2型糖尿病的药物治疗综述报告

综述报告模板：姓名分数备注邹欣欣卢乙黎恒武文献综述综合报告研究课题：Ⅱ型糖尿病的药物情况班级：2017级高检1班姓名（学号）：邹欣欣2017850009卢乙2017850010黎恒武2017850013指导教师：田柳完成时间：2017年月日文献综述综合报告选题申报表综述报告题目Ⅱ型糖尿病的药物治疗题目属性□参考题目□自选课题组成员及分工情况(课题组成员不得超过3人)姓名性别学号课题内分工邹欣欣女2017850009课题分析、课题负责人检索文献、资料分析纸笔写作、课题报告卢乙女2017850010检索文献黎恒武男2017850011检索文献完成说明：1、题目属性，请在“自选”或“参考题名”前打。2.课题内分工包括：（1）课题分析，课题负责人；（2）检索文献，资料分析；（3）纸笔写作，课题报告。请按每位同学的实际工作分工进行填写。2.检索资源选择必须包括：万方数据库、中国期刊全文数据库、超星数字图书馆、实体图书馆；国外文献数据库资源可选作。3.各种类型检索途径的检索结果呈现不少于3项。对于报告资料来源重点检索途径（例如万方数据库）的检索步骤及检索结果要重点表达。4.文献综述是在大量搜集和阅读原始文献的基础上，经分析对比、归纳，综合论述有关主题的文献资料而撰写成的论文。文献综述不能是简单的文献资料堆砌。文献综述部分不少于2000字。5.“2.1选择检索工具”中的“文献类型”包括：期刊论文、学位论文、会议论文、图书、视频资料、期刊、会议论文等。目录1.课题分析.....................................................................................................................42检索策略.....................................................................................................................42.1选择检索工具................................................................................................52.2选择检索词....................................................................................................53.检索步骤、检索结果及其评价...............................................................................53.1万方数据库、万方医学网、网络免费资源..................................................63.2中国期刊全文数据库(CNKI)..........................................................................73.3超星数字图书馆...............................................................................................93.4实体图书馆搜索平台...................................................................................113.5国外文献数据库............................................................................................124.文献综述...................................................................................................................135.参考文献...................................................................................................................176．自我总结评价........................................................................................................181.课题分析我们研究的课题是Ⅱ型糖尿病的药物情况研究。随着世界范围内Ⅱ型糖尿病的流行与人口老龄化，以胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制的Ⅱ型糖尿病已成为国内外研究热点。但是许多现有的Ⅱ型糖尿病的药物的分子机制尚不明确。目前Ⅱ型糖尿病的以西药为主，但传统的中医理论在糖尿病的防治方面亦有其特色，在检索过程中，我们分别找出的西医、中医的药物情况，并进行了对比。中医药物理论能够更好地在Ⅱ型糖尿病的防治上发挥作用，并更好地与西医结合，达到中西医结合防治糖尿病的目的。还研究了Ⅱ型糖尿病在未来的发展。我们主要从西药中药的情况分别展开研究。2检索策略2.1选择检索工具检索工具名称访问方式检索年代文献类型万方数据库年期刊、论文中国期刊全文数据库（CNKI）年会议论文、学位论文、期刊超星数字图书馆年电子图书实体图书馆重庆医药高等专科学校图书馆1967-2017年图书国外文献数据库年学术论文、期刊2.2选择检索词从课题字面选从课题内涵选（同义词、近义词、上下位词）Ⅱ型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病（同义词）；成人糖尿病（同义词）；糖尿病（上位词）药物治疗西医药物治疗（下位词）；中医药物治疗（下位词）3.检索步骤、检索结果及其评价3.1万方数据库序号检索策略检索结果检索评价1Ⅱ型糖尿病AND药物治疗3325条相关性好3Ⅱ型糖尿病AND西药AND药物治疗41条相关性一般4Ⅱ型糖尿病AND中药AND药物治疗88条相关性好5Ⅱ型糖尿病AND二甲双胍5235条相关性好6Ⅱ型糖尿病AND药物治疗AND发展274条相关性好小结：从期刊序号中①找出题名：【高龄2型糖尿病的药物治疗】作者：王学强、张神坤刊名、出版年份、期号：山东医药2013年第十五卷第六期摘要：高龄2型糖尿病患者的降糖药物选择的原则为既要关注FBG、P2hBG、糖化血红蛋白HbAlc、昼夜血糖波动，亦要防止不良反应的发生。1、磺酰脲类(SU)药物磺酰脲类药物在肝内氧化、肾脏排泄，包括第1代的甲苯磺丁脲(D86)、氯磺丙脲、甲磺氮苯脲及第2代的格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。其降糖作用强，但易造成低血糖甚至低血糖性昏迷，故老年、高龄及肝、肾功能不全，有心脑血管并发症的患者慎用或禁用。第二代磺酰脲类药物经肾、肠道排泄率高，不易发生体内蓄积，只要剂量适中不易产生低血糖，作用温和，较适用于老年、高龄2型糖尿病患者。2、非磺酰脲类药物该类药物为促胰岛素分泌剂，适合餐后血糖升高患者。其主要在肝脏代谢，通过胆汁排泄，不增加肾脏负担，无肾功能不全引起的药物蓄积，是老年、高龄2型糖尿病并肾功能不全患者的首选。瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(诺力)临床常用，其进餐时服用，不进餐不服用，因此可减少因误餐和用餐推迟而导致的低血糖，且低血糖的发生率低；临床研究发现，老年、高龄患者对此类药物有较好的耐受性，但有糖尿病酮体酸中毒、严重肝功能不全及对本类药物产生变态反应者禁用。3、双胍类药物此类药物主要通过抑制肝葡萄糖输出而发挥抗高血糖作用。资料显示，老年人长期使用可出现乳酸酸中毒、维生素B，：吸收不良性贫血，肾功能不全、药物治疗的充力性心力衰竭、年龄≥80岁、肝脏疾病禁用；中、老年发病延续至高龄的2型糖尿病患者可继续使用二甲双胍。4、仅一葡萄糖苷酶抑制剂该类药物通过抑制小肠d．葡萄糖苷酶而延缓肠腔内碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，单独服用不产生低血糖，是高龄2型糖尿病仅餐后血糖增高患者治疗的一线药物。常用药物有阿卡波糖(拜糖平)、优格列波糖(倍欣)等。5、噻唑烷二酮类(TzD)药物常用药物为罗格列酮和比格列酮。此类药物为过氧化增殖因子活化受体-2(PPAR-2)激动剂，是新的口服抗糖尿病药物，可增强胰岛素的作用，降低空腹和餐后血糖，降低肝脏、骨骼、脂肪组织的胰岛素抵抗；改善并保护B细胞功能，改善糖、脂代谢及诸多心血管危险性，延缓糖尿病患者病情发展，预防慢性并发症及心血管事件的发生，降低致残率和病死率。其对老年、高龄2型糖尿病存在胰岛素抵抗者效果明显。其不良反应为可引起轻度外周水肿、血细胞比容下降和容量增加，故伴肝病或充血性心力衰竭患者禁用。6、胰高血糖素样肽1(GLP—1)受体激动剂及二肽基肽酶4(DPD4)抑制剂GLP．1受体激动剂可以增加进食后胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，调节胰岛B和仅细胞功能，同时具有抑制食欲、减轻体质量、改善胰岛素抵抗和心血管保护作用。临床常用制剂为注射用艾塞那肽(百泌达)。DPD4抑制剂通过抑制、阻断GLP．1降解，抑制胰高血糖素分泌，促进胰岛素分泌及降低血糖，临床常用西格列汀口服。此类药物具有良好的耐受性和安全性，可作为高龄2型糖尿病患者的联合用药。从期刊序号②中找出题名：【老年2型糖尿病药物治疗的选择策略】作者：王春雨、万东君刊名、出版年号、期号：医掌与哲学2012年7月第33誊第7B期总第451期摘要：老年糖尿病的降糖药物治疗方案必须在安全、有效的两个基本前提下进行药物选择。降糖药物的作用尽可能模拟生理条件下胰岛索的分泌和作用模式。随着病程的进展．根据血糖监测的变化趋势．控制高血糖的治疗方案也应随之调整。单独使用几乎不出现低血糖的药物有二甲双弧、a一糖苷酶抑制剂、二肚基肽酶一4(DPP一4)抑制剂等．对于老年糖尿病患者低血搪风险几乎没有，2010年新版糖尿病指南将二甲双胍列为首选口服降糖药物。二甲双胍主要的降低血糖的作用机制是改善胰岛索抵抗，特别是肝脏和肌肉的胰岛素抵抗，这样既能降低肝脏葡萄糖的输m以降低卒腹血糖，也能改善外周组织对葡萄糖的利用。n一葡萄糖苷酶抑制剂降糖作用机制是抑制小肠型细胞a一葡萄糖苷酶的活性。从而延缓碳水化合物的消化和吸收。降低餐后高血糖而达到治疗糖尿病的作用。二甲双胍和a一葡萄糖苷酶抑制荆主要的副作用是胃肠道反应。没有证据表明二甲双胍有“肾毒性”，但高龄肾功能受损患者，应慎用。对于单纯生活方式不能使血糖控制达标的，如若没有服用禁忌，首选服用二甲双胍，单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，可与胰岛紊促分泌剂或a一糖苷酶抑制剂或胰岛素联合应用。二肽基肽酶一4(DPP一4)抑制荆是近年新药，在老年患者和二甲双胍的联用中具有良好的有效性与安全性。从期刊序号5中找出题名【六昧地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察】作者：何珂、朱丽华、陆西宛刊名、出版年号、期号：ChineseTraditionalPatentMedicine2016年1月第38卷第1期摘要：观察六味地黄丸联合降糖药二甲双胍片对2型糖尿病患者的临床疗效及其安全性。方法无锡市中医医院内分泌科2014年1月至2014年6月就诊的单纯口服二甲双胍片的2型糖尿病患者102例，随机分为治疗组(50例)和对照组(52例)，对照组维持原二甲双胍治疗方案不变，而治疗组再加予六味地黄丸口服，每次6g，每日2次。在治疗3个月后，比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白