第一章 管理学与医院管理学

1第一章管理学与医院管理学第一节管理与管理学概述一、管理的基本概念和特点管理是人类社会活动的重要组成部分，是一切有组织的社会活动必不可少的活动过程。管理作为一个科学概念，从不同的角度出发，可以有不同的理解。长期以来，许多中外学者对管理作出了不同的解释，都从某个侧面反映管理的不同性质。但是管理所要解决的本质问题是有限资源与组织目标之间的矛盾，即如何将有限资源在多组织目标之间分配，如何有效组织、控制和协调资源，如何领导和激励人力资源等。所以，从管理的基本矛盾出发，管理通常是指在特定的环境下，通过计划、组织、控制、激励和领导等活动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以有效益和高效率的方式实现组织目标的过程。该定义中包含四个要点：管理采取的措施是计划、组织、控制、激励和领导这五项基本活动，又称之为管理的五大基本职能；通过五项基本活动，对人、财、物、信息、时间等组织资源进行有效的协调与整合；效益是指组织实现其既定目标的程度，效率是指用来实现组织目标的资源数量，两者有时并不能完全达成统一，所以管理的最终目的是取得高绩效，即以有效益和高效率的方式使用资源来实现组织目标；管理活动是在一定的环境中进行，环境既给管理创造了一定的条件和机会，同时也对管理形成了一定的约束和威胁，有效的管理必须充分考虑组织内外的特定条件。为了更全面地理解管理的概念，理解管理学研究的特点、范围和内容，我们还可以从以下几方面来进一步把握管理的一些基本特征。1、管理具有自然属性和社会属性。对生产过程进行管理具有两重性，一种是与生产力相联系的管理的自然属性，另一种是与生产关系相联系的管理的社会属性。管理的自然属性是指，管理通过组织生产力、协作劳动，使生产过程联系为一个统一整体所必需的活动，并取决于生产力发展水平和劳动社会化程度。同2时管理又是管理者维护和巩固生产关系，实现特定生产或业务活动目的的一种职能，这是管理的社会属性，取决于社会关系的性质和社会制度。2、管理具有不确定性。影响管理效果的因素往往太多，而许多因素是无法完全预知的。其中最难以精确把握的就是人的因素，包括人的思想、个性和人际关系等，都是管理的主要对象，但同时又都是不确定和模糊的。所以类似这种无法预知的因素才造成管理结果的不确定性。3、管理具有系统性。组织作为一个整体是由各要素的有机结合而构成的。在进行管理时，经常需要考虑各要素之间的关系，以及单个要素变化对其他要素和整个组织的影响，以全局和联系的方式来思考和解决问题。4、管理具有多样性。从计划、组织、控制、激励和领导管理的五项职能中就可以看出，管理者需要面临繁琐的管理活动内容。管理者需要解决的问题涉及到组织生产过程中的各个方面和环节，需要处理组织中与人有关的各种问题。这些现实决定了管理具有多样性的特点，管理活动从来都不是单一和纯粹的实践过程。二、管理学的基本概念与特点管理学是管理者运用相关原理和方法，合理利用各种资源达到组织目标的科学。管理学作为一门学科与其他许多学科不同，具有一些与众不同的特点。了解这些特点，有利于更好地掌握这门学科。1、管理学既是科学又是艺术。管理学是一门科学，它具有科学的特点，即客观性、实践性、理论系统性、真理性和发展性，管理的科学性在于其强调客观规律，研究对象客观、管理规律客观存在。管理学是一门艺术，符合艺术的特点，即有效的管理活动具有实践、创新、原则性和灵活性等特点，管理的艺术性在于强调其灵活性和创造性，符合艺术的特点。2、管理学是一门综合性学科。作为管理者，往往需要掌握各方面的知识，包括政治学、经济学、统计学、心理学等；同时需要具备各种技能，包括沟通技巧、协调技巧、调动他人积极性技巧等。所以，作为指导管理实践的管理学是一门综合学科，从人们已有的知识和经验中总结出客观规律，并加以拓展，以适应管理活动的多样性和复杂性，从而指导人们更好地实践。33、管理学是一门软科学。管理本身不能创造价值，它必须通过调动人员的积极性、利用组织的财力和物力，实现组织目标，从而体现管理的价值。而且管理的价值难以从组织的总体效益中区别出来，是一种模糊的概念。管理措施的实施效果有时也难以得到准确评价，因为很难能够将若干管理方案逐一试验，即使是实践证明无效的管理措施，也并不能证明其他措施就一定有效。由于管理本身存在模糊性、不确定性和难于评价，管理学被认为是一种软科学。二、管理理论管理的观念和实践已存在了数千年，但管理形成一门学科才有一百多年的历史，其形成的标志是19世纪末20世纪初泰勒的科学管理理论的产生。管理理论的发展历程大致经历了早期管理思想、古典管理理论和现代管理理论三个阶段。1、早期的管理思想这一时期的管理者完全凭自己的经验进行管理，没有管理规范与系统制度，也被称为经验管理或传统管理。早期的管理思想产生于19世纪末以前，是随着生产力的发展而发展起来的。公元前5000年左右，古埃及人建造了世界七大奇迹之一的金字塔，没有大量的组织管理工作完成这样巨大的工程是难以想象的。公元前2000年左右，古巴比伦国王颁布法典对人的活动做了很多规定，涉及了许多管理思想；公元前370年，希腊学者曾对劳动分工作了描述，与后来科学管理的创始人泰勒的某些思想非常接近；公元284年，古罗马建立层次分明的中央集权帝国，他们在权利等级、职能分工和严格的纪律方面都表现出其在管理上具有相当高的水平上。15世纪的意大利思想家和历史学家马基埃维利提出的四项领导原理与现代领导理论中的一些原则很类似。18世纪60年，西方国家开始进行产业革命，社会生产力有了较大发展。随之而来的是管理思想的革命，计划、组织、控制等职能相继产生。这期间，苏格兰的政治经济学家和哲学家亚当.斯密在1776年发表了《国富论》，其对劳动分工的生活描述，对管理思想的发展作出了重大贡献；产业革命后期，英国查尔斯.巴贝奇对管理进行了很多研究，作出了较大贡献。中国作为一个文明古国，在管理思想的发展史上占有重要地位。早在20004多年前的春秋战国时期，军事家孙武所著的《孙子兵法》中充满了辩证的策略思想，不仅在军事上，而且对今天的管理工作都有重要的参考价值。春秋战国时的田忌赛马的故事包含了当代管理科学中对策论的雏形。战国时期的《周礼》，是一部论述国家政权职能的专著，有许多重要管理思想。2、古典管理理论古典管理理论产生于19世纪末到1930年之间。与早期的经验管理相比较，在古典管理时期，随着生产力的发展，管理活动逐渐复杂化和多样化，职业管理者逐渐将过去积累的经验系统化、标准化和科学化。这一时期，古典管理理论分为两派，一派是以泰勒的科学管理理论和法约尔的一般管理理论为代表的组织技术派；另一派是以梅奥的人际关系理论为代表的人际关系学派。（1）组织技术学派组织技术学派的代表理论是科学管理理论和一般管理理论。科学管理理论的创始人是泰勒，其主要代表著作有1895年的《计件工资制》、19903年的《车间管理》和1911年的《科学管理原理》。《科学管理原理》奠定了科学管理理论的基础，标志着科学管理思想的正式形成，泰勒也因为被西方管理学界称为“科学管理之父”。泰勒的主要思想和贡献是：管理的中心问题是提高劳动生产率；公式研究与劳动方法的标准化；科学的挑选与培训工人；实行差别计件工资制；管理职能与作业职能分离；实行“例外原则”；强调科学管理的核心是“一场彻底的心理革命”。在以泰勒为代表的一些人在美国倡导科学管理的时候，欧洲也出现一些古典的管理理论及其代表人物，其中影响最大的要属法约尔及其一般管理理论。法约尔将企业的全部活动概括为六种：技术性工作，商业性工作，财务性工作，会计性工作，安全性工作，管理性工作。法约尔在1916年出版了《工业管理与一般管理》艺术，提出了一般管理理论。法约尔的主要管理思想与贡献是：对企业经营活动的概括；最早提出管理的职能；系统地总结管理的一般原则；对等级制度与沟通的研究；重视管理者的素质与训练。（2）人际关系学派尽管泰勒的科学管理理论和方法与法约尔的一般管理理论在20世纪初对提高企业的劳动生产率产生了很大作用，但是仅通过此种理论和方法解决提高生产率的问题是有难度的。一个是专门研究人的因素以达到调动人的积极性的学派—5—人际关系学派应运而生，为以后的行为科学学派奠定了基础，也是由科学管理过渡到现代管理的跳板。该学派的代表人物是美国哈佛大学的心理学教授梅奥，其代表作为《工业文明的人类问题》。人际关系理论是从著名的霍桑试验开始的。霍桑试验为梅奥人际关系理论的形成及后来行为科学的发展打下了基础。试验结果表明，生产率提高的原因不在于工作条件的变化，而在于人的因素；生产不仅受物理、生理因素的影响，更受社会环境、社会心理因素的影响。梅奥认为企业中的人首先是“社会人”，即人是社会动物，而不是早期科学管理理论所描述的“经济人”；生产效率主要取决于职工的工作态度和人们的相互关系；重视“非正式组织”的存在与作用。3、现代管理科学理论现代管理理论产生与发展的时期为20世纪40年代末到70年代，这是管理思想最活跃、管理理论发展最快的时期，也是管理理论步入成熟的时期。二次世界大战以后，世界政治趋于稳定，生产社会化程度的日益提高，现代科学技术日新月异的发展，许多国家致力于发展本国经济，引起人们对管理理论的普遍重视，管理思想日臻完善。出现许多新的管理理论和管理学说，并形成众多的学派，被称为“管理理论丛林”，其主要学派如下：（1）管理过程学派管理过程学派是在法约尔管理思想的基础上发展起来的。该学派以亨利、厄威克、古利克、孔茨、奥唐奈等为代表。该学派的主要特点是把管理学说与管理人员的职能联系起来。他们认为，无论是什么性质的组织，管理人员的职能是共同的。法约尔认为管理的职能有五个，即：计划、组织、人员配备、指挥和控制。这五种职能构成一个完整的管理过程，注重管理的系统化。管理职能具有普遍性，即各级管理人员都执行着管理职能，但侧重点不同。（2）行为科学学派行为科学学派是在人际关系理论的基础上发展起来的。该学派的代表人物很多，如美国的马斯洛，其代表作为《激励与个人》；赫兹伯格，其代表作为《工作的推动力》；麦格雷戈，其代表作为《企业的人性方面》。该学派认为管理是经由他人达到组织目标，管理中最重要的因素是对人的管理，所以要研究如何调动6人的积极性，并创造一种能使下级充分发挥力量的工作环境，在此基础上指导他们的工作。行为学派与人际关系理论的区别在于：从单纯强调感情的因素转向探索人类行为的规律；强调个人目标和组织目标的一致性；主张在组织中恢复人的尊严，实行民主参与管理。（3）决策理论学派决策理论学派是从社会系统学派发展而来的。该学派的主要代表人物是曾获诺贝尔经济学奖的赫伯特.西蒙，其代表作为《管理决策新科学》。该学派认为，管理就是决策。管理活动全部过程都是决策的过程，管理是以决策为特征的；决策是管理人员的主要任务，管理人员应该集中研究决策问题。因此，管理人员必须采用一套制定决策的的科学方法，要研究科学的决策方法以及合理的决策程序。除上述三类代表性学派外，现代管理科学理论还包括伯法的数理学派、伍德沃德的权变理论学派、德鲁克和戴尔的经验主义学派、卡斯特和卢森特的系统管理学派。进入20世纪80年代以后，随着社会、经济、文化的迅速发展，特别是信息技术的发展与知识经济的出现，世界形势发生了极为深刻的变化。面对信息化、全球化、经济一体化等新的形势，管理出现了一些全新的发展，这些理论代表了管理理论的新趋势，包括有企业文化、战略管理思想、企业流程再造、学习型组织、和虚拟企业。第二节医院管理学概述一、医院管理及医院管理学概念医院管理（hospitalmanagement）是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。医院管理学是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系。它是管理学的一个分支学科，是一门应用科学，又是一门边缘科学。7二、医院管理学的研究对象、内容和学科体系1.医院管理学的研究对象医院管