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（intradermicinjection;ID）实验目标1、掌握皮内注射的定义、目的、部位2、掌握青霉素过敏的表现及处理办法3、掌握青霉素皮试液的配置4、掌握皮试结果的观察事项5、熟悉青霉素过敏试验评估内容皮内注射法定义：将少量药液注入表皮与真皮层之间的方法。目的：药物过敏试验、预防注射、局部麻醉的起始步骤。部位：前臂中段内侧、三角肌下缘注意事项1、过敏试验前详细询问用药史、药物过敏史及家族过敏史2、凡初次用药、停药3天再用、及应用中更换青霉素批号时，均需做皮试3、现配现用，浓度和剂量必须准确4、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备5、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明。6、结果有怀疑，作对照试验。青霉素过敏试验操作流程评估四准备配皮试液评价注射青霉素过敏的临床表现呼吸系统症状：喉头水肿、呼吸困难循环系统症状：休克症状中枢系统症状：组织缺氧、意识丧失其他过敏症状：荨麻疹、恶心、呕吐过敏性休克的抢救1、立即停药，平卧，通知医生，就地抢救2，皮下注射肾上腺素1ml3、吸氧，改善缺氧症状4、根据医嘱给药5、若呼吸心跳骤停，立即行复苏抢救6、密切观察病情，记录R、P、BP、神志和尿量案例王芳，女，50岁，胆囊切除术后，生命体征平稳，神志清楚，医嘱：青霉素皮试；0.9生理盐水500ml+注射用青霉素钠640万U静脉滴注。评估三史：用药史家族史药物过敏史需要作过敏试验的情况：1、首次使用青霉素2、曾经使用，停药3天后再次使用3、使用过程中改用不同生产批号的制剂注射部位皮肤心理状态患者是否空腹？四准备护士：核对并评估病人，洗手、戴口罩用物：无菌治疗巾、治疗盘、5ml及1ml注射器各一个、生理盐水、80万单位青霉素钠、启瓶器、急救药（肾上腺素）、注射盘（75%的酒精及无菌棉签）、弯盘病人：无空腹、观察期间勿离开病房环境：清洁、安静、光线舒适青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml溶液青霉素钠含量80万U4ml20万0.1ml上液0.9ml2万0.1ml上液0.9ml20000.1ml上液0.9ml200青霉素皮试液的配置注射步骤核对（二查）核对（一查）选择注射部位消毒核对（三查）进针放平注射器注入药液拔针青霉素皮肤试验结果的判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克