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中兽医基础第七节祛湿法及其药物、方剂一、祛湿药概念：凡能祛除湿邪,治疗水湿证的药物。分类：(一)祛风湿药(二)利湿药(三)化湿药凡能利尿、渗除水湿的药物，称为利湿药。常用于水肿、小便不利、淋浊等。属于本类药物中常用的有茯苓、薏苡仁、木通、通草、金钱草。利湿；燥湿；逐水；化湿.*利水渗湿药，性味多为甘淡，功能通利水道，渗泄水湿，使尿量增加，小便通畅，从而排出体内多余的水液，主要适用于水湿内停所导致的水肿，小便不利，淋浊等。*清热燥湿药,属苦寒之品，功能清热燥湿，主要用于湿热所致泄泻，痢疾，黄疸等证。*峻下逐水药，药性峻猛，功能泻下逐水，引起剧烈腹泻或通利二便，使体内潲留的水液从大便或大小便排除，主要适用于胸腹积水，痰饮喘满属实者；（芳香化湿药，气味芳香，主入脾胃，功能化湿醒脾，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等证。(一)利湿药:功效：1利水渗湿、2健脾补中、3宁心安神主治：1小便不利;水肿;痰饮、2脾气虚弱证、3心悸;失眠【配伍应用】1、茯苓药性和平，利水而不伤正气，为利水渗湿之要药。常与猪苓、泽泻同用，以加强利水渗湿作用，如五苓散。2、茯苓能健脾，治疗脾虚诸证。如四君子汤。3、茯苓安神，用于心神不宁，心悸失眠，配龙眼肉、酸枣仁等。茯苓(Fuling)功效：1利水渗湿，健脾、2除痹、3清热排脓主治：1脾虚泄泻证、2湿温病；风湿痹证、3肺痈；肠痈【配伍应用】1、薏苡仁淡渗利湿，并能健脾，对脾胃虚弱，食少、泄泻者，常与党参、白术、山药等补脾药同用，如参苓白术散。2、用于湿温初起，湿重于热，胸闷不饥，舌苔浊腻者，取其利湿，单用煮粥食或与杏仁、白豆蔻、厚朴等同用。3、治疗肺痈，以薏苡仁与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤；治肠痈，可与丹皮、桃仁、败酱等配伍。薏苡仁(Yiyiren)川木通共同:1、清热利湿：治疗热淋。2、通乳：治疗产后乳汁不下，配伍冬葵子、王不留行、穿山甲，或与猪蹄煨食。区分：木通清热力强；通草药力和缓。注意：关木通大剂量或长期使用可致肾功能衰竭！通草(Tongcao)木通(Mutong)功效：1清热利湿、2除湿退黄主治：1热淋，石淋、2湿热黄疸【配伍应用】(1)清热利湿：排石力强，可用于治疗膀胱输尿管结石，肾结石，胆道结石等。据临床观察，用金钱草单味治疗结石，服药时间宜较长(一般需1个月以上)，用量要大(可用到4-5两)，必要时配合使用扶正补虚药。(2)除湿退黄：用于治疗湿热黄疸。金钱草(Jinqiancao)(二)芳香化湿药*气味芳香，能运化水湿，辟秽除浊的药物，称为化湿药。*芳香可助脾运，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等证。*属于本类药物中常用的有藿香、苍术。藿香(Huoxiang)功效：1芳香化湿、2解暑、3止呕主治：1湿滞中焦、2暑湿证；湿温证、3呕吐【配伍应用】1、芳香化湿。治疗湿滞中焦，常与苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等配伍。2、解暑。治疗暑湿证，如藿香正气丸。3、止呕。对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜，单用即有效，若配伍半夏，止呕效果更好。苍术(Cangzhu)功效：1芳香化湿、2祛风湿主治：1湿滞中焦、2风寒挟湿表证；湿痹【配伍应用】1、芳香化湿。用于治疗脾为湿困，常配厚朴、陈皮、甘草等，如平胃散。2、祛风除湿。用于治疗风湿痹证，常配羌活、独活、秦艽、牛膝、薏苡仁等。二、祛湿方:五苓散,八正散,平胃散五苓散【组成】茯苓猪苓渗湿利水君药泽泻白术---健脾燥湿臣药桂枝---温阳利水佐使药【功效】利水渗湿。【主治】水湿内停。临床以尿不利,水肿,泄泻等为辨证要点。【方歌】五苓桂枝治水方，二苓泽泻白术襄。八正散【组成】瞿麦、萹蓄车前子、木通清热通淋君药栀子大黄清热泻火臣药滑石利水渗湿佐药甘草调和缓急使药【功用】清热利湿。【主治】湿热下注的热淋、血淋、石淋。【方歌】八正木车滑瞿萹,大黄栀子草淋痊。平胃散【组成】苍术----燥湿，健脾君药厚朴----燥湿，行气臣药陈皮----燥湿，健脾佐药甘草----调和药性使药【功用】健脾燥湿。【主治】湿滞脾胃。以脘腹胀满，食欲不振，呕吐恶心，腹泻，舌苔白厚腻为辨证要点。【方歌】平胃散厚朴陈皮，苍术甘草此方成第八节理气法及其药物*凡能疏通气机,调理气分疾病的药物,称为理气药。其中理气力量特别强的,习称“破气”药。主要用于气滞。*此外,理气药常作为化湿剂、活血剂、化痰剂、消食剂、泻下剂、补益剂的配伍药物,广泛地运用于临床有关病证中。*属于本类药物中常用的有：陈皮、枳实、厚朴等。中医理论认为气运行于全身，贵在流通疏畅，如果某些脏腑、经络发生病变，使气的流通发生障碍，则出现气滞。气滞的临床表现以胀闷、疼痛为主。由于气机阻滞部位的不同，又表现出不同证候。如脾胃气滞可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆；肝郁气滞常表现为胸闷胁痛以及乳房胀痛、月经不调；肺气壅滞出现咳喘等。气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。陈皮(Chenpi)功效：1行气，健脾、2燥湿，化痰主治：1脾胃气滞、2湿滞脾胃；痰湿咳嗽配伍应用1．行气健脾：用于脾胃气滞。与枳实、厚朴、木香等同用,治疗脘腹胀满或疼痛。与党参、白术等同用(异功散),用于脾胃气虚而消化不良者。在滋补药中少佐本品,能助脾健运,使之滋而不腻。2．燥湿化痰：用于湿滞脾胃和痰湿咳嗽。与苍术、厚朴、甘草同用(平胃散),用于湿滞脾胃。与半夏、茯苓、甘草同用(二陈汤),用于痰湿咳嗽。枳实(Zhishi)功效：破气，消积主治：食积气滞；热结便秘配伍应用行气力强，故称破气消积(具冲墙倒壁之能)。用于食积气滞或热结之腹痛、腹胀、便秘。与山楂、麦芽、神曲等消食药同用，治食积不化，脘腹胀满等证。与白术同用(枳术丸)，可消补兼施，用于脾胃虚弱，运化无力，食后脘腹痞满。与厚朴、大黄同用，(小承气汤)，用于热结便秘，腹痛胀满。厚朴(Houpu)功效：行气，燥湿主治：食积气滞；湿滞脾胃配伍应用行气燥湿：用于湿滞脾胃，食积气滞等多种原因所致的脘腹胀满。与苍术、陈皮、甘草同用(平胃散)，治湿滞脾胃，腹胀呕吐恶心。与大黄、枳实同用(厚朴三物汤)，治食积气滞，腹胀便秘。第九节活血祛瘀法及其药物、方剂一、活血祛瘀药*具有活血祛瘀、疏通血脉作用的药物。*适用于瘀血疼痛，痈肿初起，跌打损伤，产后血瘀腹痛，肿块及胎衣不下等病证。*属于本类药物中常用药物有：川芎、丹参、益母草、牛膝、红花等。1、血液流变学异常。血液“浓，粘，凝，聚”的倾向。浓，指血液的浓度增高，表现为血球压积增高，血浆蛋白、血脂等浓度增高等。粘，指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加。凝，指血液凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原增加,凝血速度加快。聚，指血细胞聚集性增加，表现在红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素(如ADP等)诱导的聚集性增高，红细胞沉降率加快等。2、微循环障碍。如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形（管襻扭曲、畸形、顶端扩张等）；微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。3、血液动力学异常。器官或组织循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低。4、其他。血瘀证同机体免疫功能异常，纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。血瘀:功效：1活血行气、2祛风止痛主治：1气滞血瘀诸证、2头痛，风湿痹痛1．活血行气。“血中之气药”用于气滞血瘀诸证。*如产后恶露不尽、瘀阻腹痛，常与益母草、桃仁、红花、当归等同用；*跌打损伤，与当归、红花、乳香、没药等同用；*女性月经不调可与益母草、当归、白芍等同用。*近代以川芎及川芎为主的复方治疗冠心病心绞痛，有较好疗效。经试验有扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善微循环及镇痛、镇静、镇痉和抗茵作用。川芎(Chuanxiong)杰力平【药理毒理】磷酸川芎嗪具有抗血小板聚集和解聚、扩张小动脉、改善微循环、改善脑血流和活血化淤作用。毒理研究显示，川芎嗪小鼠尾静脉注射的LD50为239mg/kg。【适应症】用于缺血性脑血管疾病，如：脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等症的治疗。2．祛风止痛。用于多种头痛、风湿痹痛等症状。*与白芷、防风、细辛等同用(如川芎调茶散),用于外感风寒头痛；*与羌活、藁本、防风等同用(如羌活胜湿汤),用于风湿头痛；*与赤芍、红花、丹参、白芷同用，治血瘀头痛；*与当归、地黄、白芷等同用，治血虚头痛；*与羌活、独活、桑枝等祛风通络药同用，治风湿痹痛。品名：川芎茶调颗粒【功能主治】疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。【注意事项】1．本药以治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好，也用于经过明确诊断的偏头痛、神经性头痛或外伤后遗症所致的头痛等。2．久痛气虚、血虚，或因肝肾不足，阳气亢盛之头痛不宜应用。【材料】大鱼头500克川芎20克白芷20克红枣4枚清水3000克精盐10克食用油50克绍酒10克生姜15克做法1．把红枣剥去核，放在清水里洗干净；川芎、白芷、生姜洗干净；鱼头去鳃，放在清水里洗干净，剖开成两半。2．把锅烧热，下油，鱼头放在锅里煎至两面金黄色；3．煎好的鱼头连同配料、清水一起放入汤煲内，先用猛火烧开，然后改用中慢火，连续加温1.5小时，汤煲好后调入精盐，饮用。【注意事项】：1．川芎、白芷要冷水煲起；2．鱼头要两面煎至金黄色。【功效】：祛头风，止头疼，健脑。川芎白芷煲鱼头【原料】：*川芎，《本草别录》还指出川芎能“除脑中冷动，面上游风，去耳目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气”。《日华子本草》还记载着川芎能“治一切风”，临床用治“诸风上攻，头目昏重，偏正头痛”。《本草经集注》说到川芎时认为“白芷为之使”。*白芷性温、味辛微甘、无毒。有祛风，消肿，止痛作用。《别录》说它能“疗风邪”，“头痛头眩，目痒”。《本草纲目》还直接指出白芷对“妇人血风眩晕”有效。*鱼头，最好选用“胖头鱼”。它味甘、性温、无毒，功能暖胃养血，所以女士由于风邪所致的头昏眼花、头晕等等都可以用其治疗。有些身体虚弱的女士洗头之后感觉头晕头痛吃了它也会有效，但是如果是因为“阴虚火旺”而头痛头晕则不宜多吃。【做法】：购买一个鱼头，加入3-9克川芎以及6-9克白芷（两者都不宜过多），放在瓦煲内一起炖即可。【功用】：川芎白芷都能够活血、行气、祛风，再配上味甘、性温的鱼头，更相得益彰。此道食谱可治疗男女头风、四肢拘牵痹痛。【注意】：川芎用量不宜过多;若有月经过多火阴虚火旺的头晕,头痛就不宜食用。川芎白芷炖鱼头【基本材料】主料：天麻，大鱼头。辅料：姜片，油，清水8碗，云腿100克。调料：酒少许，盐适量。【制作过程】(1)用清水洗净2个大鱼头和100克天麻，先除去鱼鳃内污物并切为两边，天麻沥干水备用。(2)烧红镬，加入油，爆香姜片，放少许酒，倒入鱼头，封煎去除鱼腥，约1～2分钟后取出，放在吸油纸上，吸去多余油份待用。(3)注8碗清水于炖盅内，先放鱼头于盅底，之后放入天麻和100克云腿，隔水炖至水沸时，改用中至慢火，炖两至三小时，再放入适量盐便成。【备注说明】药膳功效：天麻胶质重，味甘甜而带苦涩，具有益气定惊、镇痛养肝、祛风湿、强筋骨等效用。专治神经衰弱、眩晕头痛、宁神定惊、益气养肝、利腰膝。【注意事项】据中医师指出，由于天麻属名贵中药材，故市面上亦有出现伪品，需小心识别，记紧留意天麻质地是否坚硬而紧密，呈半透明状，表面带黄白或浅黄棕色，通体晶莹丰满，个大结实则为上选。天麻鱼头汤功效：1活血祛瘀、2凉血消痈、3养血安神主治：1多种瘀血病证、2疮痈肿毒、3温病热入营血的躁动不安1．活血祛瘀。用于多种瘀血病证。如产后恶露不尽、瘀阻腹痛，常与桃仁、红花、当归、益母草等同用；如跌打损伤、瘀滞作痛，常配合当归、红花、川芎等活血祛瘀止痛之品同用；如属热痹、关节红肿疼痛，常配伍忍冬藤、赤芍、秦艽、桑枝等清热消肿通络之品同用。2．凉血消痈。用治疮痈肿毒。如与金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草等同用，治乳痈。3．养血安神。用于温热病热入营血的躁动不安。常与生地、玄参、麦冬、黄连等同用。丹参活血消痈,现多用于慢性肝炎及早期肝硬变。实验及临床证实,本品有护肝作用,可使肿大的肝脾回缩变软。近年来,丹参作为治疗冠心病