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Ⅰ类洞的制备一、实验目的和要求掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法二、实习内容在蜡牙上备洞、学习G.V.Black窝洞分类在离体牙上备洞三、实习用品1．蜡牙、雕刻刀、离体牙、铅笔、口镜、探针、镊子2．机头：快速手机、慢速手机3．车针：快车针、慢车针形状：裂钻（558，701),球钻（2，4号），倒锥钻材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针功能：切割钻、磨光钻a．裂钻（fissurebur）钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻可用于开扩和加深洞形。b．球钻（roundbur）工作端为有多刃缘的球体，用于去除龋坏牙本质，揭髓顶和备倒凹固位型。c．倒锥钻（invertedbur）工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。d．金钢砂车针（diamonddrill）由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。四、复习内容窝洞分类、及各类窝洞定义？窝洞预备基本原则？1、G.V.Black分类：Ⅰ类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面合2／3的颊面洞和颊合面洞、上磨牙腭面合2／3的腭面洞和腭合面洞。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1／3处的龋损所备成的窝洞。2、窝洞预备基本原则:1.生物学原则（1）彻底清创;（2）保护牙髓;（3）尽量保存健康牙体组织;（4）注重患者身心健康。2.力学原则充填术采用机械固位原理，备洞时应兼顾固位力形态与抗力形态。五、器械的握持、支点的掌握器械的握持：执笔式支点:无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于离体牙或左手。六、Ⅰ类洞洞形制备要点外形：圆缓曲线；避开牙尖；尽量保留斜嵴、横嵴洞深：1.5-2mm洞缘角：直角；点线角圆钝、洞底平坦侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形七、操作步骤（以离体磨牙为例）：1、设计洞形：用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。2、开扩洞口：用锋利的裂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质界下0.2-0.5mm（洞深约2mm）。由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。3、扩展洞形：钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。扩展时注意只向侧方加压，不向深部加压，以免加深窝洞。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。术中应保持钻针长轴垂直于洞底，采用点磨法，即钻针钻磨时向合面方向提拉。4、修整洞形：盒状洞型。可用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。八、注意事项：雕刻刀和手机的握持方法—执笔式。要有支点，无名指，支点要稳。牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。注意“点磨”。转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。爱惜离体牙！九、制备Ⅰ类洞易出现的问题洞外形洞形过大、过小扩展不足抗力形洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线角过锐固位形洞过浅、壁不直、底不平洞缘线的位置谢谢！