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SG－A001管道系统消毒清洗记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长管段消毒情况化验结果消毒介质留置时间（h）冲洗介质检查情况游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清澈透明合格游离氧24自来水出水清合格澈透明施工单位检查评定结果给谁水管材达到饮用水卫生标准，并有卫生防疫站检验报告。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论符合规范要求，同意验收。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日四川省建设厅制