心力衰竭合并高血压患者的血压管理

SouthChinaJournalofCardiovascularDiseases,January2012,Vol18,No1doi：10．3969／j．issn．1007－9688．2012．01．005··：，，，（）（），，，，，、，（），，。（），，5。（）。。1，、，，－－（reninangiotensinaldosteronesystem，RAAS），、，，，。，，，，，。，。Framingham，2／3。2～3［1］。，524％，31％。，36％［2］。50％，［3］，。2，＜130／80mmHg（1mmHg＝0．133kPa）。，，、［4］。3／（ACC／AHA）2001、2007（ESC）2008、4［5－7］：A（，）；B（，）；C（）；D（）。A，、（）（）、，（ACEI）II（ARB）。，B，，。IIβ。，，（，150001）：；；：R544．1：A：1007－9688（2012）01－0012－03：，E-mail：[e-mail]12··CMYK20121181CD。β，。，，β，。。（CCB），，。D，3～4，。44．1（heartfailurewithnormalorpreservedejectionfraction，HFnEFHFpEF）。HFnEF。HFnEF。HFnEF，，。。HFnEF、。βHFnEF，。，。HFnEFCa2＋，，。4．2（heartfailurewithreducedejectionfraction，HFrEF），、。HFrEF，。。（Val-HeFT）－（CHARM）HFrEF，HFrEF［8，9］。，HFrEF。。－（CHARM-Added）［10］，、［11］，。β，，，。HFrEF，，β，。（CIBIS－）、CR／XL（MERIT－HF）、（COPERNICUS）、（）HFrEF34％、34％35％，［12－14］。β。，［15］，，β，。，，。（EMPHASIS-HF）≤35％、（50mg／d），，HFrEF，［16］。，，＞5．5mmol／L，。、13··CMYKSouthChinaJournalofCardiovascularDiseases,January2012,Vol18,No1（36），。，，，。，（），β。，，（），（）。，，，HFrEF，RAAS。，，。，、。（PRAISE、V-HeFT），。，HFrEF。4．3（OPTIMIZE-HF）［17］。II（EHFSII）［18］。，，。，、、；，。，24～48h。，，。＞110mmHg。。（10μg／min），50～250μg／min。72h，，，。，，，、。。，90～100mmHg，，，。。、。，。。β，β。。，，，，。：LLOYD-JONESDM，LARSONMG，LEIPEP，etal．Lifetimeriskfordevelopingcongestiveheartfailure：theFraminghamHeartStudy［J］．Circulation，2002，106（24）：3068－3072．．［J］．，2001，29（5）：644－648．BAKERDW．Preventionofheartfailure［J］．JCardFail．2002，8：333－46．MAKG，MURPHYNF，ALIA，etal．Multipleneurohumoralmodulatingagentsinsystolicdysfunctionheartfailure：areweloweringbloodpressuretoomuch［J］．JCardFail，2008，14（7）：555－560．HUNTSA，BAKERDW，CHINMH，etal．ACC／AHAGuidelinesfortheEvaluationandManagementofChronicHeartFailureintheAdult：ExecutiveSummaryAReportoftheAmericanCollegeofCardiology／AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines（CommitteetoRevisethe1995GuidelinesfortheEvaluationandManagementofHeartFailure）：DevelopedinCollaborationwiththeInternationalSocietyforHeartandLungTransplantation；EndorsedbytheHeartFailureSocietyofAmerica［J］．Circulation，2001，104（24）：2996－3007．DICKSTEINK，COHEN-SOLALA，FILIPPATOSG，etal．［1］［2］［3］［4］［5］［6］14··CMYKSouthChinaJournalofCardiovascularDiseases,January2012,Vol18,No1（14）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure2008：theTaskForcefortheDiagnosisandTreatmentofAcuteandChronicHeartFailure2008oftheEuropeanSocietyofCardiology．DevelopedincollaborationwiththeHeartFailureAssociationoftheESC（HFA）andendorsedbytheEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine（ESICM）［J］．EurHeartJ，2008，29（19）：2388－2442．，．［J］．，2007，35（12）：1076－1095．COHNJN，TOGNONIG．Arandomizedtrialoftheangiotensin-receptorblockervalsartaninchronicheartfailure［J］．NEnglJMed，2001，345（23）：1667－1675．MCMURRAYJJ，OSTERGRENJ，SWEDBERGK，etal．Effectsofcandesartaninpatientswithchronicheartfailureandreducedleft-ventricularsystolicfunctiontakingangiotensin-converting-enzymeinhibitors：theCHARM-Addedtrial［J］．Lancet，2003，362（9386）：767－771．COHNJN，TOGNONIG．Arandomizedtrialoftheangiotensin-receptorblockervalsartaninchronicheartfailure［J］．NEnglJMed，2001，345（23）：1667－1675．PHILLIPSCO，KASHANIA，KODK，etal．Adverseeffectsofcombinationangiotensinreceptorblockersplusangiotensin-convertingenzymeinhibitorsforleftventriculardysfunction：aquantitativereviewofdatafromrandomizedclinicaltrials［J］．ArchInternMed，2007，167（18）：1930－1936．CIBIS-InvestigatorsandCommittees．TheCardiacInsufficiencyBisoprololStudy（CIBIS-）：arandomisedtrial［J］．Lancet，1999，353（9146）：9－13．MERIT-HFStudyGroup．EffectofmetoprololCR／XLinchronicheartfailure：MetoprololCR／XLRandomisedInterventionTrialinCongestiveHeartFailure（MERIT-HF）［J］．Lancet，1999，353（9169）：2001－2007．PACKERM，COATSAJ，FOWLERMB，etal．Effectofcarvedilolonsurvivalinseverechronicheartfailure［J］．NEnglJMed，2001，344（22）：1651－1658．WILLENHEIMERR，VANVDJ，SILKEB，etal．Effectonsurvivalandhospitalizationofinitiatingtreatmentforchronicheartfailurewithbisoprololfollowedbyenalapril，ascomparedwiththeoppositesequence：resultsoftherandomizedCardiacInsufficiencyBisoprololStudy（CIBIS）［J］．Circulation，2005，112（16）：2426－2435．ZANNADF，MCMURRAYJJ，KRUMH，etal．Eplerenoneinpatientswithsystolicheartfailureandmildsymptoms［J］．NEnglJMed，2011，364（1）：11－21．O′CONNORCM，ABRAHAMWT，ALBERTNM，etal．Predictorsofmortalityafterdischargeinpatientshospitalizedwithheartfailure：ananalysisfromtheOrganizedProgramtoInitiateLifesavingTreatmentinHospitalizedPatientswithHeartFailure（OPTIMIZE-HF）［J］．AmHeartJ，2008，156（4）：662－673．NIEMINENMS，BRUTSAERTD，DICKSTEINK，etal．EuroHeartFailureSurvey（EHFS）：asurveyonhospitalizedacuteheartfailurepatients：descriptionofpopulation［J］．EurHeartJ，2006，27（22）：2725－2736．（：2011－12－06）［7］［8］［9］［10］［11］［12］［13］［14］［15］［16］［17］［18］［J］．，2003，11（2）：71．SCHINDHELMRK，DEKKERJM，NIJPELSG，etal．Alaniniaminotransferasepredictscoronaryheartdiseaseevents：a10-year-follow-upoftheHoomStudy［J］．Atheroslerosis，2007，191（2）：391－396．，．L2［J］．，2004，32（2）：853－854．COBENDE，ANANIAFA，CHALASSNIN．Anassessmentofstatinsafetybyhepatologists［J］．AmJCardio，2006，97（suppl）：77C－81C．VALKONENVP，PAIVAH，SALONENJT，etal．Riskofacutecoronaryeventsandserumconcentrati