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《针灸学》课程教案（首页）课程名称:《针灸学》任课教师：职称：所属系部:针灸推拿系教研室：针灸临床教研室授课对象:针推专业本科授课时间：课程内容:是否掌握好经络的循行，腧穴定位的准确与否，直接关系到临床疗效的优劣。因此，划经点穴操作是每个学生必须具备的基本技能。本节主要内容是手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经的划经点穴，要求掌握的体表循行路线、常用腧穴的定位。第一节实验课肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经的划经点穴(总体安排)实验项目名称实验内容实验目的和要求学时数手太阴肺经的划经点穴手阳明大肠经的划经点穴1．手太阴肺经从胸走手，有腧穴分布的体表路线是起于胸部外上方的中府穴，循行在上肢内侧的前缘，经鱼际部止于手拇指桡侧指甲角旁的少商穴。取穴时主要应掌握的定位标志有：第一肋间隙，肱二头肌肌腱，肘横纹，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。分布于手太阴肺经上的腧穴，从中府——少商共11穴，其中常用的腧穴有：胸部1穴（中府），前臂部4穴（尺泽、孔最、列缺、太渊），手部2穴（鱼际、少商）2．手阳明大肠经从手走头，有腧穴分布的体表路线是起于食指桡侧指甲角旁的商阳穴，经食指桡侧，循行在上肢外侧前缘，上肩、颈，至面颊，左右两脉交会于人中穴，止于对侧鼻翼旁的迎香穴。取穴时主要应掌握的定位标志有：指甲角，第一、二掌骨，拇长伸肌腱与拇短伸肌腱，腕背横纹，肘横纹，三角肌，肩峰，肱骨大结节，鼻翼，鼻唇沟等。分布于手阳明大肠经上的腧穴，从商阳——迎香共20穴，其中常用的腧穴有：手部3穴（商阳、合谷、阳溪），前臂部3穴（偏历、手三里、曲池），上臂部1穴（臂臑），肩部1穴（肩髃），面部1穴（迎香）。要求掌握的体表循行路线、常用腧穴的定位。1学时实验项目名称实验内容实验目的和要求学时数足阳明胃经的划经点穴足太阴脾经的划经点穴手少阴心经的划经点穴手太阳小肠经的划经点穴3．足阳明胃经从头走足，有腧穴分布的体表路线是起于眼眶下缘的承泣穴，经嘴角旁，至下颌角前，一支向上经耳前，至额角（头维穴）。另一支从下颌角前向下过颈部，经胸前正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸，循下肢外侧前缘下行，走足背，止于足第二趾外侧端的厉兑穴。取穴时主要应掌握的解剖标志有：瞳孔，眼球，眶下缘，眶下孔，口角，咬肌，颧弓，下颌骨（下颌切迹），额角发际，胸剑联合，肚脐，耻骨联合上缘，髂前上棘，髌底，胫骨前嵴，足背踝关节横纹，拇长与趾长伸肌腱，足二、三趾间的纹头。分布于胃经上的腧穴，从承泣一一厉兑共45穴，其中常用的腧穴有：头面部6穴（承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维），腹部3穴（梁门、天枢、归来），大腿部2穴（伏兔、梁丘），小腿部4穴（足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆），足部2穴（解溪、内庭）。1．足太阴脾经从足走胸，有腧穴分布的体表路线是起于足大趾内侧端,足内踝前,小腿内侧中间,在内踝上８寸处交于肝经前，行膝股内侧前缘，上腹部前正中线旁开４寸，胸前正中线旁开６寸，止于腋中线第六肋间大包穴。取穴时主要应掌握的解剖标志有：趾甲角，足内侧赤白肉际，第一跖骨基底部，内踝尖，胫骨内侧面后缘，胫骨内侧髁，髌骨内上缘，肋间隙，腋中线等。分布于脾经上的腧穴，从隐白——大包共21穴，其中常用的腧穴有：足部2穴（隐白、公孙），小腿部2穴（三阴交、阴陵泉），大腿部1穴（血海），胸部1穴（大包）。2．手少阴心经从胸走手，有腧穴分布的体表路线是起于腋窝中的极泉穴，走上肢内侧后缘，止于小指桡侧端的少冲穴。取穴时主要应掌握的定位标志有：腋窝正中，腋动脉，肘横纹内侧端，肱骨内上髁，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，指甲角等。分布于手少阴心经上的腧穴，从极泉——少冲共9穴，其中常用的腧穴有：腋窝部1穴（极泉），前臂部4穴（少海、通里、阴郄、神门）。3．手太阳小肠经从手走头，有腧穴分布的体表路线是起于手小指尺侧少泽穴，经手掌尺侧，走上肢外侧后缘，绕肩胛，经颈，上面颊，止于耳前的听宫穴。取穴时主要应掌握的解剖标志有：指甲角，第五掌指关节，尺骨茎突，尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、腋后皱襞，肩胛冈、冈下窝、冈上窝、第一胸椎棘突、第七颈椎棘突、喉结，胸锁乳突肌、下颌角、颧骨、耳屏、下颌骨髁状突等。分布于小肠经上的腧穴，从少泽——听宫共19穴，其中常用的腧穴有：手部2穴（少泽、后溪），前臂部1穴（养老），肩背部1穴（天宗），面部2穴（颧髎、听宫）。要求掌握的体表循行路线、常用腧穴定位【实验目的】1、掌握经穴的常用定位取穴方法及体位；2、掌握足三阴经体表循行路线；3、准确找出下列体表标志：足太阴脾经——趾甲角、足内侧赤白肉际、第一跖趾关节、第一跖骨基底部、内踝尖、胫骨内侧面后缘、胫骨内侧髁、股四头肌内侧头、耻骨联合上缘、胸骨角、乳头、锁骨中点、肋间隙、腋中线等。足厥阴肝经——趾甲角、第一、二跖骨结合部、胫骨前肌腱、胫骨内侧面、胫骨内侧髁、股骨内上髁、缝匠肌、耻骨联合下缘、第11肋游离端、第六肋间隙等。足少阴肾经——足底、舟骨粗隆、跟腱、内踝尖、胫骨内后缘、腘横纹、半腱肌腱、半膜肌腱、耻骨联合上缘、脐中、肋间隙、锁骨等。【实验课时】2课时【实验步骤】1、教师讲解示范;2、腧穴演示课件;3、教师指导学生分组点穴操作,4、实验小结。【实验小结】1、足太阴脾经足太阴脾经从足走腹到胸，踝上8寸以下的部位主要循行在下肢内侧的中间，踝上8寸以上的部位主要循行在下肢内侧的前缘。脾经上的腧穴分布于脾经循行所过的足内侧，下肢内侧中间、前缘，腹胸部的第三侧线，侧胸部。经穴定位隐白——足大趾内侧趾甲角旁开0.1寸太白——关节后下缘凹陷中的赤白肉际处公孙——第一跖骨基底部前下缘凹陷中赤白肉际处三阴交——内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘地机——内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸阴陵泉——胫骨内侧髁下缘凹陷中血海——屈膝，大腿内侧，髌底内侧端内上2寸大横——前正中线旁开4寸平脐大包——在腋中线上，第6肋间隙中2、足厥阴肝经足厥阴经从足走腹到胸，踝上8寸以下的部位主要循行在下肢内侧的前缘，踝上8寸以上的部位主要循行在下肢内侧的中间。肝经上的腧穴分布于肝经循行所过的足部，下肢内侧前缘、中间，腹部、胸部。重点经穴定位大敦——足大趾外侧，距趾甲角0.1寸行间——第１、２趾间纹头太冲——第１、２跖骨结合部前缘凹陷中中封——足背踝关节横纹上，胫骨前肌腱内侧曲泉——屈膝，当膝关节内侧纹头上方凹陷中章门——第十一肋端之下际期门——乳头直下，第６肋间隙中3、足少阴肾经足少阴经从足走腹到胸，主要循行在下肢内侧的后缘。肾经上的腧穴分布于肾经循行所过的足部，下肢内侧后缘，腹胸部的第一侧线。经穴定位涌泉——足底(去趾)前1/3凹陷中太溪——内踝尖与跟腱之间的凹陷处照海——内踝正下方凹陷中复溜——太溪穴直上2寸大赫——前正中线旁开0.5寸，脐下4寸《实习四足三阳经点穴操作》实习指导实习四足三阳经点穴操作【实验目的】1、掌握足三阳经穴的定位和取穴方法2、掌握足三阳经经体表循行路线；3、准确找出下列体表标志：足阳明胃经——瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、颧弓、下颌骨（下颌切迹）、额角发际、胸锁乳突肌、喉结、锁骨、肋骨、乳头、肚脐、耻骨联合、髂前上棘、臀横纹、髌底、髌尖、胫骨前嵴、足背横纹、拇长与趾长伸肌腱、足二、三跖骨结合部、足二、三趾间的纹头、趾甲角。足少阳胆经——目外眦、眶骨、屏间切迹、下颔骨髁状突、颧弓、鬓发、耳尖、耳廓根、乳突、胸锁乳突肌、斜方肌、第七颈椎、肩峰、腋中线、第四、七肋间隙、乳头、第11、12肋游离端、肚脐、髂前上棘、股外侧肌、股二头肌、股骨外上髁、腓骨小头、腓骨、外踝、趾长伸肌腱、小趾伸肌腱、第四、五跖骨结合部、趾蹼缘、趾甲角。足太阳膀胱经——目内眦、眶骨、眉头、前发际、枕外隆凸、斜方肌、胸椎棘突、腰椎棘突、髂后上棘、骶正中嵴、骶后孔、尾骨、臀横纹、股二头肌肌腱、腘横纹、腓肠肌、跟腱、外踝、骰骨、第５跖骨粗隆、第５跖趾关节、趾蹼缘、趾甲角。【实验课时】2学时【实验步骤】1教师讲解示范;2放腧穴演示课件;3教师指导学生分组点穴操作,4实验小结。【实验小结】1、足阳明胃经足阳明胃经从头走足，主要循行在下肢外侧前缘。胃经上的腧穴主要分布于胃经循行所过的头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部。经穴定位承泣眼球与眶下缘之间四白目正视，瞳孔直下眶下孔中地仓平口角颊车——咬肌隆起的最高点下关——颧弓下缘，下颌切迹之间的凹陷中头维——额角发际上0.5寸梁门——正中线旁开2寸，脐上4寸天枢——正中线旁开2寸，平脐归来——正中线旁开2寸，脐下4寸伏兔——髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸梁丘——髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸犊鼻——髌骨下缘,髌韧带外侧的凹陷中足三里3寸上巨虚胫骨前嵴旁开一横指，犊鼻下6寸下巨虚9寸丰隆——胫骨前嵴旁开二横指，犊鼻下8寸解溪——足背横纹上，拇长和趾长伸肌腱之间的凹陷中内庭——足二、三趾之间的缝纹端厉兑——足第二趾外侧，趾甲角旁开0.1寸2、足少阳胆经足少阳胆经从头走足，主要循行在下肢外侧中间。胆经上的腧穴主要分布于胆经循行所过的侧头部、耳后、颈项、侧胸、侧腹部、下肢外侧中间、足部。经穴定位瞳子髎——目外眦外，眶骨外缘凹陷中听会——屏间切迹前，张口凹陷中率谷——角孙直上１．５寸阳白——瞳孔直上，眉上１寸头临泣——神庭与头维连线的中点风池——平风府，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中肩井——大椎与肩峰连线的中点日月——乳头直下，第七肋间隙中环跳——骶管裂孔与股骨大转子连线的外1/3折点处风市——侧肌与股二头肌之间，腘横纹上７寸阳陵泉——腓骨小头前下方的凹陷中光明——外踝尖上５寸，腓骨前缘悬钟——外踝尖上３寸，腓骨前缘丘墟——外踝前下方的凹陷中足临泣——第四、五跖骨结合部前缘，小趾伸肌腱外侧凹陷中侠溪——第四、五趾之间的缝纹端足窍阴——足第四趾外侧，趾甲角旁开０.１寸3、足太阳膀胱经足太阳膀胱经从头走足，主要循行在下肢外侧后缘。膀胱经上的腧穴主要分布于膀胱经循行所过的头面部、背腰部、下肢外侧后缘、足外侧。经穴定位睛明——目内眦稍上方的凹陷中攒竹——眉头凹陷中大杼——平第１胸椎棘突下风门——平第２胸椎棘突下肺俞——平第３胸椎棘突下厥阴俞——平第４胸椎棘突下心俞——平第５胸椎棘突膈俞——平第７胸椎棘突下肝俞——平第９胸椎棘突下胆俞——平第１０胸椎棘突下脾俞——平第１１胸椎棘突下胃俞——平第１２胸椎棘突下三焦俞——平第１腰椎棘突下肾俞——平第２腰椎棘突下寸大肠俞——平第４腰椎棘突下小肠俞——平第１骶后孔膀胱俞——平第２骶后孔膏肓——平第４胸椎棘突下正中线旁开３志室——平第２腰椎棘突下次髎——第２骶后孔中委中——腘横纹正中承山——腓肠肌肌腹交角处昆仑昆仑——外踝与跟腱之间的凹陷中申脉——外踝正下方的凹陷中至阴——小趾外侧，趾甲角旁开０．１寸实习五任、督脉、经外奇穴点穴操作【实验目的】1.掌握人体常用的骨度分寸；2.掌握脉体表循行路线；3.准确找出以下的体表标志：任脉——耻骨联合、脐窝、胸剑联合、胸骨角、胸骨柄、胸骨上窝、第一、二、三、四肋间隙、舌骨体、喉结、颏唇沟;督脉——尾骨、骶管裂孔、各脊椎棘突、枕骨粗隆、发际、人中沟、上唇系带及髂嵴高点、肩胛下角、肩胛冈。经外奇穴＿＿眉梢、目外眦、眶下缘、鼻唇沟、舌系带、指总伸肌腱、桡侧腕屈肌腱、腋前纹头、髌骨、髌韧带。4.掌握任脉督脉常用穴的定位和取穴方法；5.掌握经外奇穴的定位和取穴方法【实验课时】2学时【实验步骤】1.教师讲解示范；2.放腧穴演示课件；3.教师指导操作；4.实验小结。【实验小结】1.任脉任脉主要循行在人体的前正中线上。任脉腧穴分布于任脉循行所过的会阴部、腹胸前正中线、颈部、颏部。重点经穴点穴：(1)下腹部穴：（仰卧位取穴）（脐至横骨计5寸）(2)中极4寸募穴关元脐直下3寸募穴气海1.5寸(3)＊神阙：脐中（仰卧位取穴）(4)上腹部：（仰卧位取穴）（8寸）下脘＊脐直上2寸中脘4寸，募穴，八会穴之一(5)胸部：（仰卧或正坐位）膻中——中线平第四肋间隙募穴，八会穴之一天突——上窝正中(6)颈部（正坐仰靠位）廉泉：舌骨体上缘(7)颐部（正坐仰靠位）承浆：颏唇沟正中凹陷处2、督脉：督