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此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档手术室应知应会此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档一．术后整理房间六步曲1.更换手术间布类桶、做好垃圾分类。2.消毒湿巾擦拭无影灯，2000mg/L含氯消毒剂毛巾擦拭高频接触物体表面（手术床、手术床遥控器、约束带、门开关等）。3.接台手术对手术床1-1.5米范围内2000mg/L含氯消毒剂湿式清洁（被血液体液污染的脚踏板和仪器设备等）。4.更换吸引瓶装置与连接管。5.医疗垃圾袋密封打包放置污物间。脱手套后手卫生，铺清洁手术床单。一台手术：一拖把头一抹布一更换二.不同等级环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理等级区域内容清洁方式工具颜色频率要求低度环境污染危险无菌物品间、药品间、仪器设备间、办公室、生活区域、生活区清水、湿式卫生绿色1-2次/天干燥,无尘无异味院感应知应会题库此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档区域等中度环境污染危险区域手术患者出入门口、术前准备室、复苏室、走廊、标本间、护士站等2000mg/L含氯消毒剂黄色1.物表1-2次/天2.地面不少于2-3次/天高度环境污染危险区域手术间、污物间2000mg/L含氯消毒剂红色1.接台手术结束2．当天手术全部结束后三．手卫生合格的判断标准：卫生手消毒细菌数≤10cfu/cm2外科手消毒细菌数≤5cfu/cm2四．洁净手术室空气的细菌菌落数总数要求≤4cfu/30min.直径9cm平皿五.洁净手术室物体表面细菌菌落数总数要求：≤5cfu/cm2六.百级手术间压力差：5-20pa七.百级手术间：8、9、10室万级手术间：1、2、3、5、6、7室八.洁净手术室净化空调系统的日常管理和维护此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档洁净区域的回风口及滤网每周进行清洗，回风口栏栅每天擦拭清洁；送风口每周清洁，登记；如遇特殊感染或污染及时更换；专人管理、定期更换过滤网。九.手术室的环境手术室内温度（21-25℃），湿度（30-60%）。十.科室细菌学检测时间每周：卡氏锅（消毒步骤操作人人知晓）每季：空气培养、物体表面培养、手卫生采样十一.无菌物品的储存距天花板50cm、离墙5cm、离地20cm两层包布包裹的无菌包经高温高压蒸汽灭菌有效期7天，霉季5天；无纺布及纸塑袋经低温等离子或环氧乙烷灭菌的有效期180天十二.抗生素的使用时间A.术前皮肤切开0.5-1h内B.手术时间超过3h或失血量大于1500ml，术中追加使用十三.利器盒的正确使用3/4满即重新更换利器盒，我科每天手术间终末处理时即封存更换此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档十四.手术器械和用品的灭菌要求所有手术器具、器械、材料包括纱布、敷料等能耐高温、高压的物品均采用压力、蒸汽灭菌，对不耐热、高温的物品采用环氧乙烷或低温等离子灭菌。十五物品打开后有效期pvp棉签48小时3M爱护佳免洗手液30天3M爱护佳9200免洗外科消毒液（有醇）30天3M爱护佳9241免洗外科消毒液（无醇）60天消毒湿巾60天过氧化氢消毒液（双氧水）30天75%和95%酒精30天含氯消毒剂3个月十六.医疗垃圾的分类黑色的垃圾袋：未接触过病人血液、体液的干净的生活垃圾，未接触过血液的玻瓶和塑瓶黄色的垃圾袋：接触过病人血液、体液的垃圾、病理胎盘、棉签、手套等红色的垃圾袋（一次性大腹包内有）：有感染性的垃圾此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档十七.医疗废物分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物十八.手术室医疗垃圾的处理（1）使用后的医用织物密闭运送至洗衣房清洗消毒。分类处理：生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗垃圾用黄色垃圾袋，垃圾不能混放，生活垃圾袋内绝对不允许混放医疗垃圾；玻璃瓶放在洁具间专用垃圾桶内，统一回收；塑瓶统一丢弃黑色垃圾袋，回收；利器置于利器盒，感染手术医用垃圾置于黄色污物袋，外贴感染标识。所有垃圾袋口密封，总务科由固定护工进行扫码回收，封闭运送、无害化处理。（2）截肢标本双袋扎紧，外贴标识，登记后（登记本消毒间）将标本放在标本间病理垃圾桶内，由殡仪馆工作人员来取，做好交接并签名。（3）骨科等植入取出物放在标本间内固定取出物存放桶内并登记，每周由院感监控护士通知家政公司来收取，并签名。集中处理十九.洗手注意事项A.时间至少15秒B.消毒型擦手剂可替代洗手，但当手上沾有明显的血液、体液、分泌物时直接使用消毒型擦手剂会影响杀菌效果，因此应使用洗手液洗手此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档C.应剪短指甲、不戴首饰。二十.手卫生的采样方法：被检者五指并拢，用浸有含有中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约3ocm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。二十一.全院手卫生依从性目标≥75%，手卫生正确率≥95%，我科从第三季度开始依从性目标80%，手卫生正确率100%，科室每月公布数据，二十二.当你发现有院内感染，你会报告吗？向谁报告？怎样报告？向护士长或院感科报告，采用电话报告即可，报告流程此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档二十三.手术部位的感染（SSI）如果没有植入物，感染发生在术后30天。如果有植入物，感染发生在术后1年内。二十四.拖把、抹布等工具的颜色区分清洁区-----绿色（休息室、药品间，无菌物品间，二级库房，生活区域等）潜在污染区------黄色（病人等候区、复苏室、术前准备间，护士站）污染区-------红色（手术间、污物间）一室一用一更换一消毒二十五.手术室三通道三区域此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档三通道：工作人员通道、病人通道、污物通道双通道：洁净通道、污物通道三区域：限制区（手术间、洁净走廊、无菌物品间，二级库）半限制区（术前准备室、护士站、复苏室等）非限制区（办公室、更衣室、值班室等）注意：二级库房及无菌物品间应在限制区管理范围内。但因科内限制区无充足的空间，由避难室替代无菌物品间使用，划分到半限制区！二十六.清洁方式湿式清洁，禁止干式打扫，先清洁再消毒，遵循由上而下、由周围区向中心区、由清洁区向污染区的原则二十七.接送病人平车消毒每天擦拭消毒，接送隔离患者的平车用后及时消毒（500mg/l，有血迹的2000mg/l）二十八.手术室常用的含氯消毒剂浓度是多少常规使用浓度500mg/L含氯消毒剂（1:100含氯消毒剂），遇体液、血液污染2000mg/L（1:25含氯消毒剂）500mg/l的含氯消毒剂＝45000ml水+450ml含氯消毒剂2000mg/l的含氯消毒剂＝45000ml水+1800mlI含此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档氯消毒剂三十.隔离措施包括几类接触隔离（蓝色）空气隔离（黄色）飞沫隔离（粉色）三十一、哪些感染性疾病需要隔离？采用何种隔离措施？A.接触隔离：多重耐药菌（包括MRSA）大肠杆菌；乙肝、丙肝、HIV等经血传播疾病等B.飞沫隔离：病毒性腮腺炎、百日咳、流行性感冒等C.空气隔离：麻疹、活动性肺结核、水痘等D.保护性隔离：抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤患者，白血病及脏器移植患者等三十二.需要实施接触隔离措施的多重耐药菌菌株有哪些？A.MRSA(耐加氧西林金葡萄球菌)B.VRE（耐万古肠球菌）C.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌三十三.什么是标准预防标准预防是指认定所有患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。记住：所有患者！三十四.多重耐药菌的隔离（1）原则上手术安排在手术间的最后一台完成，手术间门口贴“蓝色隔离”标志，拒绝参观，参加手术者不得随意出入。（2）工作人员在进行操作时有可能发生血液与体液飞溅时，应戴面屏或眼罩。可能污染工作衣时穿隔离衣、裤。（3）接触患者的血液、体液、分泌物排泄物等物质时要戴手套，摘除手套或离开手术间时应洗手或手消毒。手上有伤口者戴双层手套。（4）对已被血液、体液、分泌物污染过的布类应放入黄色垃圾袋内，袋口扎紧，外贴特殊感染标识，总务送至洗衣房，遵循先浸泡后清洗原则。（5）所有的医疗垃圾均放入双层黄色垃圾袋内，袋口扎紧，外贴特殊感染标识后，由工人送至指定地点。（6）器械：手术器械关节打开→按常规整理至器械托盘内，用包布包好，两层黄色塑料袋套好（外面注明感染类型、房间号并签名）→放置下供应室标注感染的框内→由污物电梯送至供应室。（7）手术结束后病人接触过的所有物体表面都用高效含氯消毒剂擦拭。(2000mg/L的含氯消毒剂)（8）彻底清扫后，空气净化至少15分钟。三十五。常规手术终末处理（按标准化预防此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档措施）（1）洗手护士将布类上的布巾钳取下，薄膜巾撕去后将所有的布类放入布袋内，将房间地面上垃圾捡干净。（2）将手术台上的器械、超声刀、无影灯灯罩等取下放在手术操作大台子上进行预处理。（3）分类处理各类物品：将手术器械处理好放置多层车上；电刀头、刀片、缝针等丢入利器盒；电刀线剪断、吸引皮管扔黄色垃圾袋。（4）无血液、体液污染时用500mg/L的含氯消毒剂擦拭操作台面、手术床及地面；有血液、体液污染时用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭操作台面、手术床及地面。（5）整理手术间常规仪器及体位架等，清点手术间物品三十六.特殊感染手术术后终末处理(1)安排在（1）术后器械由器械护士擦净血迹，气性坏疽感染的器械用浓度5~10g/L的含氯消毒剂，朊毒体感染的器械用1mol/L氢氧化钠溶液就地浸泡至少60分钟后打包。然后用双层黄色塑料袋密封包扎后，贴上当心感染标签，注明感染类型并签名，送供应室按规定处理（2）锐利器械直接投入锐器盒中（3）未被血液，体液感染器械车、手术床，高频接触物体表面用500mg/L的含氯消毒剂擦洗此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档（4）（5）手术间物体表面，地面和墙壁有血液或分泌物污染处立即用2000mg/l的含氯消毒剂擦拭，其余手术间地面和墙壁用500mg/l的含氯消毒剂擦拭或拖地（7）术中用过的一次性物品放入双层黄色塑料袋中密封，外贴上标签，注明感染种类和日期，置入感染医用垃圾收集箱中，由总务科回收统一回收，处理（8）病理标本：外套两个袋子，门外护士填写病理单，外贴隔离标志，标注感染类型，标本固定。（9）肺结核感染病人术后手术间喷洒过氧化氢等离子喷雾消毒剂（设备处）。手术间空气培养三次，合格后方可使用（10）突发原因不明的传染病病原体感染的处理应符合国家当时发布的规定要求三十八.空气培养的时间及放置位置手术间为层流手术间采样时间30min，每批空气培养需一个对照皿百级手术间（钢结构楼手8、9、10室）培养皿数21个中间百级区13个，四周每边2个此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档万级（外手2、6室、钢结构楼手1、2、3、5、6、7室）培养皿数7个手术区布放3个，四周各1个此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档千级手术间（外手1、5室）培养皿数9个手术区布放3个，长边2个，短边1个普通手术间外手3、4、无菌物品间、走廊、消毒间、药品间；钢结构楼术前准备室、复苏室、二级库房、消毒间、设备间、限制区走廊、净化区走廊（十万级）培养皿数5个东南西北中各1此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除精品文档三十九.空气培养采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样，采样前应打开层流，在无人走动的情况下，静止10分钟后进行采样。采样方法：拿取平皿时，大在下、小在上；采样时要小在下、大在上，大的斜盖在小的平皿上，不能两个平皿同时向上。四十.常见手术野皮肤消毒范围：颈前部手术：上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘颈椎手术：上至颅顶、下至两腋窝连线锁骨手术：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘、两侧过腋中线侧卧位：食管、肺手术前后过正中线，上肩及上臂上1/3，下过肋缘；包括同侧腋窝胸部仰卧位手术：左右过腋中线，上至锁骨及上臂，下过