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成人气管内插管（双人法）操作评分表站点：医生：助手（由中心专人代替）评分：流程质量主观评分（满分80分）终末质量的秒表评价（满分10分）___分合计得分：评委签名：5医生做物品准备限时90秒内完成）实际用时：秒秒13分只能由医生一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为：从铺无菌治疗巾开始计时；选择气管导管（ID≥8.0mm），检查套囊是否完好（），不可触摸导管的套囊部分；放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（）；正确丈量镜片长度（），选择一个合适型号的镜片（）；检查喉镜是否亮灯（），随即关闭灯光置于左手边备用（）；展示5ml注射器（），然后是牙垫（）；预先撕好两条适当长度的胶布备用（）；至到最后在胸前挂好听诊器（），并且举手报告（）方才完毕。准备动作要求轻柔无响声（），物品放置井然有序（），任何一项括符如有缺陷扣0.5分顺序颠倒扣1分物品遗漏扣2分用物污染扣3分喉镜故障扣10分扣完13分为止超时1秒扣0.2分管芯超出扣10分步骤评估要素分值评估指标和方法评分标准扣分1上场前准备1分医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；医生首先上场大声请示：报告评委，准备参加气管插管操作。缺一样扣0.5分未报告扣0.5分2医生摆放体位1分医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；给患者摆放并口述“去枕平卧位”，要求动作轻柔、头部无撞击声，体现人文关怀。有缺陷扣0.5分动作错误扣1分3医生用徒手开放气道2.5分用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结；患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位；检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），如有则清除之。动作错误扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分4球囊加压给氧12.5分医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩；医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。通气：按成人心肺复苏30：2的比例进行预通气，频率正确。通气2次后交助手进行人工通气。有缺陷扣1分有缺陷扣1分，频率错误扣2分不重复、不掉落物品（）。管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。物品准备完毕以后，由主评判发出口令，医生方才开始以下步骤的气管插管操作（助手协助）：6医生做插管操作（必须先举手向评委示意）2分观察助手刚完成2次球囊通气后，吩咐助手暂停球囊通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰，并协助固定模型)医生打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时）。未适时通知助手暂停通气扣1分未先开喉镜扣1分7开口并保护患者口唇1分医生用右手的食指和拇指交叉，打开患者口腔，喉镜不能压迫患者口唇。有缺陷扣0.5分未做动作扣1分8左手握执喉镜2分医生用左手握执喉镜柄的中下部，握位正确、手法规范；喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体；右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，助手可从旁协助。其中任何一项如有缺陷扣0.5分、动作错误扣1分，扣完2分为止9喉镜必须居中1分喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜。如有偏斜扣1分10看清楚悬雍垂（第一个解剖标志）2分医生身体尽量往下沉、保持视线和患者的喉轴线平行；喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。姿势错误扣1分如有移动扣1分11看清楚会厌（第二个解剖标志）2分解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌和舌根的盲腔顶部；喉镜进入过程无反复进退、滑动或寻找等动作。不允许重复动作，若有重复扣2分12充分暴露声门裂6分用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头；不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿；必要时嘱咐助手可用食拇两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。动作错误扣2分、扣完6分为止未做动作暂不扣分13送入气管导管4分医生用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确；导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。握法错误扣2分反复送管扣2分14拔除导管内管芯2分随即下达口头医嘱“拔管芯”，由助手动手执行，迅速拔除导管内的管芯；然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6cm。未下医嘱扣1分一次插到底扣1分15确认导管置入深度2分报出导管刻度距门齿的距离、标准为22±1cm（要求当即查看，稍后由评委证实）。每误差1cm扣1分扣完2分为止16套囊充气（内固定）后，开始捏皮球通气3分医生往导管套囊内充气5～8ml，捏压小气囊感觉膨胀适中（过后由评委上前检查证实）；下达医嘱“通气”以后，助手才能接上球囊开始捏皮球通气（有效通气则停止计时）；在未完成外固定以前，助手始终用一只手握持固定住导管。套囊充气不足扣1分、未充气扣2分未下达医嘱扣0.5分未手持固定扣0.5分17确认导管在患者气管内5分通气时由医生检查并大声报告：“双侧胸廓均匀抬起”；（助手至少要捏6次皮球鼓气）将听诊器放在上腹部确定并口述“无气过水声”、然后自下而上移至左右胸部听诊；听诊并口述“双肺呼吸音清晰、对称一致”（听左右肺底和肺尖计四个点）；口头报告确认：“导管在气管内、插管成功！”其中任何一项如表述不清楚扣1分漏检或漏报扣2分扣完5分为止18放入牙垫、退出喉镜4分听诊确认插管成功以后，先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，顺序不能反；牙垫尖端的斜面朝前、固定翼不可压迫嘴唇（稍后由评委上前查看证实）；喉镜退出后马上关闭灯光，放置和关闭喉镜时无撞击响声。匆忙退喉镜扣2分后放置牙垫扣1分放置错误扣1分失误一项扣0.5分19及时将患者头复位1分退出喉镜以后，随即将患者头后仰的姿势改为平仰位；要求动作轻柔、头复位过程中无撞击响声。未及时复位扣1分发出响声扣1分20外固定气管导管（用两条胶布固定）3分第一条胶布先缠绕导管一圈后，再和牙垫缠绕固定于面颊；（稍后评委上前查看证实）第二条胶布“8字法”反向交叉缠绕，不能粘住患者嘴唇；（稍后评委上前查看证实）两条胶布固定要求牢固、美观且长短适宜。其中任何一项如有缺陷扣0.5分粘贴错误扣1分扣完3分为止终末质量评估操作时间的奖/罚分插管操作用时：秒（超时扣分则无限度地往下扣）10分①气管插管操作要求在20秒钟内完成（极致为9秒、10分加满后不再加分）；计时方法为：从打开喉镜第6步开始掐秒表计时，至第16步第一次有效气管内通气（见到模拟肺膨胀）则停止计时。以20秒为达标基数，如果每提前1秒加1分、而每延迟1秒扣1分附加插管操作严重错误惩罚分（可累积无限度倒扣分，无错误则不扣）倒扣分①物品准备时如果未发现套囊漏气，而误使用破损的导管插管；(若属于设备质量时，此项不考核)②为抢时间、在套囊尚未充气之前就通知助手捏复苏球囊通气；③插管过深、进入一侧支气管致单肺通气；④如果自己发现一次插管未能成功，而不得不再次进行气管插管操作；⑤插管失败后如果未及时退出喉镜，或者未立即改为面罩捏皮球给氧。*未认真确认、待做完外固定20步后方才发现导管误入食道（不给第二次插管机会）。此类错误扣10分*插管50分全扣完说明：（1）双人法气管插管操作比赛的评分标准：评委起评满分为80分，另外10分是终末质量的操作时间评估分、由场边工作人员统计填写。（2）操作比赛结束后，应当面和参赛选手一起确认插管是否一次成功，并且当场邀请参赛选手查看秒表，证实插管及全程操作所用的时间。