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吊篮脚手架验收表表ZT-AQ-439-3.2B编号工程名称香颂住宅小区工程安装日期吊篮编号验收日期序号验收项目验收内容验收结果验收记录1施工方案及设计计算书有专项安全施工组织设计及计算书并经上报审批，针对性强，能指导施工。□符合□整改后符合有专项安全技术交底□符合□整改后符合2架体组装挑梁锚固或配重设置及挑梁间距、尺寸、材质应符合设计及说明书要求。电动（手动）葫芦具有产品合格证□符合□整改后符合吊篮组装符合设计要求。定型产品应有产品合格证□符合□整改后符合3安全装置吊篮必须装有安全锁且灵敏可靠，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳□符合□整改后符合两片吊篮同时升降时必须设置同步升降装置并灵敏可靠□符合□整改后符合吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠□符合□整改后符合吊钩应有保险装置并完好□符合□整改后符合吊篮钢丝绳规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。□符合□整改后符合钢丝绳不得接长使用。□符合□整改后符合吊点间距、数量应符合要求□符合□整改后符合提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉□符合□整改后符合4脚手板脚手板材质符合要求□符合□整改后符合木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于200mm。□符合□整改后符合钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用□符合□整改后符合5吊篮防护吊篮外侧用密目式安全网封严□符合□整改后符合作业层外侧设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。□符合□整改后符合续5吊篮防护靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆□符合□整改后符合多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m6架体稳定吊篮在建筑物滑动时，应设导轮装置□符合□整改后符合吊篮距建筑物间隙应不大于200mm□符合□整改后符合作业时，吊篮应与建筑物拉牢□符合□整改后符合7标牌吊篮上应设置醒目的限载标志牌□符合□整改后符合8试运转经荷载试验，操纵装置、制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运转无异常，各零部件完好连接紧固□符合□整改后符合9其他验收项目□符合□整改后符合验收签字栏总包单位全称中铁第项目部专业工长安全交底人专职安全员工程经理搭设单位全称搭设单位验收人使用单位全称使用单位验收人总包单位验收结论：验收合格。□经复查合格。□项目总工：年月日监理单位意见：验收合格。□经复查合格。□监理工程师：年月日备注1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员；4、本表一式三份，安装单位、使用单位、总包项目部各存一份。