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1赣州市开发区失地农民子女助学申请表失地户主姓名失地证号镇（街道）、村学生姓名性别年龄与户主关系就读学校、专业（或班级）学历高中（含职业高中）（）、中专（）、专科（）本科（）、研究生（）、博士生（）学校证明情况学生于年月日被我校录取，属学历，学制年，在校完成学业时间为年月日至年月日。学校名称：负责人：学校盖章：年月日申请事由申请人签名：年月日村委会意见负责人（签字）：经办人（签字）：村委会（盖章）：年月日镇（街办）意见负责人（签字）：经办人（签字）：单位公章：年月日区征地拆迁办意见年月日区管委会意见年月日备注注：一、填表需知：1、申请需如实填写以上信息；2、学历栏在对应栏内打“√”；3、学校证明栏需加盖学校公章；4、字迹清楚，不得涂改。二、提供材料1、失地农民证复印件；2、录取通知书复印件；3、农信社存折复印件；4、学费缴款凭证原件。