药理学28

商洛职业技术学院教案首页课程名称护理药理学专业班级2009级五年高护3、4班授课教师兰潇授课序次28授课类型理论授课学时2授课题目（章节）第二十六章组胺和抗组胺药教学目的与要求1.掌握H1受体和H2受体阻断药的作用与应用。2.熟悉组胺的体内效应。3.了解5-HT类药及5-HT受体阻断药教学重点与难点重点及难点典型药物的作用、作用机制、临床应用及主要不良反应教学方法与手段讲授使用教材及参考书王开贞、弥曼：护理药理学，人卫版，2004.6第一版教学内容辅助手段时间分配复习第二十八章影响自体活性物质的药物第一节组胺及抗组胺药组胺系内源性物质，在肥大细胞中和嗜碱性白细胞中合成、贮存，在多种刺激下释放，与受体结合后激活受体产生多种效应。内源性组胺与过敏反应及溃疡病有密切关系。组胺受体可分为H1、H2和H3三种受体亚型。激活H1受体可引起血管扩张，支气管平滑肌收缩，对其他平滑肌有种属差异。激活H2受体主要刺激胃腺分泌胃酸和胃蛋白酶，另外，血管扩张也和H2受体兴奋有关。H3受体在组胺合成分泌中起负反馈调节作用。一、H1受体阻断药苯海拉明（diphenhydramine）、异丙嗪（promethazine，非那根）、曲吡那敏等[作用]：1.抗外周组胺H1受体效应如可松弛平滑肌，收缩扩张的血管。2.中枢作用：镇静、嗜睡、抗晕、镇吐等，以苯海拉明、异丙嗪作用最强。第二代H1受体阻断药特非那定几乎无中枢抑制作用。苯茚胺则略有中枢兴奋作用。3.其他抗乙酰胆碱、局麻作用和奎尼丁样作用。[临床应用]：1.变态反应性疾病对皮肤粘膜变态反应效果良好，但对支气管哮喘及过敏性休克几乎无效。2.晕动病及呕吐[不良反应]：镇静、嗜睡、乏力等。美克洛嗪可致畸。特非那定可产生心脏毒性。10分钟15分钟讨论15分钟二、H2受体阻断药西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替丁（famotidine）、尼扎替丁（nizatidine）、乙溴替丁（ebrotidine）[作用]：竞争性阻断H2受体，抑制组胺及其他原因引起的胃酸分泌。其中，法莫替丁作用最强。乙溴替丁除抑制胃酸分泌作用为西咪替丁的10倍外，亦可刺激上皮细胞增生，促进溃疡愈合，还可增加和改善为粘液分泌质量，对治疗有烟、酒嗜好的溃疡病患者疗效优于雷尼替丁。[应用]:1.消化性溃疡2.卓-艾综合征3.反流性食管炎[不良反应]：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁长期使用耐受良好。西咪替丁不良反应相对较多，如：（1）长期服用，可抑制二氢睾丸素与受体结合，造成男性性功能障碍。（2）可抑制细胞色素P-450肝药酶活性。雷尼替丁这一作用弱，法莫替丁、尼扎替丁无影响。第二节5-HT类药及5-HT受体阻断药一、5-HT类5-羟色胺药理作用：1.心血管系统作用2.兴奋平滑肌3.促进血小板聚集4.神经系统作用代表药物：舒马普坦帕罗西汀氟西汀二、5-HT受体阻断药总结15分钟20分钟10分钟5分钟教案末页教学小结1.组胺及组胺拮抗药2.5-HT类药及5-HT受体阻断药思考题及作业题1.H1受体阻断药有哪些作用？教学后记引导学生将本章节与相关学过章节联系起来，并进行总结。