哈密顿C2呼吸机参数设置—Hamilton-C2

8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00HAMILTON-C2瑞士哈美顿医疗公司上海代表处8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00HAMILTON-C2一览1.世界首创--酷屏®技术2.模式齐全3.智能化设计—ASV闭环通气4.完善的病人监测5.近心端流量传感器及TRC6.IntelliTrig技术的无创通气7.内置一体式雾化功能8.辅助功能8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00HAMILTON-C2一览1.世界首创--酷屏®技术2.模式齐全3.智能化设计—ASV闭环通气4.完善的病人监测5.近心端流量传感器及TRC6.IntelliTrig技术的无创通气7.内置一体式雾化功能8.辅助功能8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00复杂的飞机驾驶舱8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00过去机器数据行动综合解释评估8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00现在的航空酷屏8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00今天机器可视行动评估综合分析8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00过去的呼吸机操作盘8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00导致病人死亡的主要因素…Drewset.al.Therightpictureisworthathousandnumbers:datadisplayinanesthesia.HUMANFACTORS2006,Vol48Drewset.al.:当前呼吸机上的数字和波形显示不能给麻醉医生提供最佳的情况判断支持.8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00现在的通气酷屏®8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00图形用户界面带来的安全有效呼吸机简单的操作界面自动控制肺保护通气预防操作者失误操作者(医生,护士,呼吸治疗师)快速评估做出决定病人连贯的治疗缩短通气时间可视数据治疗8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00动态肺模型与脱机指示窗气道阻力呼末CO2顺应性支气管树实时模拟肺横膈(病人触发)氧合状态CO2排除自主呼吸/活动性所有数值都在脱机范围内的计时脱机范围,用户可设置带有计时的数值动态肺模型脱机指示窗8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00动态肺模型—是否有自主呼吸?8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00动态肺模型—气道阻力如何?8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00动态肺模型—肺顺应性如何?8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00脱机指示窗—是否进入撤机阶段?8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00选用酷屏®的结论用图形方式表达信息:1.帮助临床工作者更快更准确地获得病人信息2.降低总体工作量3.提高临床工作者使用呼吸机的积极性。8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00HAMILTON-C2一览1.世界首创--酷屏®技术2.模式齐全3.智能化设计—ASV闭环通气4.完善的病人监测5.近心端流量传感器及TRC6.IntelliTrig技术的无创通气7.内置一体式雾化功能8.辅助功能8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00双项模式APRVDuoPAP适应性（双控）模式SIMV+/APVsimv(S)CMV+/APVcmv常规模式NIVP-SIMV+SPONTPCV+NIV-ST智能通气ASVHAMILTON-C2的模式8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00HAMILTON-C2一览1.世界首创--酷屏®技术2.模式齐全3.智能化设计—ASV闭环通气4.完善的病人监测5.近心端流量传感器及TRC6.IntelliTrig技术的无创通气7.内置一体式雾化功能8.辅助功能8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00适应性支持通气ASV1.提高通气安全2.提高人机协调3.促进提早撤机4.减少重复劳动8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00ASV的概念适应性从插管一直用到拔管，全程监测呼吸力学参数(气道阻力R,肺顺应性C,呼气时间常数RCexp)，以最小呼吸做功提供适合病人的呼吸形式支持性病人没有自主呼吸，ASV完全接管病人的呼吸，相当于自动的压力控制(auto-PC)病人完全自主呼吸，ASV配合其呼吸努力，同步支持，相当于自动的压力支持(auto-PS)通气ASV提供通气，排除CO2，医生控制氧合参数8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00ASV机制（一）1.输入病人的理想体重**根据身高和性别来计算2.设置分钟通气量****100%=100mL/min/kg8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00ASV机制（二）•最小呼吸做功•最佳呼吸频率•最适合病人的呼吸形式肺顺应性8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00Respiratoryrate010203040500.160.140.120.100.080.060.040.020WOB(Joule/sec)WOBresWOBelWOBtotOtisAB.JApplPhysiol19501+2a*RCexp*(MV-VD)/VDf-target=a*RCexp最佳呼吸频率的背景公式8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00ASV机制（三）•Auto-PC无自主呼吸气道阻力肺顺应性•Auto-PSV有自主呼吸气道阻力肺顺应性病人吸气努力8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00ASV机制（四）•吸呼比调整肺顺应气道阻力至少3*Rcexp1*Rcexp63%2*Rcexp86%3*Rcexp95%4*Rcexp97%8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.000500100015000204060Rate(b/min)Tidalvolume(mL)ASV精髓所在SetMinVol(l/min)最佳=最小呼吸做功8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.000500100015000204060呼吸频率(b/min)潮气量(mL)ASV引导病人得到最佳潮气量和呼吸频率用户设置最小目标分钟通气量(l/min)PinspandRRPinspandRRPinspandRRPinspandRR8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00用户输入:身高&性别=理想体重(IBW)分钟通气量(最佳或最小)Pmax预防气压伤/容积伤安全框:气压伤/容积伤低通气过度充气(PEEPi)最佳呼吸形式:最佳潮气量最佳呼吸频率病人信息:自主触发的呼吸呼气时间常数动态顺应性潮气量&呼吸频率呼吸机病人ASV工作流程8.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00提高通气安全与人机协调NormalCOPDChestwallstiffnessARDSn(d/patients)706/140217/4054/13136/36RCexp(s)0,78±0,281,130,72*0,410,16*0,55±0,21*Vt/PBW(ml/Kg)8,31,39,42,1*7,11,1*7,61,3*RR(c/mn)175167237*206*I/E0,50,20,40,2*0,50,20,630,27**p≤0,05versusnormalArnal.IntensiveCareMed20088.157.158.305.508.0011.706.405.700.450.305.906.4011.709.009.007.00b=(Pmax-PEEP)*Cdyna=5d=2xVDc=20/RCe动态安全框a:窒息b:容积伤/气压伤c:动态肺过度充气