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基于健康档案的的区域卫生信息平台成都金洋高新技术开发有限公司孙逢亮报告内容一、总体目标和需求二、系统总体技术框架三、业务实现一、总体目标和需求总体规划目标不同使用者的目标背景中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，将区域卫生信息化建设列为医药卫生体制改革的八项重要支撑之一，提出要建立实用共享的区域卫生信息系统，有效支撑医药卫生体系高效规范运转。要大力推进卫生信息化建设，建立和完善医疗保障信息系统，建立基本药物信息系统，构建乡村和社区卫生信息网络平台。卫生部信息化领导小组专家组成员李包罗教授也指出，区域卫生信息化是将所有医疗机构应该以电子健康档案为核心，建立以病人为中心的信息共享的电子健康档案，把医院各部门搜集来的病人信息以病人为中心组织起来，首先是为所有临床医务人员服务，最终目的是实现为病人服务。可见区域医疗信息化的重要性。2009年12月3号卫生部通报说，到今年年底，城市地区“居民健康档案”建档率将达到30％，农村地区为5％；到2011年，城市达到50%，农村将达到30%;到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的健康档案。背景概况三个层次的使用者卫生行政管理部门和决策者卫生局机关社区卫生服务管理中心、疾控中心、卫生监督所等医院等医疗卫生服务机构医院、妇幼保健院等社区卫生服务中心（站）辖区居民城镇居民农村居民三个方面的需求医疗卫生业务管理与监控卫生资源及居民健康信息共享居民健康管理总体规划目标推进区域医疗卫生一体化全国城乡综合统筹试点，医疗卫生城乡综合统筹改革试点利用信息系统将中心医院的医疗资源幅射到基层，实现社区首诊、分级医疗和双向转诊的目标保障公共卫生服务经费管理监管社区卫生服务中心公共卫生服务工作质和量按实际工作发放公共卫生事业补助金保障药品供应管理改革的顺利进行制定基本用药保障目录，社区按目录用药药品集中招标采购，按计划配送卫生管理部门的目标实现对医疗机构、卫生服务人员、医疗设备资源等信息的统一管理，区域内共享，降低整体医疗成本建立居民个人健康档案，实现数据采集与共享改革公立医院管理模式，向“管办分离”方向转变监控区属医疗机构用药情况，药品进行集中招标采购，统一定价，按计划配送对区属医疗机构的收支进行监控，逐步实现“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助”的目标对医疗卫生机构的目标通过信息系统，规范医疗业务流程，提升基层医疗机构诊治水平通过共享平台，逐步实现“社区首诊、分级医疗、双向转诊”的目标建立起以个人健康档案及全程诊疗信息（电子病历）为基础的远程会诊系统，将中心医院的医疗资源延伸到基层实现社区卫生服务中心公共卫生事业管理目标，包括预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育等“六位一体”的医疗卫生服务对辖区居民的目标通过卫生信息共享平台，实现辖区居民一个主索引（一张卡）在多个医疗机构共享通过信息发布平台查阅本人健康档案和诊疗信息，了解辖区医疗卫生政策、公共卫生活动等辖区居民逐步参与医疗卫生服务监督辖区居民做到对家庭成员的健康关怀核心功能医疗行为与费用监控医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程记录等医疗业务医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处方、各种费用构成比等医疗费用药品集中采购，计划配送，公共卫生补助金管理与实际业务结合居民个人健康档案健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生的健康档案管理电子病历：包含病案首页、处方、医嘱、病程记录等住院期间全部诊疗信息，以独立的XML文件格式存贮，符合HL7标准区域内居民身份唯一标识管理诊疗服务记录：门诊诊疗记录单、住院诊疗记录单二、总体技术框架系统平台架构功能结构联网医疗机构卫生信息平台结构图省级集成交换平台InternetHISHIS数据采集终端前置服务器市级数据中心1省级数据中心InternetHISHIS前置服务器集成交换平台集成交换平台市级数据中心2数据采集终端其他相关系统发布系统外部系统医院数据中心服务器集群网关医保中心疾控中心城市应急联动银行结算中心公安局人口资源...社区服务中心社区服务站...社区服务中心社区服务中心VPN二级缓存服务器HIS前置服务器LISRISPACSVPN管理终端...HISLISRISPACS...社区服务站......社区服务站...前置服务器...管理终端...管理终端...DB服务器WEB服务器DB服务器目录服务器WEB服务器VPN中心交换机...卫生局数字化区域医疗信息平台(DDMIP)网络总体结构图Internet......区域卫生信息交换平台架构区域卫生信息交换平台功能结构区域卫生信息平台监管决策分析医疗卫生资源人口统计学系统管理基础配置妇幼保健疾病管理公共卫生区域卫生信息平台数据交换中心ODSJMS消息服务ETL数据中心WEBSERVICES数据交换标准XML数据中心健康档案信息平台儿童保健家庭信息妇女保健计划免疫个人档案家庭档案家庭成员家庭关系家系图谱慢病管理健康教育个人诊疗Socket服务Xx区联网医疗机构分布三级医院（HIS）某某1医院、某某2医院、xx公卫中心二级医院（HIS）xx个x区卫生局下属医院一级医院（HIS+CHSS）xx个社区卫生服务中心（原乡镇卫生院或区医院）社区医疗机构（CHSS+门诊业务管理系统）xx个社区卫生服务站xx个村卫生站三、业务实现1、全民健康档案信息系统2、医院及门诊业务管理系统3、区域卫生信息共享4、业务监控平台首页1、全民健康档案信息系统解决社区卫生服务中心预防、保健、健康教育、康复、计划生育等业务电子化，医疗业务交给HIS实现，核心是采集居民健康信息居民个人健康体检调查表产前检查：预约、登记、产前检查记录等产后访视：产后随访计划生成，随访登记，查询等妇女保健预防接种慢性病患者管理包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂以及其他慢性病传染病报告卡2、医院及门诊业务管理医院使用HIS门诊业务管理门诊挂号登记门诊医生站门诊药房3、区域卫生信息共享双向转诊远程会诊远程会诊系统：可以查看会诊病人的电子病历和个人健康档案，提高了诊断质量远程手术指导：基层医疗机构建立起PACS之后，还可以调阅医学影像资料，扩大手术指导范畴4、业务监控流行病学相关分析和查询业务监控财务监控其他功能流行病学分析慢性病疾病分析甲乙丙传染病分析业务监控动态门诊量监控从HIS提取数据显示日累积数量定时刷新单医疗机构动态入出院量多医疗机构时间段对比统计图多医疗机构出入院量对比统计图多医疗机构动态门诊量对比统计图药品使用监控大处方监控其他功能信息发布系统其他功能居民个人健康档案查询：卡号作为用户名，个人定义的密码进行查询结束语立足于基层社区卫生服务中心，连接了大型医院的区域卫生信息交换平台对于实现新医改的诸多目标有着重要的作用，特别是共享区域卫生资源、分级医疗、降低整体医疗成本方面有着显著的效果。社区卫生服务中心是居民个人健康信息的主要采集环节，“六位一体”的社区卫生服务基本上涵盖了居民从出生到死亡，从健康、亚健康到疾病诊治和康复的全过程。区域卫生信息交换平台汇总了联网医疗卫生机构的业务信息，显著提高了区域医疗卫生资源管理水平。谢谢