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2014年1季度患者住院时超过30天的汇总分析根据《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院临床管理的需要，2014年1季度医务科、质控办分别对各临床科室住院超过30天的患者进行了统计分析，并反馈各临床科室，拟定进一步持续改进方案，现将2014年1季度住院超过30天的患者进行汇总分析，并运用数据，进一步改善我院医疗质量。一、1季度我院住院超过30天患者的统计表：科室内五科外四科外三科外二科外一科妇产科儿科内四科内三科内二科内一科五官科肿瘤科一季度人数261912102341023二、患者住院超过30天的原因分析1、内一科：内一科住院超过30天患者有10例主要包含：慢阻肺急性加重期、肺癌、支气管哮喘、肺部感染等疾病，其主要有以下几点特点：（1）病重，病情复杂。（2）治疗所需时间长（3）老年病人，病程长。（4）患者对抗生素敏感性低治疗效果不明显治疗时间长。2、内二科：一季度住院超过30天患者4例，主要原因：（1）、3例病重、疗效差，患者不愿转院。（2）、1例属于血液透析病人，因新农合政策规定需3个月出一次院。3、内三科：一季度住院超过30天患者3例，主要原因：（1）、病情复杂、合并症多，病重不宜出院，（2）、治愈所需时间长。4、内四科：一季度住院超过30天患者2例主要原因是：（1）、病情复杂，病重不宜出院；（2）、诊疗所需时间长；（3）、患者家属照顾困难不愿意出院。5、肿瘤科：一季度住院超过30天患者3例，均属癌症晚期姑息治疗。6、妇产科：一季度住院超过30天患者1例，因患者为宫颈腺癌Ⅱa期，其先到肿瘤科化疗后再到妇产科行手术治疗。7、外一科：一季度住院超过30天患者共2人，主要有以下病种：腹部外伤、肝裂伤，车祸伤。主要原因如下：（1）病人与他人发生纠纷伤愈后病人与他人未达成一致意见而不出院，（2）车祸伤病人8、外二科：一季度住院超过30天患者1例，为政府帮扶对象，病情严重，治愈困难。9、外三科：一季度住院超过30天患者为19例，主要原因：（1）、患者损伤重，病情复杂。（2）、多处骨折，合并神经损伤。（3）、车祸伤患者双方未达成一致意见不愿出院。10、外四科：一季度住院超过30天患者共计5人，主要包含以下病种：头皮Ca、车祸伤、颅内血肿、特重型脑伤、中型脑伤、脑出血。存在如下原因：（1）伤处未愈合，（2）合并症多，（3）头皮Ca创面大，肉芽生长缓慢。（4）车祸伤。11、肿瘤科：一季度住院超过30天患者3例，属癌症晚期姑息治疗。12、五官科一季度住院超过30天患者2例，治疗合理，因为社会因素导致患者不愿出院。综上所述，我院患者住院超过30天主要是因为医务人员、患者、疾病本身的特点及社会因素的共同作用导致我院患者住院超过30天，分析如下：患者住院时间超过30天社会因素医务人员因素疾病本身因素病人因素政府帮扶对象医患沟通力度不够诊疗效果欠佳老年病人临床治愈时间长诊断不及时病人院外存在纠纷车祸伤入院，双方存在费用争议疾病本身难以治愈化疗耗时不合理使用抗生素致抗生素敏感性低癌症晚期求生欲望强不遵医嘱病情复杂、病程长合并症多多科联合治疗医疗纠纷病人三、针对以上情况我们应该采取的措施1、持续加强科室管理规范各临床科室的诊疗行为，严格遵守各项规章制度和操作规程。2、持续加强医疗质量监管，提高我院服务能力；监控各临床科室的平均住院日、平均住院费用、药占比、耗材使用情况。3、对肿瘤患者患者与脑血管病后遗症患者，采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。4、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。5、严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。6、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。7、针对出于个人目的（纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。8、部分科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。9、科主任重视对住院超过30天患者的诊疗，作为重点查房对象，严格规范诊疗行为。