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哮病（支气管哮喘）中医护理方案费县中医医院•一、常见证候要点•二、常见症状/证候施护•三、中医特色治疗护理•四、健康指导•五、护理效果评价•一、常见证候要点•(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）•1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。•2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。•3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。•4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。•（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）•1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。•2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。•二、常见症状/证候施护•（一）喘息哮鸣•1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。•2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。•3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。•4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。•5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。•6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。•7.遵医嘱中药泡洗。•8.遵医嘱中药离子导入。•（二）咳嗽咳痰•1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。•2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。•3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。•4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。•5.保持口腔清洁。•6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。•7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。•8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。•9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。•（三）胸闷•1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。•2.协助患者变换舒适体位。•3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。•4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。•三、中医特色治疗护理•（一）药物治疗•1.内服中药。•（1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。•（2）其他详见附录1。•2.注射给药（详见附录1）。•3.外用中药（详见附录1）。•4.用药注意事项。•（1）使用吸入剂的注意事项1、吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。2、指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。3、使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。•（二）特色技术•1.耳穴贴压（详见附录2）。•2.穴位按摩（详见附录2）。•3.拔火罐（详见附录2）。•4.穴位贴敷（详见附录2）。•5.中药泡洗（详见附录2）。•6.中药离子导入（详见附录2）。•（三）物理治疗•1.胸背部叩击。•2.有效咳嗽。•（四）呼吸功能锻炼•1.腹式呼吸。•2.缩唇呼吸。•3.呼吸吐纳功。•四、健康指导•（一）生活起居•1.寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。•2.在心肺康复锻炼基础上增加：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。•3.注意加强过敏源识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。•4.自我保健锻炼：•(1)按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。•(2)足底按摩，取涌泉穴。•(3)叩齿保健。•（二）饮食指导•避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。•1.风哮证：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥等。•2.寒哮证：宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目粉可配菜或制成胶囊。•3.热哮证：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。食疗方：雪梨川贝冰糖饮等。•4.虚哮证：宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方：核桃粥等。•5.肺脾气虚证：宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲子银耳汤等。•6.肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。食疗方：白果核桃粥等。•（三）情志调理•1.进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。•2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。•3.介绍疾病相关知识，积极配合治疗。•4.告知患者情志因素对疾病的影响。•五、护理效果评价••谢谢