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心理咨询课件整理第1页共15页心理咨询理论与方法（2011-7-6）本资料包含主要内容：一．四大理论支撑：1.精神分析取向2.行为主义取向3.人本主义取向4.合理情绪疗法（其实这不能并列为一个方向，欧美多以多元文化取向准）二．思想政治教育与心理咨询的关系：三．人际交往理论与心理咨询：第一部分：弗洛伊德的精神分析理论及其方法精神分析学派弗洛伊德是奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人。弗洛伊德以其对人类精神和行为所做出的惊世骇俗的发现，不仅对心理学、哲学、历史学、人类学、社会学、伦理学、政治学、美学等几乎所有的人文学科和精神领域，而且也对当代人们对自我和世界的认识、了解以及对日常的生活方式和价值观都产生了划时代的影响。他一生中对心理学的最重大贡献是对人类无意识过程的揭示，提出了人格结构理论，人类的性本能理论以及心理防御机制理论。新精神分析学派精神分析过分强调了生物因素的作用，并且其主观色彩和性色彩过于浓厚，因而引起了人们的反感，以沙利文(H．S．Sullivan)、霍妮(K．Horney)、弗洛姆(E．Fromm)为代表的一批心理学家反对弗洛伊德的本能说、泛性论和人格结构论，强调文化背景和社会因素对精神病产生和人格发展的影响，在美国形成了新精神分析学派。弗洛伊德的工作弗洛伊德对精神分析的兴趣是在1884年与J·布洛伊尔合作期间产生的，他们合作治疗一名叫安·欧的21岁癔症患者，他先从布洛伊尔那里学了宣泄疗法。后又师从J·沙可学习催眠术，继而他提出了自由联想疗法。1897年创立了自我分析法。他一生中对心理学的最重大贡献是对人类无意识过程的揭示，提出了格结构理论，人类的性本能理论以及心理防御机制理论。弗洛伊德的主要著作《歇斯底里研究》(1895)《梦的解释》(1900)《性欲三论》(1905)《论无意识》(1915)《自我与本我》(1923)《焦虑问题》(1926)《自我和防御机制》(1936)心理咨询课件整理第2页共15页二、弗洛伊德精神分析理论（一）无意识理论（二）人格结构理论（三）性本能理论（四）释梦理论（五）心理防御机制理论（一）无意识理论（theunconscious）该理论阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括三个层次意识（conscious）前意识（thepreconscious）潜意识（theunconscious）相对重点：意识（conscious）人的心理活动有些是能够被自己觉察到的，只要集中注意力，就会发觉内心不断有一个个观念、意象或情感流过，这种能够被自己意识到的心理活动叫做意识。潜意识（unconscious）一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所觉察，这种潜伏着的无法被觉察的思想、观念、欲望等心理活动被称之为潜意识。前意识（preconscious）前意识界于意识与潜意识的层次中间，一些不愉快或痛苦的感觉、意念、回忆常被压存在前意识这个层次、一般情况下不会被个体所觉察，但当个体的控制能力松懈时比如醉酒、催眠状态或梦境中，偶尔会暂时出现在意识层次里、让个体觉察到。无意识与人的行为人的幼年经历会储藏在潜意识里，在一定适合的条件下，潜意识里所储藏的内容会冲到意识层面，通过具有象征性意义的行为表现出来。（二）人格结构理论弗洛伊德认为人格结构由三部分组成。本我（ego）自我（superego）超我（id）（三）性本能理论弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：生的本能死亡本能或攻击本能性心理发展阶段人的性心理发展划分为５个阶段：口欲期；（0－1岁）刚生下来的婴儿就懂得吸乳，乳头摩擦口唇粘膜引起快感。肛门期；（1－3岁）１岁半以后学会自己大小便，粪块摩擦直肠肛门粘膜产生快感。心理咨询课件整理第3页共15页性器期；（3－6岁）儿童到３岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母眷恋，对同性父母嫉恨。潜伏期；（6－12岁）快感来自对外部世界的兴趣，性欲受压抑。生殖期：（12－18岁）个体向正常的性欲以及成年人成熟的性意识过渡，以生育繁衍后代为目的。（四）释梦理论认为人类的心理活动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足。梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象征，人为了避免被人察觉，用象征性的方式躲避焦虑的产生。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。（五）心理防御机制理论压抑（repression/suppression）否认（denial）投射（projection）退化（regressiveemotionality）转化（displacement）合理化（rationalization）补偿（compensation）升华（sublimation）反向（reactionformation）三、弗洛伊德心理治疗的方法（一）精神宣泄（二）自由联想（三）错误分析（四）释梦（五）治疗中的问题（六）案例分析（一）精神宣泄通过暗示、催眠等手段，让病人讲出曾经被压抑的经验，把心头积压的痛苦和烦恼倾泻出来。催眠状态（二）自由联想让病人半躺在沙发里，在放松的状态下把头脑中随时想到的事情报告出来，不论其内容如何，都说出来。治疗者坐在病人的侧后方，边听边记录，对病叙述的一切都接纳，鼓励对方说下去。治疗者的主要任务是分析和解释这些心理资料。（三）错误分析人们日常生活中出现的一些失误方式，例如：口误、笔误、误听、误读、误取、误置和遗忘等错误都不是偶然的，而是人的正当的“精神动作”，是两种不同意图相互作用的产物，代表无意识的动机、欲望和冲动。（四）释梦被压抑在无意识中的各种冲动与欲望可以借助梦境中的活动得以满足，因此，梦是有意义的心理现象，通过梦可以发现一个人的无意识的动机。梦被分为显梦和隐梦。（五）治疗中的问题移情（需百度）阻抗（需百度）心理咨询课件整理第4页共15页第二部分：行为疗法1．基本假设（1）人的行为都是通过学习获得的。（2）通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变方向。即通过学习可以消除哪些习得的非适应社会的行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。2.基本特点（1）行为疗法的对象是个体的非适应性行为。（2）行为疗法强调环境事件的重要性。（3）行为疗法不对行为的潜在动因进行假设。（4）行为疗法是一种系统的、可操作性很强的方法。3.条件反射4.操作条件反射（1）概念：当一个操作为一个起强化作用的刺激所跟随时，这个操作的力量和行为就会得到加强。要改变行为就要操纵对行为后果的强化程序，这是行为疗法的依据。斯金纳箱（2）斯金纳的实验特点（条件反射和操作条件反射的不同）：•白鼠或鸽子是自由的。•非条件刺激不是与条件刺激同时出现，而是由动物的有效动作引出，食物在动物的反应之后出现，反过来强化这个反应。•不是唾液的活动，而是骨骼的活动。•目的不是为了说明大脑两半球皮层活动的规律性，甚至反对之。（3）目的要改变行为就要操纵对行为后果的强化程序，这是行为了法的理论依据。行为疗法可以改变人的行为、去掉不良行为、形成新的好行为。5.强化和惩罚的类型（基本治疗思路，治疗的逻辑出发点）正强化：给予一个好刺激。建立一个适应性的行为模式，运用奖励模式。负强化：去掉一个坏刺激。引发所希望的行为模式，运用减少或停止惩罚的方式。使某种行为模式重复出现，保持下来。例如：家长说：你若每天坚持洗手，就不扣你的零花钱了。正惩罚：给予一个坏刺激。当一个不适应的行为出现后，给予惩罚，从而导致这个行为不太可能再出现。例如：学生有侵犯行为，受到老师的批评，此行为一出现就受到批判评，结果以后可能回减少该行为的发生。负惩罚：去掉一个好刺激。当不当的行为出现时，不在给原有的奖励，导致此行为在将来不太可能发生。例如：小孩没有完成作业不许看喜欢的电视节目。二、行为辅导方法（具体的治疗方法）1．暴露疗法：系统脱敏和冲击疗法2．厌恶疗法3．行为塑造疗法4．代币制5．放松疗法1．暴露疗法：系统脱敏和冲击疗法暴露疗法：指让病人暴露于各种不同的紧张性刺激情景之中，使之消除起适应不良行为的一种治疗方法。心理咨询课件整理第5页共15页2.系统脱敏：对某种平常刺激习得的异常（焦虑和恐惧）反应改变为正常反应的过程。通过渐进性暴露于恐怖刺激，使已建立的条件反射消失，已治疗心理或行为障碍。方法：第一，作放松训练，是身心处于放松状态。第二，把所有的刺激物找出来。第三，按照刺激强弱顺序，由弱到强排序。第四，把每一个从弱到强引起的恐惧或紧张的刺激物逐一与放松同时出现，采用对抗性条件作用（counter-conditioning）原理，解除病人的痛苦。3.冲击疗法•让病人迅速、长时间的暴露与最敏感恐惧的刺激已消除其心理障碍的一种行为疗法。•广泛用于恐惧症、抑郁症、强迫症和精神分裂症等病人的广泛问题，这些病人的共同特点——害怕。4．厌恶疗法•概念：通过令人厌恶的刺激来消除不良行为的方法。例如；烟酒癖、吸毒、药瘾、恐怖症和强迫症。•模式：（戒酒硫）非条件刺激非条件反应（恶心、张口、呕吐）（戒酒硫）非条件刺激＋（酒）条件反射＝非条件反应（恶心、张口、呕吐）（酒）条件反射＝非条件反应（恶心、张口、呕吐）5．行为塑造疗法•概念：根据操作条件反射原理而设计的一项用来培育和养成新行为型式的行为技术。•方法：第一、确定最终目标，确定子目标以及达到子目标的一系列步骤。第二、确定达到子目标的有效强化物或奖励（包括物质性、社会性等）。6.代币制（制度性的正强化）•概念：是一种运用强化原理来增加个体的期望行为出现的疗法。通过代币学习原理而设计的一种行为疗法。代币指一些特殊式样的金属或卡片、记分、小红旗、红花、金星等象征性或替代性物品，当事人可以凭借此换取自己所喜爱的实物或从事所向往的活动。•代币是一套奖励系统。7．放松疗法•一种通过一定程式训练有意识地控制自身心理生理活动，学会使身心达到理想地放松状态的一种行为疗法。在放松状态下，人的血压、心率下降，皮电阻增加，唤醒水平低下，放松状态导致心理生理变化能够阻断和抑制紧张、焦虑等应激情绪，因而放松有利于身心健康。第三部分：合理情绪疗法（RET）(Rational-EmotiveTherapy)阿尔波特·埃利斯（AlbertEllis）于20世纪60年代创立该疗法。与埃利斯（AlbertEllis）早年的生活经验有关系。RET的是认知、行动并重，理性、经验并重。心理咨询课件整理第6页共15页合理情绪疗法（RET）特点人本主义倾向教育倾向强调理性、认知的作用一、合理情绪疗法理论（一）人性论1.人可以有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，当个人们按照理性去思维、行动时，就会愉快，有竞争精神和行为有成效。2.情绪是伴随着人的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。3.人具有一种生物学的和社会学的倾向性，倾向于有理性的合理思维和无理性的不合理的思维，即任何人都不可避免地具有或多或少地不合理的思维与信念。4.人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。不断的用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。5.情绪困扰的持续是由于那些内化语言重复的结果。（二）健全的人格品质1.自我兴趣2.社会兴趣理性的人生态度，RET就是要帮助3.自我指导人达到这种人生态度。4.高耐挫力5.灵活机变性6.能接受不确定性7.创造性追求8.科学思维矫正非理性的信念和思维方式9.自我接纳目标：矫正不合宜的情感10.冒险精神矫正不合宜的行为11.追求长远享乐12.现实主义13.自我负责情绪困扰（三）理论框架A代表诱发事件（Activatingevents）B代表对诱发事件的认知和信念（beliefs）C代表个体情绪和行为反应或结果（emotionalandbehavioralConsequences）D代表与不合理信念辩论（disputingirrationalbeli