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揭西县大岭埔村新型农村合作医疗制度实施情况调查——广东医学院第二临床学院新农合扶贫宣讲团活动方案前言：2010年5月，在共青团广东医学院第二临床学院委员会的指导下，开展本校特色“三下乡”活动，本团队以08级第21团支部为单位，其中包括口才好、致病知识丰富各方面人才，组成了共九人的“新农合扶贫宣讲团”，奔向揭阳市揭西县大溪镇大岭埔村进行“三下乡”社会实践服务活动。众所周知，农业、农村和农民问题始终是关系到党和国家全局的根本性问题。农村卫生工作直接关系到广大农民的身体健康。因此“新型农村合作医疗”（以下简称“新农合”）制度的提出是党中央、国务院的重要决策，这对于帮助农民提高抵御重大疾病风险的能力，保护广大农民群众的身体健康，促进城乡经济、社会的协调发展，实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标，具有十分重要的意义。在活动过程中，通过调查问卷、走访等形式得出“因病致贫”原因，了解当地人民对“新农合”制度的认识；了解当地小孩的教育水平。一、活动目的：为传播“新农合”制度到广大农民基层，为积极拓展广大农民对“新农合”制度的认识，为保障广大农民享有卫生保障的权利，为积极响应省委宣传部、团省委、省教育厅、省学联的文件精神，结合实际情况，引导在校大学生把书本知识与社会实践结合起来，为把个人价值与社会的发展充分结合起来，体现自身价值，全面提高大学生的综合素质。此次活动以“揭西县新农合政策宣讲”为主题，利用自身的知识与新的认知，在《中共中央、国务院广域进一步加强农村卫生工作的决定》的思想指导下，坚持本校“科技下乡，卫生下乡，文化下乡”的实践要求，坚持以“服务地方，双向受益，服务大众，实践育人”为原则，践行“新农合”制度的宣传使命。坚决为人们讲解“新农合”制度的历史背景及如何认识并利用该新制度去维护自身的利益保障；为当地贫困家庭提供可行性的建议并指导他们如何利用制度。与此同时为小学生开展“安全、卫生、礼仪”等教育活动，力求在服务时间内让广大小学生的个人素质有一定的提高。同时在活动中深入社会，提高大学生实践、适应和创新能力，同时也充分展现广东医学院学生自强不息，艰苦奋斗的作风以及爱国爱民的情怀和奋发有为的精神风貌。二、活动背景新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。（一）建立新农合制度的目的实行新农合制度的根本目的，是要为农民建立起一种基本医疗保障机制，帮助农民减轻医药费用负担，从而提高农村医疗保健服务的可及性与公平性，使广大农民群众能及时享有基本医疗保健服务。（二）新农合制度的政策目标《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出，各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新农合制度，重点解决农民因病致贫、返贫问题；农村合作医疗制度应当与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，坚持自愿原则，反对强迫命令，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。根据《决定》提出的目标和要求，表述为以下方面：（1）新农合制度应当突出以大病补偿为主，对患大病的农民给予医药费用补助。但不排斥地方根据实际对“小病”也给予适当的医药费用补偿。（2）制度应当有助于促进基本医疗保健服务的可及和公平，促进农民人人享有初级卫生保健的目标。（3）制度应当适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平。合理借鉴各项社会保险制度的政策和办法，科学制定自己的相关政策、管理规定和实施办法，以适应社会主义市场经济体制的基本要求，为最终建立起农村社会化的基本医疗保险制度打好基础。（4）制度应当可持续发展，能确保到2010年基本覆盖农村居民。首先是制度的相关政策、规定、办法具有确切的可行性和可操作性；其次，是其产生的社会效应与结果促进和实现制度的可持续发展，尽最大可能地帮助广大农民群众缓解因病致贫、因病返贫，确保到2010年基本覆盖农村居民。（三）新农合制度实践存在问题社会满意度低；保障水平低；新型农村合作医疗的宣传不到位；新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐等。三、活动准备（一）团队建设本团队以第二临床学院第21团支部为队伍骨干，包括各方面人才，最后组成了一支九人的“三下乡”实践服务队伍。本团队的队员均具备优秀的组织策划管理能力、交流沟通能力、紧急处理能力，不乏能说会道、能歌善舞、琴棋书画等技能的人才，为活动的成功开展奠定坚实的基础。指导老师由广东医学院第二临床学院王辉群老师担当，其社会实践的经验和正确的指导，确保了活动保质保量的成功。（二）主题选定经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。就此国家推出了新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。但在实施的过程中遇到如下问题：1、各级没有真正的新农合机构，都是借调、兼职人员；2、没有稳定经费，特别是乡镇级；3、筹资难；4、不能调动农民的积极性。基于上述问题，结合我们的专业，我们一行9人决定就“新农合”的推广到揭西县大岭埔村进行一次普及宣讲和义诊支教活动，希望能在活动中了解“新农合”制度在基层农村的普及情况和群众对此的了解状况。（三）地点选定揭西县潮汕地区唯一的贫困县，揭西县大溪镇大岭埔村更是揭西里面比较贫困的地区。虽然国家颁发了“新农合”制度，但是村民们对医改其了解极少，有不少村民甚至都不知道有这样的政策。为了保证国家的“新农合”政策能够有效的实行，我们选择了这一地点作为我们此次下乡的地点。（四）前期工作（1）对下乡队员进行严格的培训，确保下乡队员具备了相关的文化知识和专业知识，并掌握了活动的基本方法、技能以及当地基本语言，确保每一个队员在心理上、实践上、学术上、交流上都做好准备。（2）通过在校的揭西县学生和网络等途径了解揭西当地基本设施以及风俗习惯等，保证下乡队员的对当地交通、人文等有个基本了解，让所有队员更好地在短时间内融入于当地风土人情。（3）物品的准备：准备少年的宣讲服装道具，如服装，道具，场景布置设施等；准备好基本的医疗药物，以防队员水土不服或者劳作中暑及晕车等；以及义教时所需的教学资料等。（4）收集少年教育相关资料以及教小朋友儿歌，这些从小学教师、网络、图书馆等搜集，并让每个队员了解、熟知并能联系于实践。（5）制定详细行程计划并整理成文档，保证每天活动都是在预期计划中；下乡队员每天上交一份心得体会，加强交流和补充。（6）制定详细的人员分工，确保组织、外联、调研、宣传、总结等工作井井有条。（7）下乡前联系好教学课室(揭西县仅为希望小学课室)、下乡队员居住（学校教室宿舍）等方面问题，确保活动顺利进行。（8）联系当地医疗机构（揭阳市揭西县大溪镇大岭埔村卫生站）、小学机构（揭西县金味希望小学）和慈善机构（汕头市存心善堂），下乡前协商具体事宜并达成相关协议。（9）联系当地新闻媒体机构（揭阳市电视台、汕头市电视台《今日视线》栏目、大溪镇宣传委、大岭埔村广播台），参与播报此活动，促进宣传效果。四、活动内容此次活动以“揭西县新农合制度宣讲及因病致贫情况调查”为主线，以揭西县大岭埔村为活动中心，辐射周边地区，以“组织一次新农合制度宣讲、开展一项新农合制度实施情况调研、进行一轮日常英语教学、策划一次宣讲晚会、体验一回下乡实践、开拓宣讲-调研-义教-义诊的全方位扶贫服务路线”为活动方针，根据实际情况，策划一系列的下乡扶贫服务活动。活动流程：时间安排上午下午晚上第一天整装待发坐车途中安顿住宿第二天8:30—9:10根据报名人数分班9：20—10：00师生互动，初步了解学生的情况，讲解我们教学目的。13：30—15:00上课15:00—17:00派发调查问卷备课、当天总结第三天8:30—10:50上课13：30—16:00学生体检16:00—17:00派发调查问卷备课或调查问卷统计、总结第四天8:30—10:50上课13:30—15:00上课15:00—17：00宣讲培训总结第五天义诊义诊备卷，备课第六天8：30—10:30考核14：30—15:00考核评卷、总结第七天学生总结班会筹备宣讲内容、布置宣讲场地及相关事宜18:30—19:30新农合宣讲19:30—21:00义演晚会注：根据学生水平制定具体教学方案；口语教学主要以互动的形式进行；具体课程将会以课程表为准，同时队伍将会针对学生情况做出相应课程调整；体检对象可包括尚未入学的孩子。课程表：时间安排第一天第二天第三天第四天第五天第六天8:30—9:10分班英语英语英语9:20—10:00师生互动英语英语英语10:10—10:50英语活动课活动课复习课13:30—14:10英语学生体检爱国教育英语考核14:20—15:00活动课爱国教育注：活动课根据学生实际情况安排音乐、手工等课程。五、后期工作（一）通过实地考察，分析当前运作及环境，得出初步的结论，并制定相关计划(调研组及教学组负责)。（二）进一步了解揭西县对”新农合”制度的认知程度，然后作出相应的活动安排（调研组负责）。（三）综合考察及调查结果，分析是否有必要加大宣传力度（调研组负责）。（四）收集各成员的日记及心得体会，个人做好总结并整理归入团队活动总结中（秘书组负责）。（五）整理行程日记，分析行程中的收获及不足（秘书组负责）。（六）整理活动照片，按序排列，并筛选入案（宣传组负责）。（七）指导老师作总结，修改及评价（团长负责）。（八）完整活动总结，整合各类资料，制成相关杂志或报纸成品，上交学校（秘书组及宣传组负责）。六、注意事项（一）安排每天的活动时，活动都必须在前一天晚上成员讨论时安排，此时成员可提出不同意见，经大家商量后作最后决定。活动一旦确定，所有成员必须无条件遵守，否则，开除该队员的资格。（二）经得团长及指导老师同时批准之前，队员决不能单独外出，特别是女生。若要出行，必须两人以上（其中必须有男生），随时与队伍保持联系。（三）每天活动结束后，必须回到指定住处，绝对不能私自更换住宿的地点。若务必更换，必须得到团长及指导老师的同意。（四）出发前，强调队员要注意个人的言行举止，要有安全意识，要有纪律性。（五）为方便活动后的经验总结及成效展示，活动过程中所有经费尽量取单据，并及时适当记录。对活动过程中的好人好事以及不正之处也会由秘书组及时记录。（六）没有规矩就不成方圆，下乡活动同样有自己的纪律要求，请各位队员严格遵守纪律。下乡纪律，要求每个队员都能熟悉并能牢牢的记住：不能接受任何吃饭邀请和馈赠；要有良好的团队精神，大家互帮互助；和村民同吃同住同劳动，做些力所能及的体力活；艰苦奋斗，坐最便宜的车，吃最简单的饭，拒绝生活的奢华，以此来磨练自己。（七）在下乡期间应谨慎行事，切忌喧哗吵闹或轻浮，保持专业的精神与认真负责的态度。（八）在小学支教时，应该注意与当地学生的沟通。先处理好他们的心理问题，再进一步教育。（九）由于支教时间短，知识教育比较局限，所以旨在培养他们对学习的兴趣和热情。在教学内容设置方面不宜选择过多枯燥无谓的教学内容。让学生们在轻松的氛围中感受学习的乐趣，同时学到知识。（十）支教时，若发生学生打架事件，应及时阻止，了解事情经过后加以教育后再上报给当地学校；若事态严重，应在阻止后立即通知校方处理。（十一）若遇上一些有心理障碍（如自闭症）的学生，应该加以关注，从心出发，让其接受你的帮助。也可从学生家庭着手了解调查，从而达到支教宣讲新农合目的。（十二）在给学生体检时，应注意仪器的使用。注意管理好学生秩序。不要损坏仪器，避免出现测量错误。（十三）考虑到现在正值农忙时间，农民工作繁忙，倘若他们不参与我们的调查工作，我们耐性与农民沟通，态度必须诚恳。