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第三讲主菜单吸虫概论华支睾吸虫布氏姜片吸虫并殖吸虫吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫。形态特点：多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或舌状，个别虫种为圆柱形具有口吸盘和腹吸盘大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体消化系统不完全体壁及各系统特点口吸盘咽食道腹吸盘子宫卵巢睾丸卵膜及梅氏腺卵黄腺肠支排泄囊排泄管返回复殖吸虫成虫体壁结构示意图体棘肌层体被成虫的卵巢-卵模结构生殖系统末段结构排泄系统焰细胞神经系统返回吸虫生活史特点：吸虫生活史模式：成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫入水无性增殖人、动物在1~2个中间宿主体内发育卵必须入水发育有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）有1~2个中间宿主有多个保虫宿主童虫毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴返回1成虫体形狭长似葵花籽仁状，大小10~25×3~5mm腹吸盘位于虫体前1/5处，雌雄同体，睾丸一对，分支状，前后排列于虫体后1/3处动画华支睾吸虫口吸盘肠支子宫腹吸盘卵黄腺受精囊睾丸卵巢食道咽2.虫卵：黄褐色，甚小，平均为29×17µm，形状似芝麻，前端较窄，后端钝圆，卵壳厚，前端有明显的卵盖，卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称肩峰，后端有一疣状小结节，卵内有毛蚴。卵盖卵壳小疣肩峰毛蚴返回成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫螺体内入水粪淡水螺吞食逸出螺体（肝胆管）侵入淡水鱼(特点)终宿主食入经胆总管华支睾吸虫第一中间宿主第一中间宿主纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等华支睾吸虫第二中间宿主返回生活史特点1成虫寄生于终宿主肝胆管内2整个发育需三个宿主3感染时期：囊蚴4感染方式：经口5保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动物返回主要是成虫致病机理：机械性刺激和代谢产物的化学性刺激引起胆管上皮细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。临床表现：消化不良，头晕，食欲减退，乏力，上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料显示本虫感染可诱发肝癌。常见体征：肝肿大。脾肿大少见。虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。寄生于胆管内的虫体华支睾吸虫感染的晚期病人肝、脾肿大；门脉高压、腹水。晚期肝吸虫病病人返回同龄人对比：左为正常人，右为肝吸虫病病人（侏儒）病原诊断：粪检查虫卵：各种集卵法十二指肠引流液查虫卵免疫学诊断：皮内试验间接血凝试验酶联免疫吸附试验流行的主要因素：传染源：病人和带虫者，保虫宿主中间宿主分布广泛粪便管理不当生吃或半生吃鱼虾的习惯华支睾吸虫病分布1、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼3、动物粪便随水流流入鱼塘1加强卫生宣教。2不吃生的或半生的鱼虾。3加强粪便管理,消灭螺类宿主。4查治病人、带虫者和病畜。首选药：吡喹酮1.成虫（1）虫体肥厚，为大型吸虫。大小为20~75×8~20mm（2）腹吸盘比口吸盘大4~5倍，呈漏斗状。（3）睾丸一对，高度分支，珊瑚状，前后排列于虫体后半部。布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫成虫子宫卵巢口吸盘腹吸盘肠支睾丸2.虫卵：椭圆形，淡黄色，大小为130~140×80~85µm，卵壳薄而均匀，卵盖小或不明显，卵内含一个卵细胞和20~40个卵黄细胞。卵盖卵黄细胞卵细胞卵壳返回布氏姜片吸虫虫卵成虫人、猪等小肠卵粪入水3~7周毛蚴侵入扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴1~2月逸出螺体1~3小时囊蚴水生植物表面人、猪食入成虫1~3月（特点）扁卷螺（姜片虫的中间宿主）返回返回姜片虫媒介水生植物菱角浮萍水浮莲水芹菜生活史特点：1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。2、中间宿主：扁卷螺3、感染时期：囊蚴4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊蚴的水生植物或喝生水。返回成虫致病机理：机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水肿及坏死等。吸附肠壁，掠夺营养，防碍小肠消化吸收。大量寄生，可引起肠梗阻。临床表现：因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临床表现差别甚大。轻度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响发育。1、粪检查虫卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。2、查成虫。病人有时可从粪便或呕吐物中排出成虫，根据成虫的形态可进行诊断。流行因素：1、传染源：感染姜片虫的人及猪2、粪便管理不当3、生吃水生植物、饮生水的习惯防治原则：1、普查普治2、加强粪便管理3、改变饮食习惯，不生吃未洗净水生植物、不饮生水等4、不用青饲料养猪吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列两个睾丸左右并列1成虫长7.5~12×宽4~6×厚3.5~5mm2虫卵80~118×48~60µm口吸盘咽腹吸盘睾丸子宫生殖孔卵巢睾丸食道卫氏并殖吸虫成虫卵黄腺排泄囊卵盖卵壳卵黄细胞卵细胞卫氏并殖吸虫卵Egg：椭圆形，金黄色；卵盖大而明显，卵壳厚薄不均；内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫侵入川卷螺第一中间宿主侵入溪蟹、蛄等体内第二中间宿主人和多种哺乳动物的肺内痰或粪入水3周穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺移行（异位寄生）（特点）终宿主食入返回肺吸虫囊蚴返回肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及蝲蛄返回生活史特点：1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。2、第一中间宿主：川卷螺类；第二中间宿主：溪蟹及蛄等。3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫4、感染方式：经口5、异位寄生及异位损害返回致病机理：急性期：主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。慢性期：童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。以上三期病变常可同时出现于同一器官内。临床表现成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。1、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍等。3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。1、询问病史2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活检，查虫体。3、免疫学诊断：皮试ELISA法免疫酶染色试验等分布：国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。2、中间宿主的存在。3、生吃或半生吃溪蟹、蛄的习惯。防治原则：1.加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不饮生水。2.普查普治病人，处理病畜，以减少传染源。斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见。斯氏狸殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防治上与卫氏并殖吸虫相似。卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫形态：椭圆形，宽长比1：2梭形，宽长比1：2.4~3.2口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线之前腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前1/3处睾丸掌状分叶，卵巢具有5~6指状分叶睾丸长形分支状，卵巢分支多而细卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫生活史：终宿主：人及动物第一中间宿主：川卷螺类第二中间宿主：淡水蟹及蛄拟钉螺、小豆螺类淡水蟹动物，人为不适宜宿主斯氏狸殖吸虫致病：童虫及成虫均致病童虫致病，引起幼虫移行症：1、皮肤幼虫移行症，以游走性皮下结节或包块多见。2、内脏幼虫移行症卫氏并殖吸虫其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见。卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫诊断：2、免疫学诊断3、组织活检1、询问病史1、询问病史2、病原学检查（痰检、粪检）3、组织活检4、免疫学诊断流行与防治：二者在流行因素与防治措施上基本相同。本课结束谢谢大家肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）幼虫横断面返回病人小脑切片中的虫卵返回眼肺吸虫病返回口吸盘腹吸盘睾丸子宫卵巢子宫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫返回