ACE-III-Administration-(认知功能检查量表评分)

©JohnRHodges，translatedbyGangWang&YueHuang,2013.03.03ADDENBROOKE’SCOGNITIVEEXAMINATION–ACE-IIIADDENBROOKE’S认知功能检查-中文版(2012)受检者姓名：_______________________生日：______年______月______日病历号：_________________________检查日期：______年______月_______日检查者姓名：________________________文化程度：________________________职业：________________________右/左利手：________________________注意力问：今天是问：您住在哪年______哪个国家______哪月______哪个省/市______几号______哪个区/县______星期几______街道名称______什么季节______楼层号码_______注意力[得分0-5]注意力[得分0-5]注意力告诉受检者：“我说三个词组，我说完了请你重复一遍：柠檬、钥匙和皮球”。受检者重复完后，告诉他/她：“记住这三个词，过一会我还会问你。”只对第一次检查评分（必要的话可以重复三次）重复次数____注意力[得分0-3]注意力问受检者：100减去7是多少？得到的数字再减去7是多少？连续做五次如果受检者中间算错的话，可以继续进行，将错就错，只要下一个答案正确就给分（如93，84，77，70，63，得分为4分，虽然第二次（93-84）答案错误，但后3次按照84依次减7都是对的）五次减法算完后停止计算（93，86，79，72，65）________________________注意力[得分0-5]记忆力问受检者：我让你重复并记住的那三个词是什么？___________________________记忆力[得分0-3]语言流利性—‘车’字和动物组词：告诉受检者：我会给你一个字，你要用这个字组尽可能多的词。准备好了吗？你只有一分钟的时间。请用‘车’字组词语言流利性[得分0–7]≥18714-17611-1358-1046-734-523-4130总数正确的©JohnRHodges，translatedbyGangWang&YueHuang,2013.03.03动物告诉受检者：你能说出尽可能多的动物的名称吗？你只有一分钟的时间，现在开始语言流利性[得分0–7]≥22717-21614-16511-1349-1037-825-6150总数正确的记忆力告诉受检者：我会说一个名字和地址，我说完之后你要重复一遍，我们重复三次，所以你会记住的，我以后会再问你的（只对第三次检查评分）。记忆力[得分0–7]第一次检查第二次检查第三次检查王春明北京市海淀区哈尔滨路18号_____________________记忆力现任国家主席的名字__________________________第一任中华人民共和国主席的名字__________________________中国历史上唯一的女皇帝的名字_________________________现任的美国总统的名字__________________________记忆力[得分0–4]语言在受检者前放一只铅笔和一张纸，然后，让受检者“请您拿起铅笔，然后拿起纸”。如果受检者不能正确完成这个指令，就计0分，不继续检查。如果受检者第一个问题回答正确，请继续让受检者完成以下三个动作：请把纸放在铅笔的上面请拿起铅笔，但不要拿纸请摸一下纸后，递给我铅笔语言[得分0-3]语言要求受检者至少写出两个关于他/她的近期活动的句子。要求受检者写出完整的句子，不要用缩写。如果受检者围绕上述某个主题至少写出两个句子，就计1分。如果句子的语法和拼写都正确，再计1分。语言[得分0-2]语言©JohnRHodges，translatedbyGangWang&YueHuang,2013.03.03让受检者重复：知足天地宽；心安菜根香；人到无求品自高；发光的未必都是金子。4短句都正确的话给2分，2-3个正确给1分，1个或无给0分。语言[得分0-2]让受检者重复：春江水暖鸭先知语言[得分0-1]让受检者重复：业精于勤荒于嬉语言[得分0-1]语言让受检者说出下列图画的名称：语言[得分0-12]语言—理解©JohnRHodges，translatedbyGangWang&YueHuang,2013.03.03用上面的图片，让受检者说出：指出哪个是国王戴的？___________________指出哪个动物生活在中国四川卧龙？___________________指出哪个动物生活在南极？___________________指出哪个与泊船有关？___________________语言[得分0-4]语言让受检者读出下列单词：[所有的都正确给1分]玉海软移士盼郊姓语言[得分0-1]视空间相互重叠的数学符号无穷大：让受检者按照下面的图形画出相同的图形视空间[得分0-1]金属丝制的立方体：让受检者画出相同的立方体图案视空间[得分0-2]©JohnRHodges，translatedbyGangWang&YueHuang,2013.03.03钟表：让受检者画出带有数字的钟表面，指针指向5:10视空间[得分0-5]视空间能力让受检者说出黑点的个数，但是不能用手指去数视空间[得分0-4]视空间能力©JohnRHodges，translatedbyGangWang&YueHuang,2013.03.03让受检者说出下面的字母（按照英文字母和汉语拼音发音均可）视空间[得分0-4]记忆力问受检者：“告诉我刚开始的时候我们重复过的名字和地址。”王春明北京市海淀区哈尔滨路18号_______________________记忆[得分0-7]如果都能回忆起来的话可以跳过下面这个测试，并计5分。如果受检者不能回忆起一个或更多词组，则进行下面的测试。让受检者选择：“下面我给你一些提示，名字（或者其他需要选择的项目）是“X”,“Y”还是“Z”？”如果受检者能找出正确答案可以得1分，并可以把这个分数加到回忆一栏的得分里。记忆[得分0-5]王春力王春明张冬明回忆北京市上海市天津市回忆宣武区朝阳区海淀区回忆长沙路哈尔滨路广州路回忆81号18号19号回忆得分ACE-III总分/100注意力/18记忆力/26语言流利性/14语言/26视空间/16