混凝土浇筑申请单

混凝土浇筑申请单工程名称：××××××编号：电土施表4—5单位工程名称××××××监理单位××××××施工单位××××××申请浇灌日期2013年2月21日8时申请浇筑部位汽机基础申请方量（m3）6121技术要求大体积混凝土降低水化热强度等级C30R60供应方式（搅拌站名称）现场搅拌站申请人×××依据：施工图纸（施工图纸号X032S-T0204）、设计变更（编号无）和有关规范、规程。施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；×××合格2．模板检查情况；×××合格3．水、电及预埋铁件检查情况；×××合格4．施工组织及技术交底情况；×××已经交底5．材料、机械设备准备情况；×××准备齐全6．保温养护及有关准备情况。×××准备齐全同意浇筑。项目技术负责人：×××××××年××月××日监理单位审查意见：同意浇筑。专业监理工程师：×××××××年××月××日本表由施工单位、监理单位留存。