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建筑施工安全检查评分汇总表安监编号：工程名称建筑面积㎡工程地址结构层数建设单位项目经理监理单位施工进度施工单位联系电话总计得分项目及评分安全管理文明施工脚手架基坑（沟槽）与模板工程“三宝”“四口”防护施工用电物料提升机与外用电梯塔机起重吊装施工机具100分10分20分10分10分10分10分10分10分5分5分施工单位自查意见：施工单位负责人（签字）：施工单位（盖章）年月日监理单位检查意见：总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年月日建设单位检查意见：建设单位代表（签字）：建设单位（盖章）年月日注：此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、安监站各一份。