A型肉毒毒素注射治疗帕金森病流涎的疗效观察-王蕾

2015101··A，，，，，，，（，200025）[]：A（BoNT/A）（PD）。：24PD[Hoehn&Yahr（H&Y）20、H&Y4]、，BoNT/A100U（70U、30U），1（DRS）、（DSFS），（VAS）,＞50%。：1DRS[（4.92±2.15）(12.25±2.58）]、DSFS-S[（1.83±0.82）（4.17±0.87）]、DSFS-F[（1.87±0.74）（3.50±1.14）]、DSFS-T[（3.71±1.33）（7.67±1.83）]，（P＜0.001)。23VAS＞50%，。：BoNT/A，、PD。：；；A；：R745：A：1673-6087（2015）01-0051-04DOI:10.16138/j.1673-6087.2015.01.010EfficacyofbotulinumtoxintypeAfortreatmentofsialorrheainParkinson’sdiseaseWANGLei,WANGYing,XIAOQin,LIUJun,GAOYuan,CHENShengdi,DINGJianqing,WUYiwen.DepartmentofNeurology&InstituteofNeurology,RuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200025,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofbotulinumtoxintypeA(BoNT/A)forthetreatmentofsialorrheainParkinson’sdisease(PD).MethodsTwenty-fourpatients(18menand6women)withPD[Hoehn&Yahr(H&Y)stage,20patients;H&Ystage,4patients]anddroolingsymptomswererecruitedinthisstudy.Eligiblepa-tientsreceivedatotalof100UBoNT/A(100Udilutedin1mL0.9%sodiumchloridesalinesolution).Injectionsweregiv-enineachparotidgland(totally70U)andeachsubmandibulargland(totally30U)usinganatomicallandmarks.Patientswereassessedatbaseline,immediatelypriortoreceivingtheinjectionandwerere-assessedonemonthaftertheinjections.Assessmentwasperformedusingquestionnairescomprisingdroolingratingscale(DRS)anddroolingseverityandfrequen-cyscale(DSFS)toevaluatethedroolinginPD.Visualanalogscales(VAS)wasusedtoself-evaluatetheresponseoftheinjection.Primaryefficacyoutcomewastherateofrespondersdefinedasanimprovementofatleast50%ona10cmVAS.ResultsAt1monthaftertheBoNT/Ainjection,theDRSandDSFS(4.92±2.15,1.83±0.82,1.87±0.74,3.71±1.33)decreasedsignificantlycomparedwithbaseline(12.25±2.58,4.17±0.87,3.50±1.14,7.67±1.83)(P0.001).Twenty-threepatients(VAS50%)hadsubjectiveimprovementofdrooling.ConclusionsAnatomicallandmarkguidedinjectionofBoNT/AmightbeaneffectiveandsafetreatmentforreducingsymptomofdroolinginPD.Keywords:Parkinson’sdisease;Drooling;BotulinumtoxintypeA;Anatomicallandmark：（：81200981）；()（：13YZ026）；（：YG2010MS19）：E-mail:[e-mail]-mail:[e-mail]（Parkinson’sdisease,PD），、、。，PD，、、、,。，PD10%～84%[1]。，，。2：、。PD，51··JInternMedConceptsPract2015,Vol.10,No.1[2-3]。PD，。、、。，、，60。，[4]。，。、，PD。PD，，PD。、20121201410PD24，18，6。58～78，（68.04±6.04）。6～13，（8.96±2.10）。Hoehn&Yahr（H&Y）：20，4。PD[5]，2。(droolingratingscale，DRS）[6]。：①18～80；②PDPD；③DRS5；④。：①（），()；②6；③(、)。。、A(botulinumtoxintypeA，BoNT/A)，4℃。0.9%1mL100U。，，[7]。2，1（1，1），（2，1），1～1.3cm。：，1.4～1.5cm，1.8～1.9cm[8]（1）。35U（2），15U（1），100U。、1.：DRS。15（、、、、）：0，1，2，3，15。2.：（drool-ingseverityandfrequencyscale,DSFS）PD，3。①（droolingseverityscale,DSFS-S）：（）1，（）2，（）3，（）4，（、、）5。②（droolingfrequencyscale，DSFS-F）：1，2，3；4。③（totalDSFS,DSFS-T）：。3.：(VAS)，110cm，0，10，50%[9]。，BoNT/A1，。：；X：；Man：；Mas：；PD：；SM：；Z：1Mas2X1XZSMPDMan52··2015101、SPSS13.0。x±s，t，P＜0.05。、241～15d，（5.00±3.16）d。BoNT/A1，23（VAS＞50%），51%～98%（72.96%±13.25%），1VAS＜50%，48%；24DRSDSFS，（P＜0.001）（1）。、24BoNT/A，。4，2，1，1（VAS48%）。31；1，，1。、、。4。，PDBoNT/A，，5d。1，。1VAS48%，，，VAS。，PD，，，、，1[1,10]。2：，。，、。，，，。，。5（3PD、2）BoNT/A，，，[11]。B30PD，DSFS，[12]。AB，B[13]。BoNT/A。BoNT/A，。、，，，，。，，，70%[14]。。，，，。[15]。2，。10～50U[16]，，5～50U，5U[1]。BoNT/A50～100U。，100U，，。，，2，1BoNT/A(n=24，x±s，)PDRS12.25±2.584.92±2.15＜0.001DSFSDSFS-S4.17±0.871.83±0.82＜0.001DSFS-F3.50±1.141.87±0.74＜0.001DSFS-T7.67±1.833.71±1.33＜0.00153··JInternMedConceptsPract2015,Vol.10,No.1。，。：①（1mL0.9%），，；②、；③；④，，。，4～6，＞3，BoNT/A[16]。2，1DRS，；2DSFS，。VAS，、、，。，、。4，。：，、。，1，。，PD。，，BoNT/APD，、，PD。[][1]SrivanitchapoomP,PandeyS,HallettM.DroolinginParkinson’sdisease:areview[J].ParkinsonismRelatDisord,2014,20(11):1109-1118.[2]NóbregaAC,RodriguesB,TorresAC,etal.IsdroolingsecondarytoaswallowingdisorderinpatientswithParkinson’sdisease?[J].ParkinsonismRelatDisord,2008,14(3):243-245.[3]NicarettaDH,deRossoAL,MaliskaC,etal.Scinti-graphicanalysisoftheparotidglandsinpatientswithsialorrheaandParkinson’sdisease[J].ParkinsonismRelatDisord,2008,14(4):338-341.[4]ChouKL,EvattM,HinsonV,etal.SialorrheainParkin-son’sdisease:areview[J].MovDisord,2007,22(16):2306-2313.[5]ReichmannH.ClinicalcriteriaforthediagnosisofParkinson’sdisease[J].NeurodegenerDis,2010,7(5):284-290.[6]MarksL,TurnerK,O’SullivanJ,etal.DroolinginParkinson’sdisease:anovelspeechandlanguagethera-pyintervention[J].IntJLangCommunDisord,2001,36Suppl:282-287.[7]PalPK,CalneDB,CalneS,etal.BotulinumtoxinAastreatmentfordroolingsalivainPD[J].Neurology,2000,54(1):244-247.[8]，，.BTX-A[J].，2013，36(4):309-311.[9]CostaJ,RochaML,FerreiraJ,etal.Botulinumtoxintype-Bimprovessialorrheaandqualityoflifeinbul-baronsetamyotrophiclateralsclerosis[J].JNeurol,2008,255(4):545-550.[10]JostWH.TreatmentofdroolinginParkinson’sdiseasewithbotulinumtoxin[J].MovDisord,1999,14(6):1057.[11]，，，.A[J].，2011，19(5)：493-495.[12].B30[J].，2006，32(5)：326-327.[13]OndoWG,HunterC,MooreW.Adouble-blindplacebo-controlledtrialofbotulinumtoxinBforsialorrheainParkinson’sdisease[J].Neurology,2004,62(1):37-40.[14]LakrajAA,MoghimiN,JabbariB.Sialorrhea:anatomy,pathophysiologyandtreatmentwithemphasisontheroleofbotulinumtoxins[J].Toxins(Basel),2013,5(5):1010-1031.[15]JongeriusPH