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职业卫生劳动防护用品应急救援措施其他职业卫生法律法规职业卫生基础知识三四五一二第一部分职业卫生法律法规2011年12月31日起实施的《中华人民共和国职业病防治法》。以保护广大劳动者健康权益为宗旨，规定了我国在预防、控制和消除职业病危害、防治职业病中的各种法律制度。A《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》(2002年5月12日国务院令第352号）B《放射性同位素及射线装置放射防护条例》(1989年10月24日国务院令第44号发布)C《中华人民共和国尘肺病防治条例》(1987年12月3日国务院发布)职业病危害事故调查处理办法03国家职业卫生标准管理办法04职业病目录05职业病危害因素分类目录06职业健康监护管理办法01职业病诊断与鉴定管理办法02高毒物品目录07010302040506岗前、岗期、离岗均应体检未体检者不得离岗未离岗体检不得终止合同检查结果告知劳动者检查费用业主承担建立监测档案劳动者享有的职业卫生保护的权利第二部分职业卫生基础知识1.职业病概念职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。界定法定职业病的4个基本条件是：(1)在职业活动中产生。(2)接触职业危害因素。(3)列人国家职业病范围。(4)与劳动用工行为相联系。2职业病的分类2014年职业病的分类和目录进行了最新调整，将的职业病为十大类132种①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(19种)；煤工尘肺、水泥尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、棉尘病、哮喘②职业性皮肤病(9种)；接触性皮炎、光接触性皮炎、痤疮③职业性眼病(3种)；化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障（三硝基甲苯白内障）④职业性耳鼻喉口腔疾病(4种)；噪声聋、铬鼻病⑤职业性化学中毒(60种)；铅、汞、铊、二氧化硫、光气、一氧化碳、二硫化碳、硫化氢、甲苯、甲醇、有机磷、汽油⑥物理因素所致职业病(7种)；中暑、高原病、手臂振动病、冻伤⑦职业性放射性疾病(11种)；放射性皮肤疾病、放射复合伤⑧职业性传染病(5种)；炭疽、森林脑炎（苏联）、布鲁氏菌病（人名）、艾滋病⑨职业性肿瘤(11种)；苯所致白血病⑩其他职业病(3种)。金属烟热（金属氧化物）、滑囊炎（滑液）3什么是尘肺尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(如铝尘)。矽尘（游离sio210%）是生物学活性最强，对人体危害最严重的粉尘。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremips正常胸片和尘肺胸片对比图案例：张海超开胸验肺经过：2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3年多后，被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定，州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断为寻求真相这位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻铁心“开胸验肺”以此悲壮之举揭穿了谎言。其实，在张海超“开胸验肺”前，郑大一附院的医生便对他坦承，凭胸片，肉眼就能看出你是尘肺”2012年12月，张海超被取消低保符合国家政策。2013年张海超因尘市患上气胸，换肺可能是唯一的希望。4棉纱口罩是否能起到防尘作用国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。5有害工作环境、职业危害因素（一）生产过程1．物理因素不良的物理因素，或异常的气象条件如高温、低温、噪声、振动、高低气压、非电离辐射与电离辐射等，这些都可以对人产生危害。2．化学因素生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生危害，也称为工业毒物。第一类是有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、硫化氢、二氧化硫等；第二类是生产性粉尘：如铁尘、铝尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、玻璃纤维尘等无机尘；皮毛尘、谷物尘、烟草尘、棉尘、合成纤维尘等有机粉尘。3．生物因素生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫。如霉菌、蘑菇孢子、炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、动物分泌物及羽毛等。(二)劳动过程1.劳动组织和制度的不合理，如劳动时间过长、劳动休息制度不健全或不合理等；2.劳动中精神过度紧张，如长期固定姿势造成个别器官或系统过度紧张，单调或较长时间的重复操作，由于光线不足而引起的视力紧张等；3.劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应，或生产定额过高，或超负荷的加班加点等；4.长时间处于某种不良的体位，或使用不合理的工具设备等。（三）生产环境主要是作业场所的环境、自然环境因素，如室外不良气象条件，如夏季太阳辐射、冬季寒冷；室内由于厂房狭小、车间位置不合理，如有害和无害工段安排在一起，无防尘、毒设施；照明不良与通风不畅等因素；安全防护设备或个人防护用品有缺陷；由不合理生产过程造成的环境污染等这些影响都会对作业人员产生影响。1.用人单位应当督促、指导劳动者正确佩戴;2.不得发放钱物替代发放用品;3.不得使用价低质次的防护用品6、职业病危害因素进入人体的途径除少数职业病危害因素可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因必须进入人体，才能对健康产生危害。主要通过三个途径进入人体：（1）从呼吸道进入以气体、蒸气、气溶胶(烟、雾)等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。（2）从皮肤进入毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业性中毒的重要原因。（3）从消化道进入。由于发生意外或因个人卫生不注意，毒物就易经污染的手、衣物、食品而被食入，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生，极易经消化道摄入铅而引起铅中毒。1)中毒须达到一定“量”：有人认为“接触剧毒物会立刻中毒”、“低毒毒物对人体影响不大”：也有人认为“毒物对人体有害，不是毒物就无害”：维生素是保健品、营养品，不是毒物，但过量会中毒。水是人体必须的，过量会产生“水中毒”现象，烧伤人员饮服大量白开水，会造成脑水肿，无药可救。片碱虽然剧毒，但迄今为止都没发生中毒。酒精低毒，但饮酒过量会死亡。2)毒物发生作用有一定前提条件：金戒指吞入腹中会中毒死亡，戴手上却十分安全。3)就是人们赖以生存的氧和水，如果超过正常需要进入体内，如纯氧输入过多或输液过量过快时，即会发生氧中毒或水中毒。食盐是人类不可缺少的物质，如果一次摄入60g左右也会导致体内电解质紊乱而发病。如一次摄入200g以上，即可因电解质严重紊乱而死亡。7、关于毒物常见的两种不正确认识第三部分劳动防护用品1、定义劳动防护用品是指由生产经营单位为从业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危害的个人防护装备。个体防护用品有一个重大的局限性，就是它并不能从源头来消除有关的危害。个体防护品既不能降低工作场所中有害化学品的浓度，也不能消除工作场所的有害化学品，而只是一道阻止有害物进入人体的屏障。防护用品本身的失效就意味着保护屏障的消失，因此个体防护不能被视为控制危害的主要手段，而只能作为一种辅助性措施。防护用品的种类各类个体防护用品，具有不同的功能，如眼睛保护、听力保护、呼吸防护、皮肤防护以及防护服等常见的保护用具。（一）听力保护（二）呼吸保护（三）眼睛保护（四）个体防护（五）鞋类（六）皮肤保护（一）听力保护听力保护的器具主要有两大类:一类是置放于耳道内的耳塞，用于阻止声能进入；另一类是置于外耳外的耳罩，限制声能通过外耳进入耳鼓及中耳和内耳。需要注意的是，这两种保护器具均不能阻止相当一部分的声能通过头部传导到听觉器官。（二）呼吸保护装置一般分为两大类:一类是过滤呼吸保护器，它通过将空气吸入过滤装置，去除污染而使空气净化；另一类是供气式呼吸保护器，它是从一个未经过污染的外部气源，向戴者提供洁净空气的。绝大多数设备尚不能提供完全的保护，总有少量的污染物仍会不可避免地进入到呼吸区。保护眼睛免受毒物侵害所采用的防护措施。主要包括：化学安全防护眼镜、安全面罩、安全防护眼镜、安全护目镜等。（三）眼睛保护（四）个体防护服避免皮肤受到损伤所作的防护。根据毒物毒性、可能接触的浓度大小选择:带面罩式胶布防毒衣、连衣式胶布防毒衣、橡胶工作服、防毒物渗透工作服、透气型防毒服、一般作业防护服等。防毒全面罩佩戴检查面罩佩戴气密性的方法是：用双手掌心堵住呼吸阀体进出气口，然后猛吸一口气，如果面罩紧贴面部，无漏气即可，否则应查找原因，调整佩戴位置直至气密佩戴时应注意不要让头带和头发压在面罩密合框内，也不能让面罩的头带爪弯向面罩内。另外，使用者在佩戴面具之前应当将自己的胡须剃刮干净。佩戴防毒面罩时，将中、上头带调整到适当位置，并松开下头带，用两手分别抓住面罩两侧，屏住呼吸，闭上双眼，将面罩下巴部位罩住下巴，双手同时向后上方用力撑开头带，由下而上戴上面罩，并拉紧头带，使面罩与脸部确实贴合，然后深呼一口气，睁开眼睛。（四）其他因素个人因素，如个人生活习惯的不良，如过度饮酒、缺乏锻炼等。社会经济因素，如国家的经济发展速度、国民的文化教育程度、生态环境、管理水平等因素都会对企业的安全、卫生的投入和管理带来影响。另外，如职业卫生法制的健全、职业卫生服务和管理系统化，对于控制职业危害的发生和减少作业人员的职业伤害，也是十分重要的。第四部分：应急救援措施中毒一般急救1）现场急救：立即将患者移至上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅。保护心、肺、脑、眼等重要脏器的。2）阻止毒物继续吸收：清洗、吸氧、洗胃。3）解毒和排毒：金属络合剂；高铁血红蛋白还原剂；氰化物中毒解毒剂；有机磷农药中毒解毒剂等。4）对症治疗：保护体内重要器官的功能，缓解病痛，促使康复，挽救生命。一、触电急救*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源。应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。二、化学危险品伤害急救1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。2、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于15-20分钟），也可用“中和剂”（弱酸，弱碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水300-500毫升，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。三、毒气泄漏处置三、毒气泄漏处置1、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护