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1一、问题导向3（一）看病贵原因–以药养医的体制–按项目收费的制度设计–缺乏竞争的局面HZWS4（一）看病贵思考–看病贵靠卫生能解决吗？–看什么病应该贵？–看什么病确实太贵？HZWS5（二）看病难、繁原因–优质资源短缺和发展不平衡–行医和就医的不良模式–健康理念的缺失HZWS6（二）看病难、繁思考–看病难繁靠卫生能缓解吗？–卫生服务理念需要改变吗？–先利患后利医的“红利”要吗？HZWS7中国医院的现状：医疗技术长腿不长，医疗服务短腿更短对策：基本医疗笔下留情，看病难繁自我革新HZWS8二、理念先行9医学有局限，勇于攀登服务无止境，追求卓越HZWS10（一）医学有局限勇于攀登科学的态度、攀登的力度宣传的广度、沟通的效度HZWS11（二）服务无止境追求卓越政府的要求、群众的诉求职业的追求、和谐的需求HZWS12客观：体制机制是主要原因。但病人只看现实而等不及体制机制改变，而卫生人如果不想作为，难道有了好的体制机制就能有所作为吗？HZWS13三、从心做起14主观：从强调客观的不作为，转变到触动内心的有所为、有所不为，最终体现有所作为，才是卫生人应该具备的能力、智慧、责任的体现，才是贯彻三中全会改革决定破题、深化、创新的实践者。HZWS15倡导：卫生人从心做起，从我做起，从我们做起，从而影响政府、推动社会，构建和谐民本卫生。HZWS16四、智慧医疗17智慧医疗概念：我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等候时间，支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病烦、看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。HZWS18智慧医疗组成：•智慧医院系统–数字医院–提升应用•区域卫生信息系统–区域卫生信息平台–公共卫生信息系统•家庭健康系统–视讯医疗：行动不便无法送往医院进行救治的病患–远程照护：慢病、老年病患–健康监测：智障、残疾、传染病等特殊人群–智能服药系统：自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等19分时段预约服务自助服务门诊诊间结算服务出院病人床边结算杭州市智慧医疗服务人性化HZWS20自助打印化验报告自助预约B超自助挂号出入院缴费处21自助挂号|取号|候诊诊疗|收费辅助检查回诊疗|收费取药离院12345自助挂号机诊室诊室注释:挂号：自助挂号、排序候诊；收费：提供服务，收取费用；刷卡收费优化结果：确立以“医生诊间核算为中心”模式，患者在医院停留时间至少缩短1小时以上。预约、自助、诊间结算实施后的门诊流程22A楼B楼A层B层A层B层出入院办理处A层B层A层B层传统流程•患者可能在不同的住院楼，不同楼层，统一到出入院办理处办理手续。•来回多花费时间、精力；•容易出现排队等候现象。床边结算服务•取消原出入院办理处；•工作人员直接到患者床边办理出入院服务；•患者入院或接到出院通知后只需在病床等候。A楼B楼23标准化、结构化电子病历建设临床路径信息化临床诊疗预警及全处方点评系统检验危机值提醒病区输液监测报警系统区、县（市）相继开展以区为区域的一体化医院HIS、检验、体检、影像系统建设杭州市智慧医疗医疗智能化HZWS24杭州市区域信息化服务患者杭州市民卡（居民健康卡）就诊一卡通检验、体检报告网上自助查询系统健康互动平台，健康档案网上自助查询市属医院影像互阅共享，不带片子也看病影像会诊中心、心电会诊中心，家门口享受市属医院专家的诊断服务HZWS25杭州市区域信息化服务医生院间健康档案、影像图像共享调阅重复检查医生诊间智能提醒出院小结、体检报告、慢病诊断推送到社区责任医生工作平台HZWS26杭州市智慧医疗的目标全人群1全自助2全覆盖3全城通427全人群市民卡就诊一卡通统一诊疗卡(健康卡)HZWS28全自助自助服务门诊/住院全自助HZWS29全覆盖预约服务辅助检查诊间预约门诊诊间结算出院护理站结算市民卡结算全院通：停车、小卖部、食堂点餐等门诊挂号报到系统杭州市卫生局掌上医院门户HZWS30全城通四大中心建设：疑难影像会诊中心、疑难病理会诊中心、产前筛查诊断会诊中心、危重孕产妇抢救视频会诊中心市级双向转诊平台卫生综合管理平台质控中心管理平台HZWS31五、健康服务业32杭州市健康服务业杭州市发改委牵头起草《杭州市人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》，3月20日提请市长办公会议审议；定位：提升杭州、服务全省、示范全国原则：坚持以人为本、统筹推进；坚持政府引导、市场决定；坚持深化改革、创新发展；坚持资源整合、合力发展33杭州市健康服务业发展目标：到2020年，做强做大一批业内领先的健康服务企业，引进和培育一批有国际影响力的健康服务人才，打造一批具有较强知名度的健康服务品牌和健康服务产业集群，市民健康服务消费规模不断扩大、消费环境不断优化、消费质量不断提高，基本建成健康服务产业发展和消费促进全国示范区。健康服务业收入达到2千亿元以上，成为国民经济支柱性产业。34杭州市健康服务业健康信息医疗服务健康管理服务健康服务业相关支撑产业护理与康复服务养生保健服务重点领域35杭州市健康服务业加快健康服务综合推进健康服务业支持健康服务业电子信息平台建设交易平台建设信用平台建设36加快健康服务综合信息平台建设完善卫生、民政、医疗保险、食药、体育等部门的信息网络，加快建立集医疗、养老、体育健身、居家照料等为一体的市级健康服务综合信息网。各区、县（市）要成立相应的信息承接平台，以市级健康服务综合信息网为基础，完善区、社区分级服务网。37健康服务分级管理架构图38智慧医疗助力健康服务业通过发展“智慧医疗”，整合和均衡优质医疗资源，为健康服务的供方和需方之间搭建一个平台，为发展“医养护一体化”等健康产业提供技术支撑和保障。39谢谢!