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药理复习资料论述题目录1.试述巴比妥类药物的不良反应。2.试述H1受体阻断药的药理作用、临床应用和不良反应。3．试述糖皮质激素的药理作用。4．试述糖皮质激素的临床应用。5.试述肾上腺素的临床应用。6.试述β受体阻断药的药理作用。7.根据药物是否具有内在活性及其人小．试述药物的分类8．试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。9．试述氯丙嗪的药理作用。10.试述吗啡的药理作用。11．试述解热镇痛抗炎药的共同的药理作用特点及作用机制。12．列表比较解热镇痛药与吗啡类镇痛药在镇痛方面的主要不同点。13．列表比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响有何不同。14.试述强心苷的药理作用、临床应用和不良反应。15.试述硝酸甘油的药理作用和作用机制及临床应用。16．试述卡托普利的药理作用和作用机制以及临床应用和不良反应。17．根据作用机制，试述抗高血压药物的分类。各类至少举一药名。18．试述呋塞米的药理作用和机制以及临床应用和不良反应。19．试述氢氯噻嗪的药理作用和机制以及临床应用和不良反应。20.试比较肝素、华法林的抗凝作用特点、机制、用途、主要不良反应及过量中毒的解救药。21.试述茶碱的药理作用、临床应用、不良反应和应用注意事项。22.试述协同与拮抗的概念，并请举例说明。23.试述有机磷酸酯类急性中毒的解救原则。24.试述阿托品的药理作用。25.试述抗恶性肿瘤药按对细胞增殖周期的影响的分类。26．试述碘和碘化物的药理作用、临床应用和不良反应。27.试述胰岛素的临床应用及不良反应。28．试述青霉素G过敏性休克的防治措施和抗菌谱。29．试述氨基糖苷类的抗菌谱和作用机制以及不良反应。30．试述第三代喹诺酮类药物的抗菌谱和作用机制、临床应用和不良反应。31．试述磺胺类药物的临床应用和不良反应。32．试述异烟肼的抗菌机制、抗菌特点、临床应用、不良反应。33．试述利福平的作用机制、抗菌特点、不良反应。34.试述甲硝唑的药理作用、临床应用和不良反应。35．试述甲状腺激素的药理作用、临床应用和不良反应。论述题答案1.试述巴比妥类药物的不良反应。答：(1)后遗作用服用催眠剂量后，次晨头晕、乏力、嗜睡、精神萎靡不振、判断力和精细工作能力也会受到干扰。长效类常见。(2)耐受性久用后药效降低，增加剂量才能产生很好的作用。(3)成瘾性久用后可产生依赖性、成瘾性，突然停药可出现戒断症状，表现为焦虑、谵妄、失眠、震颤、躁动，甚至惊厥。(4)过敏反应偶见皮疹、剥脱性皮炎等。(5)急性中毒一次大量吞服巴比妥类或静脉注射过量、过速可引起急性中毒。表现为昏睡、昏迷、呼吸高度抑制、反射减弱或消失、血压下降甚至休克、肾功能衰竭等。可死于呼吸麻痹。解救时应维持呼吸和循环功能，早期可洗胃，应用碳酸氢钠碱化尿液加速药物排泄，必要时可进行血液透析。(6)巴比妥类为肝药酶诱导剂，除可加速自身的代谢外，还可加快其他肝药酶代谢药物的代谢速度。2.试述H1受体阻断药的药理作用、临床应用和不良反应。答：药理作用(1)抗组胺H1受体型效应：H1受体阻断药能对抗组胺收缩支气管和其他平滑肌的作用，能大部分对抗组胺所致毛细血管通透性增加及血管扩张。但不能完全对抗组胺的舒张血管作用，因组胺舒张血管的作用是通过H1和H2两型受体所致。本类药物不能阻止肥大细胞释放组胺，也不能对抗组胺刺激胃酸分泌的作用。(2)中枢作用：第一代H1受体阻断药有中枢抑制作用，产生镇静、嗜睡症状。第二代H1受体阻断药，由于不能通过血一脑脊液屏障，几无镇静作用。(3)其他作用：大多数H1受体阻断剂尚有中枢抗胆碱作用、局麻作用和烟碱样作用。中枢抗胆碱作用可用于镇吐及防晕动。临床应用。(1)皮肤黏膜变态反应性疾病：对属于I型变态反应的荨麻疹、过敏性鼻炎等效果较好，可作为首选药。(2)防治晕动病：苯海拉明和异丙嗪可用于防治晕动病、妊娠及放射性呕吐。异丙嗪还是人工冬眠合剂的成分之一。(3)失眠：异丙嗪、苯海拉明可用于失眠、尤其是因变态反应性疾病所致的失眠。不良反应。有镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制症状，以苯海拉明和异丙嗪最为明显，故驾驶员及机器操纵者慎用。第二代H1受体阻断药多无中枢抑制作用。不良反应还有消化功能障碍及口干。少数病人可产生失眠和烦躁不安。近年来发现稍大剂量的特非那定和阿司咪唑长期应用可致尖端扭转型心律失常，应注意。3．试述糖皮质激素的药理作用。答：(1)抗炎作用对各种原因引起的炎症都有很强的拮抗作用。在炎症早期，可改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，可防止组织粘连瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，糖皮质激素在抑制炎症，减轻症状的同时，也降低机体防御功能，导致感染扩散，阻碍伤口愈合。(2)免疫抑制作用糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用，尤其对细胞免疫的抑制作用较强，而对体液免疫几乎没有作用。(3)抗毒作用糖皮质激素对细菌外毒素无任何作用，且不能中和细菌内毒素。但可提高机体对内毒素的耐受力。可迅速发挥退热作用，缓解毒血症，从而极大地改善中毒症状。(4)抗休克作用一般认为，超大剂量有抗休克作用。(5)血液与造血系统糖皮质激素可使：①红细胞和血红蛋白含量增加；②大剂量可使血小板增多；③中性白细胞增多，但其游走、吞噬、消化功能降低；④还能使血中淋巴细胞及嗜酸性白细胞的数目减少。(6)退热作用糖皮质激素通过稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放，并降低下丘脑体温调节中枢对致热原的敏感性，使发热体温降低。(7)中枢作用糖皮质激素能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童可致惊厥。4．试述糖皮质激素的临床应用。答：(1)替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症；脑垂体前叶功能减退症；肾上腺次全切除术后。(2)严重感染或炎症①严重急性感染并伴有明显毒血症者：目的是消除炎症和过敏反应，提高机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，迅速缓解症状，防止重要器官的损害，以利于患者度过危险期。但糖皮质激素无抗菌作用，反而可降低机体的防御功能，因此，治疗严重感染必须合用足量、有效的抗菌药物，避免感染灶扩散而发生严重后果。病毒性感染一般不用糖皮质激素，但对严重的传染性肝炎、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等，为迅速控制症状，防止发生并发症，则可考虑使用。②防止某些炎症后遗症：重要器官及要害部位炎症早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤维组织过度增生，避免组织粘连或瘢痕形成，防止或减少后遗症的发生。(3)自身免疫性疾病、过敏性疾病及异体器官移植①自身免疫性疾病：可适当选用本类药物，但只能缓解症状，停药后易复发。②过敏性疾病：用激素作辅助治疗，目的是抑制抗原一抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。上述两类疾病均需采取综合治疗，糖皮质激素不是首选药，仅在病情严重或其他药物治疗无效时才可应用激素作辅助治疗。③异体器官移植：对异体器官移植术后的免疫排斥反应，也可选用糖皮质激素，与其他免疫抑制剂合用效果更佳。(4)休克糖皮质激素适用于各种休克：①感染中毒性休克，要及早短时间大剂量突击使用，显效后即可停药，而且必须合用足量、有效的抗菌药；②过敏性休克，糖皮质激素是次选药，必要时可与首选药肾上腺素合用；③心源性休克，须结合病因治疗；④低血容量性休克，如果补足液体、电解质或输血后，疗效不明显可合用超大剂量糖皮质激素。(5)血液病糖皮质激素可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症和血小板减少性紫癜等，停药后易复发。(6)局部应用糖皮质激素局部用于：①治疗某些皮肤病如接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等；②用于某些眼部疾患如结膜炎、角膜炎、虹膜炎等，可迅速奏效。5.试述肾上腺素的临床应用。答：(1)心脏骤停因溺水、中枢抑制药物中毒、麻醉和手术意外、急性传染病和心脏传导高度阻滞等引起的心脏骤停，在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可应用Adr作心室内注射，具有起搏作用。(2)过敏性休克输液或青霉素等引起的过敏性休克，由于过敏性物质的释放，出现心率加快，心收缩力减弱，血压下降，支气管平滑肌痉挛并引起呼吸困难等症状。Adr能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能和解除支气管平滑肌痉挛，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人生命。此时，应迅速皮下注射或肌注Adr，危急病例也可用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射，但必须避免因过量或注射速度过快造成的血压剧升及心律失常等不良反应。(3)支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应Adr除能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛外，还可抑制组织和肥大细胞释放过敏反应物质，如组胺、白三烯类等，同时通过对支气管黏膜血管的收缩作用，减轻气管水肿和渗出，从而使支气管哮喘急性发作得到迅速的控制。另外，Adr对血管神经性水肿和血清病等也能迅速缓解症状。(4)局部应用将Adr加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，增强局麻效应，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的发生。此外，可将浸有0．1％Adr的纱布或棉球用于外伤表面如鼻黏膜和齿龈出血，使微血管收缩而止血。6.试述β受体阻断药的药理作用。答：(1)β受体阻断作用①心脏：p受体阻断药阻断心肌的β1受体，使心率明显减慢，心收缩力减弱，心排出量减少，房室传导减慢，呈现明显的负性肌力作用和负性频率作用，同时心肌耗氧量减少。②血管和血压：通过阻断血管平滑肌的β2受体，使血管平滑肌α受体的效应相对增高，加之心功能被抑制，心排出量减少，反射性地交感兴奋，可引起血管收缩，外周阻力增加，但此作用一般表现不甚明显。本类药对正常血压无影响，对高血压患者则有降压作用。③支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌收缩，张力增高，呼吸道阻力增大。对正常人，此种作用较弱，但对支气管哮喘患者，则可诱发或加剧支气管哮喘。④代谢：可抑制儿茶酚胺和拟肾上腺素药引起的脂肪分解，降低游离脂肪酸含量。⑤其他：药物尚可阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，抑制其正反馈功能，使NA释放减少。(2)内在拟交感活性。吲哚洛尔、阿普洛尔等在阻断β受体的同时，还具有不同程度的β受体激动作用，表现出部分的拟交感作用，称为内在拟交感活性。(3)膜稳定作用(4)抗血小板聚集作用。普萘洛尔尚具有明显的抗血小板聚集作用。7.根据药物是否具有内在活性及其大小，试述药物的分类。答：根据药物是否具有内在活性及其大小，将药物分为：(1)纯激动药既具有亲和力又有较大的内在活性(内在活性常数α＝1)的药物，如吗啡，它能激动阿片受体而产生镇痛效应。(2)完全拮抗药只具有较强的亲和力而无内在活性(α=0)的药物，如纳洛酮，它可阻断阿片受体，而拮抗吗啡的作用。(3)部分激动药或部分拮抗药部分激动药为具有较强的亲和力但也具有较弱的内在活性(α＝0～1)的药物，如喷他佐辛，当它单独存在时，表现以激动为主的较弱镇痛效应；但当它与纯激动药(如吗啡)共存时，则表现出拮抗吗啡与受体结合所产生的镇痛效应，即部分激动药具有激动和拮抗两种特性。部分拮抗药是以拮抗作用为主，同时还有一定的激动作用的药物，如β受体阻断药中的阿普洛尔。8．试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。答：临床应用(1)治疗精神病对精神分裂症效果好，也可用于躁狂抑郁症的躁狂状态。(2)止吐对多种原因所引起的呕吐均有很好疗效。但对晕动病所致的呕吐则无效。亦用于顽固性呃逆。(3)麻醉前用药CPZ有镇静、安定、镇吐等作用，用药后有利于麻醉和手术的顺利进行；还能增强中枢抑制药的作用，降低麻醉药的用量，减少不良反应。(4)加强镇痛药的作用CPZ与吗啡或哌替啶配伍用于恶性肿瘤或严重创伤所引起的剧痛。(5)人工冬眠临床上将物理降温与CPZ、哌替啶、异丙嗪等药配伍应用，可使病人体温降至正常以下，进入类似变温动物“冬眠”时的状态，故称为“人工冬眠”。(6)低温麻醉麻醉时，同时用物理降温配以CPZ，使患者体温降至34。C或更低，称“低温麻醉”。不良反应(1)一般不良反应局部刺激性较强，故宜深部肌内注射，不作皮下注射，静脉注射可能引起血栓性静脉炎，故应稀释后缓慢注入。可引起嗜睡、无力、鼻塞、口干、便秘、视力模糊