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1教案首页授课时间：2016年11月2日课程名称外科护理学年级2014级专业、层次护理本科授课教师梁霞职称主任护师课型(大、小)理论大课学时2授课题目（章、节）第29章第一节解剖生理概要；第二节直肠肛管良性疾病基本教材或主要参考书1.李乐之，路潜,外科护理学（第5版）,北京：人民卫生出版社，2012.2.吴在德，外科学（第７版）,人民卫生出版社,2015.教学目的与要求：1.了解结、直肠和肛管的解剖2.熟悉直肠肛管良性疾病的病因病理及处理原则3.掌握直肠肛管良性疾病病人的临床表现及护理大体内容与时间安排、教学方法：第一节：解剖生理概要1.结、直肠和肛管解剖及生理功能5分钟2.齿状线的意义5分钟3.肛管直肠环5分钟4.直肠和肛管周围间隙5分钟第二节：直肠肛管良性疾病一、直肠肛管周围脓肿病因、临床表现及处理原则10分钟二、肛瘘的病因、病理生理和分类、临床表现及处理原则10分钟三、肛裂的病因、临床表现及处理原则10分钟四、痔的病因、病理生理、分类、临床表现及处理原则10分钟五、直肠肛管良性疾病的护理15分钟3.小结5分钟教学方法：多媒体+系统讲授法、读书指导法（自学指导法）、讨论法（病案分析、提问）、演示等。教学重点★、难点☆：1．难点☆：肛瘘的处理2.重点★：直肠肛管良性疾病的护理教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日2基本内容手段课堂设计及时间分配一、概述：解剖生理概要1.结、直肠和肛管的生理解剖与生理功能2.直肠壶腹、直肠瓣、齿状线、肛管直肠环、直肠肛管周围间隙等的意义二、直肠肛管良性疾病1.直肠肛管周围脓肿①定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。②病因③临床表现（肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、其他位置脓肿的表现）④处理原则2.肛瘘①定义：指位于肛管周围，由内口、瘘管、外口三部分组成的肉芽肿性管道。②病因③临床表现④处理：a.瘘管切开术（适合低位肛瘘)；b.瘘管切除术（低位单纯性肛瘘)；c.挂线疗法（低位或高位单纯性肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗)4.肛裂①定义：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。②病因③病理：慢性肛裂反复发作形成肛裂“三联征”——肛裂、“前哨痔”及乳头肥大。④临床表现⑤处理解剖图表格图片图片列表图片（★-重点，☆-难点）借助解剖图讲述5分钟用表格强调讲述，强调各部位的临床意义15分钟由临床案例导入，借助图片，引导学生思考，强调直肠肛管周围脓肿部位及临床特点10分钟由临床案例导入，借助图片，引导学生思考，由图表强调肛瘘的处理原则☆10分钟由临床案例导入，借助图片，引导学生思考，强调肛裂三联征及肛裂的临床特点10分钟35.痔①分类：a.内痔；b.外痔；c.混合痔。②临床表现：便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒、贫血、感染。③鉴别：注意与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂鉴别④处理原则6.直肠肛管良性疾病的护理及健康宣教①护理评估：②护理问题③护理措施④健康指导三、小结表格图片借助图片，由表格讲述痔的分类由临床案例导入，引导学生思考，强调各类痔的临床特点10分钟结合临床案例，设计问题，引导学生思考，互动完成15分钟★课堂回顾，布置预习任务。5分钟小结直肠肛管良性疾病是临床常见疾病之一，其发病与患者的饮食、生活习惯、大便习惯等有很大的关系，且容易反复发作，对患者生活影响较大，直肠肛管良性疾病的患者，在采取合理的治疗方案的同时，护理上给予正确的健康指导，指导改变患者不良的生活习惯，对预防直肠肛管良性疾病的反复发作具有重要意义。复习思考题、作业题1.形成肛瘘的原因是什么？2.什么肛裂“三联征”？3.内痔如何分期？4.如何鉴别痔、直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂？5.肛瘘挂线术后的健康指导？6.痔手术后早期应注意观察什么？应如何指导？7．肛门坐浴的目的和方法？下次课预习要点大肠癌病人的护理实施情况及分析