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1/1特殊建设工程消防技术审查报告（式样）编号：某某机构消技审报字〔〕第号工程名称项目地址工程类别□新建□改建□扩建（□装修□保温□改变用途）火灾危险性建设单位收件编号设计单位使用性质工程概况简述（项目规模、用途等）消防设施□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统□疏散指示标识□消防应急照明□防排烟系统□消防电梯□灭火器□其他：依据标准审查意见□合格□不合格，原因：审查机构（盖公章）：技术负责人（签字）：法定代表人（签字）：审查日期：年月日专业签名建筑给排水电气通风说明：一式两份，一份交项目属地住建部门，一份审图机构存档。