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宫颈炎症课题（1）宫颈炎分类（2）临床表现（3）危害（4）鉴别诊断（5）治疗措施（6）预防宫颈炎症（1）急性子宫颈炎（2）慢性子宫颈炎包括二大类1.急性子宫颈炎，习称急性宫颈炎，指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿、脓性分泌物等。病因：主要见于性传播疾病的高危人群临床表现：主要表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，合并尿路感染时，可出现尿急、尿频、尿痛。治疗：主要为抗生素治疗，必要时性伴侣一起治疗。2.慢性子宫颈炎：习称慢性宫颈炎，指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。可由急性子宫颈炎症迁延而来。病因：病原体的感染，卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差等。病理类型（1）宫颈糜烂（2）宫颈息肉（3）宫颈粘膜病变（4）宫颈腺囊肿（5）宫颈肥大（—）宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎症的一种特殊表现。多发生在分娩、流产、产褥感染或手术操作损伤子宫颈之后，并常与阴道炎并存。此外，内分泌功能紊乱也是发病原因之一。根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度A.轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。B.中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。C.重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：①单纯性糜烂：表面平坦。②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：表面不平现象更加明显呈乳突状。.（=）宫颈息肉宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在40～60岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等，直径一般约1cm，呈舌形，色红，表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别。.（三）宫颈黏膜炎病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。（四）宫颈腺囊肿(Nabothcyst)在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。（五）.宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。临床表现：多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，性交后出血，偶有外阴瘙痒不适。下腹或腰骶部经常出现疼痛其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等危害危害(1)慢性宫颈炎如果长期未能及时的治疗，会导致不孕。(2)长期未能及时的治疗宫颈炎的患者，会出现炎症的蔓延感染，从而引发盆腔炎、附件炎等疾病，甚至宫外孕。(3)慢性宫颈炎除增加病人痛苦，影响妇女的健康外，还和子宫颈癌的发生有一定的关系，应积极治疗。鉴别诊断子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。治疗措施：一般治疗药物治疗物理疗法中医疗法自我保健饮食禁忌一般治疗：注意卫生一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决药物治疗：局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。1）.电凝法2）.冷冻疗法：3）.激光治疗物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。中医疗法：艾条灸、中药灌肠中药治疗自我疗法：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。(1)先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小自我保健：①平时应注意卫生，Ph4弱酸配方的女性护理液能保持外阴清洁，防止病原菌侵入。②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生。③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生饮食禁忌1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。小结（1）慢性宫颈炎的发生与性生活有一定的关系，而且开始性生活的年龄越小，患宫颈炎的可能性也就越大，慢性宫颈炎如果症状较为严重，最好禁止同房，即使同房，也不可太频繁，还要注意在性生活中不能太激烈。慢性宫颈炎在治疗期间最好也不要同房，因为宫颈的愈合需要一段时间，如果此时有性生活，容易造成感染，导致宫颈反复感染。（2）随着医疗技术的发展，慢性宫颈炎只要在病情的早期到正规的医院接受治疗，是完全可以治愈的。（3）传统的治疗慢性宫颈炎的方法很多，包括微波、激光和电灼及冷冻等，目前对于该病的治疗最有效的方式是采用LEEP刀技术，它可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。切口平滑，不易留下瘢痕，可使未生育的女性达到治疗目的并保留子宫及生育功能。（4）常规的检查：妇科检查；宫颈刮片细胞学检查：为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法；阴道镜检查：能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。（5）慢性宫颈炎与宫颈癌关系密切，积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义