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体育运动的常见伤病及处理主讲人：汪君民博士南通凤舞体育文化发展有限公司首席专家中国劳动和社会保障部公共营养师高级培训师国家体育总局社会体育指导员培训师南通大学体育科学学院硕士研究生指导教师体育运动的常见伤病内容提要：主要介绍运动损伤发生原因和预防措施；止血、包扎方法；骨折和关节脱位的临时固定；人工呼吸和心脏胸外挤压及休克等的急救方法；运动损伤的一般处理原则和方法。重点：运动损伤发生的原因和预防；急救的原则和方法；运动损伤的征象和处理难点：运动损伤的征象和处理；运动损伤的急救方法第一节概述一、运动损伤的分类1、按损伤的组织结构分1）软组织损伤2）骨关节损伤3）内脏损伤4）其它2、按损伤的轻重程度分1）轻伤2）中等伤3）重伤3、按损伤组织的创口界面分1）开放性损伤受伤时伤部皮肤或粘膜破裂，创口和外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。2）闭合性损伤受伤时伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。4、按损伤组织的时间分1）急性损伤2）慢性损伤（劳损、陈旧性损伤）二、运动损伤的原因造成运动损伤的原因可分为基本原因和诱因两大方面：（一）基本原因（也称一般原因或直接原因）1、思想因素2、准备活动方面的缺点1）不做准备活动或准备活动不充分2）准备活动的内容与体育课或训练课的内容结合的不好或缺乏专项准备活动。3）准备活动的量过大或强度安排不当。4）准备活动和正式练习的时间间隔过长。3、技术上的缺点和错误4、局部负担量过大5、身体机能状态不良6、教学训练和比赛的组织方法上的错误7、动作粗野或违反规则8、场地、设备、服装上的缺点9、不良气候因素的影响（二）诱因诱因必须在直接原因的同时作用下，才可成为致伤因素1、各项运动的技术特点2、解剖生理特点三、运动损伤的预防1、加强思想教育2、合理安排教学、训练和比赛3、做好充分的准备活动1）准备活动的量要合理，一般认为以身体感到发热、微微出汗为宜。2）准备活动的内容与教学、训练、比赛内容相适应，做到有针对性，既要有一般性的准备活动又有专项准备活动，还可结合运动按摩。3）准备活动与正式比赛的时间间隔合理，以1～4分钟为宜。4）结合伸展性练习，以防肌肉拉伤。4、加强易伤部位的训练5、加强保护和自我保护6、加强医务监督和运动场地安全卫生的管理。第二节运动损伤的急救一、概述1、急救的定义、目的急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急得临时性的处理。其目的在于：1）保护伤病员的生命安全2）避免再度伤害3）减轻伤病员痛苦，预防并发症4）为伤病员的转运和进一步治疗创造条件2、急救的原则和注意事项原则：1）急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。2）力求迅速、准确、有效，做到快抢、快救、快送医院。3、运动损伤的初步诊断1）收集病史简要询问受伤经过；扼要询问伤者自我感觉2）就地检查检查伤员的全身情况；局部检查二、运动损伤的急救（一）出血和止血出血量达到全身血量的20％，可出现乏力、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。出血量超过全身血量的30％，将会危及生命。1、出血的分类1）按出血的部位分外出血指血液从皮肤创口处向体外流出。内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔和胃肠道、呼吸道注入。2）按出血的性质分动脉出血：血色鲜红，血液自伤口的近心端呈间歇性喷射状流出，短时间内能造成大量失血，危险性大，易引起休克及生命危险。静脉出血：血色暗红，血液自伤口的远心端呈缓慢持续地向外流出，危险性较小。毛细血管出血：血色介于动脉血、静脉血之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口。一般无危险。多能因血液凝固和血管壁闭合而停止出血。2、止血的方法1）冷敷法作用：使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，暂时抑制神经的感觉，因而具有止血、消肿、镇痛的作用。适应症：急性闭合性软组织损伤的早期运用时间不宜太长，约15分钟左右。2）抬高伤肢法作用：抬高伤肢，减低出血速度和减少血量。适应症：用于四肢出血对小静脉和毛细血管出血很有效。3）绷带加压包扎法作用：用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，压住创伤部位的血管而达到止血的目的。适应症：小动脉、小静脉及毛细血管出血。急救包扎法一、包扎的作用1、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避免加重伤害。2、保护创口，避免或减少感染。3、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛。4、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。二、包扎的注意事项：1、动作力求熟练、柔和。2、松紧度要适宜。3、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤口处。三、包扎的方法1）绷带包扎法环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法2）三角巾包扎法3）前臂悬挂法大悬臂带：常用于除肱骨或锁骨骨折以外的其它上肢骨折。小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折4）指压法在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点。指压法的要领：在出血部位的上方，在相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在相邻的骨面上以阻断血液的来源而达到止血的目的。是动脉出血最迅速的一种临时止血法。所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。5）止血带法用特制的止血带或胶皮管、毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口的近心端，以压迫动脉，阻断血液而达到止血的效果。止血带的缺点：被缚扎处以下的肢体血液循环完全中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不当，会增加出血。因此，除在四肢大动脉出血的紧急情况下，一般不应轻易使用。止血带法操作的注意事项抬高伤肢，在肢体上面用软布加垫后再扎止血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要缚扎在上臂中三分之一，以免损伤桡神经；下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心端。缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢每隔一小时分别放松一次，时间2～5分钟，最长不超过15分钟。标明上止血带的时间，以便按时放松。二、骨折的急救1、概念及骨折急救的目的1）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，统称为骨折。2）骨折急救的目的：用简单而有效的方法抢救生命、保护皮肤、使患者安全、迅速地转送到医院妥善治疗。2、骨折的分类1）根据骨折的原因：外伤性骨折、病理性骨折2）根据骨折的时间：陈旧性骨折、新鲜骨折3）根据骨折的程度：完全性骨折、不完全性骨折4）根据骨折周围软组织的病理：闭合性骨折、开放性骨折5）根据骨折的病理：稳定性骨折、不稳定性骨折3、原因1）直接暴力2）间接暴力这是最常见的骨折机制4）积累性暴力3）牵拉暴力4、征象骨折的征象可分为局部征象和全身症状两个方面。骨折的局部征象有：1）疼痛2）肿胀和皮下淤血3）功能障碍4）畸形5）异常活动和骨擦声6）压痛和震痛5、骨折临时固定的目的和器材、原则1）目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运器材：2）原则：1）救命在先、防治休克2）早期就地固定3）先止血再包扎固定3）骨折急救的注意事项三、关节脱位的急救1、定义：凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即称为关节脱位。2、分类：根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱位根据脱位的程度：完全脱位、不完全脱位根据脱位的时间：新鲜、陈旧、习惯性脱位根据关节腔是否与外界相通：开发性、闭合性脱位3、病因1）直接暴力2）间接暴力最多见的脱位是肘关节后脱位、肩关节前脱位任何暴力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。跌倒时，只要是肩关节处于外展位下，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节后脱位。上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时也有可能。4、征象疼痛、压痛肿胀关节活动功能丧失畸形X光检查5、急救原则抗休克固定四、休克1、定义是人体遭受体内外各种强烈的刺激后发生的一种严重的病理状态和全身综合症。2、原因：剧烈疼痛、大出血3、征象1）兴奋期2）抑制期4、抗休克1）平卧位安静休息，并给予安慰和鼓励2）饮水3）保暖防暑4）维持呼吸功能、保持呼吸道的畅通5）止痛6）止血7）伤部的包扎和固定8）针刺处理的同时立即派人去请医生或迅速将伤员送到医院。第三节运动损伤的处理一、运动损伤的一般处理方法二、开放性软组织运动损伤的处理1、定义2、应急处理的要点：及时止血、处理伤口，预防感染。处理的基本原则：1）清创2）止血3）抗感染。3、种类擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤。擦伤是指表皮组织的损伤。是皮肤受外力摩擦所致。皮肤被擦破出血或有组织液渗出。创口浅，面积小的擦伤——大面积擦伤——若创面较深，污染严重时，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T），同时给予抗生素治疗。撕裂伤中以面部、头皮部最为多见。三、闭合性软组织损伤的处理1、定义2、种类：挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤，肌腱腱鞘和滑囊损伤等。3、急性闭合性软组织损伤的病理变化和修复过程及处理原则：1）病理变化过程如下所示外力作用局部组织细组织撕裂或断裂胞遭到破坏肿胀产生可压迫和牵扯性刺激局部疼痛加剧＋组织的损伤和因之而产生的肌肉保护性痉挛功能障碍。上述病理变化反应在外表上，表现为急性损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍。2）修复过程（略）组织内小血管破裂出血组织内血肿出血停止后出现反应性炎症细胞坏死后被蛋白溶解酶分解分解产物使局部小血管扩张，充血、血管壁通透性增强，血液中的液体、蛋白质、白血细胞通过血管壁形成渗出液，伤后淋巴管发生损伤心阻碍，淋巴循环发生障碍水肿4、急性闭合性软组织损伤的处理1）早期（急性炎症期）：处理原则：止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。方法：冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外敷新伤药。2）中期（炎症消退期）：处理原则：改善局部血液循环和淋巴循环，促进修复，防止粘连。方法：理疗、按摩、针灸，药物痛点注射，外敷中草药，早期的功能锻炼。3）晚期（功能恢复期）：处理原则：恢复和增强肌肉关节功能，软化瘢痕组织。方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合熏洗和保护支持带的应用。5、慢性损伤处理原则：改善伤部的血液循环和新陈代谢，合理安排局部负担量。处理方法：与急性损伤中、后期基本相同。完全再生：再生的组织在结构和功能上都与原来的组织完全相称之。不完全再生：若缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织来修复，而由肉芽组织代替，形成瘢痕。第七章常见运动损伤内容提要：主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和处理方法重点：关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理难点：运动损伤的机理和征象第七章常见运动损伤内容提要：主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和处理方法重点：关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、腕舟骨骨折、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理难点：运动损伤的机理和征象第一节擦伤一、概念擦伤是皮肤受到外力摩擦所致的体表损伤。表现为伤处皮肤组织被擦破或剥脱，有血液或组织液渗出。二、处理1．小面积的擦伤2．大面积的擦伤3．关节部位的擦伤第二节挫伤一、损伤机制：钝性外力作用于人体某部引起的一种急性闭合性损伤。挫伤的原因很多。二、征象1．单纯性挫伤：疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。重者可因皮下出血形成血肿和瘀斑。2．混合性挫伤：是较为严重的损伤。三、处理第三节肌肉拉伤因力的直接作用或间接作用，造成肌肉猛烈主动收缩或被动拉长而致伤，称为肌肉拉伤。1、原因和机制机制：1）主动用力拉伤2）被动拉伤2、征象1）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。2）韧带大部或完全断裂可听见断裂声，伤处有凹或“双驼峰”畸形。3、处理1)轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，疼痛剧烈可口服止痛片。5％当归溶液4～8毫升＋2％普鲁卡因2毫升痛点注射，两天一次，2～3次即可。24～48小时后，外敷中草药、热敷、理疗等。2)肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，及早做手术处理。3）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，效果尤佳。第四节关节韧带损伤一、概念关节韧带损伤主要是由间接外力的作用引起的一种闭合性损伤。二、机制在外力作用下，使关节发生超常范围的运动，关节内外韧带过度或猛烈拉扯造成的损伤。三、征象1．疼痛、肿胀、局部压痛、