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一、名词解释1.慢性肾衰竭：各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害出现以代谢产物潴留以及水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征2.矫枉失衡：肾小球滤过率下降引起某些物质代谢失衡机体在纠正这些不平衡时进行代偿性调节但在调解过程中又导致了新的不平衡造成机体损害肾性贫血：由于各种原因造成肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血多为正细胞正色素性贫血是尿毒症的常见并发症3.血液透析：是最常用的血液净化方法之一根据膜平衡原理通过已建立的血管通路将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内经弥散对流等作用达到清楚代谢产物及毒性物质纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法4.血管通路：又称血液通路是指将血液从人体内引出至透析器进行透析后再折返回到体内的通道血管通路是进行血液透析的必要条件因此又被称为血液透析病人的生命线5.腹膜透析：是慢性肾衰竭病人最常用的代替性疗法之一是指利用腹膜的半透膜特性将适量透析液引入腹腔并停留一段时间借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换以清除蓄积的代谢废物以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的一种治疗方法6.血液滤过：模拟正常人肾小球的滤过原理以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素的一种血液净化技术血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过的肾脏替代疗法较血液透析具有血流动力学影响小中分子物质清除率高的优点7.连续性肾脏替代疗法：又称为连续性血液净化是一种每天连续24小时或接近24小时对溶质和水分进行缓慢连续清除的治疗方法以替代受损的肾脏功能！8.尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。9.夜尿增多：指正常饮食的前提下，夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml。大量蛋白尿：指每天尿蛋白持续超过3.5g/1.73m²（体表面积）或者每千克体重超过50mg.肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加或所带负电荷改变，导致原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力而引起的蛋白尿。10.肾小管性蛋白尿：由于肾小管重吸收能力下降所引起的蛋白尿。蛋白尿常由β微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白质构成，一般2g/d.镜下血尿：指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，而外观无明显尿色的变化。11脓尿：指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，外观混浊，是尿路感染的特殊表现之一。12.菌尿：指清洁中段尿图片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过10²个/ml，是临床确诊尿路感染的主要依据。13.无症状性菌尿：又称隐匿性尿感。即有真性菌尿但无尿路感染的症状，常见于老年女性及孕妇。14.优质低蛋白饮食：指给予富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，且每天摄入量控制在0.6~0.8g/kg的一种特殊饮食，是延缓慢性肾病肾功能损害的特殊治疗方法之一。15.急性肾衰竭：是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。16.非少尿型急性肾衰竭：指在急性肾衰竭的病程中，病人的尿量无减少，保持在400ml/d以上，是急性肾衰竭的一种特殊类型，预后相对较好。17.急性肾损伤：肾功能在48小时内突然下降，血肌酐（SCr）升高至绝对值26.5umol/l,(0.3mg/dl)或SCr升高超过基础值的50％，或尿量0.5ml(kg·h)且持续时间6小时18.慢性肾脏病：由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损伤3个月），伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液、尿液成分异常或影像学检查异常）；或不明原因的GFR下降[60ml/(min·1.73m²)]超过3个月。选择题A1型题1下列哪项指标可反映远端肾小管功能（）A血肌酐B血尿素氮C尿蛋白d昼夜尿比重.E尿β2微球蛋白2白细胞尿多见于（）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D肾病综合征E慢性肾衰竭3尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于（）A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾病综合征D慢性肾衰竭E肾脏肿瘤4肾炎性水肿的特点不包括（）A多从颜面部开始B重着可波及全身C指压凹陷很明显D常为体位性E系肾小球率过滤下降所致5经皮肾穿刺活组织检查术后，病人需卧床休息（）A4小时B6小时C8小时D12小时E24小时6尿液分析结果中出现红细胞管型，可见于（）A急性肾小管坏死B急性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D原发性肾病综合症E急性膀胱炎7急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临川特点是（）A高热B肉眼血尿C大量蛋白尿D重度水肿E短期内出现急性肾衰竭8慢性肾小球肾炎的临川特点不包括（）A起病隐匿B早期出现血尿C早期水肿明显D多伴有高血压晚期E可发展为慢性肾衰竭9肾病综合征病人的尿蛋白大多（）A＞3.5g∕d.B＞2.0g∕dC＜3.5g∕dD＜2.0g∕dE＜1.0g∕d10尿路感染病人最突出的临川表现是（）A发热B肉眼血尿C尿频尿急尿痛D腰痛E白细胞尿11关于尿路感染的治疗，不正确的是（）A碱化尿液的目的在于增强抗生素疗效，减轻尿路的刺激症状B无症状细胞尿必须治疗.C重新感染所致的在发行性尿路感染，应采取长程低剂量抑菌疗法D复发性尿路感染应积极寻找并去除易感因素E妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物12引起尿路感染的最常见病原微生物是（）A铜绿假单胞菌b大肠杆菌.c变形杆菌d粪链球菌e葡萄球菌13典型急性肾小球坏死的尿液检查可见（）A蜡样管型b透明管型c上皮细胞管型.d白细胞管型e脂肪管型14急性肾衰竭病人哪个方面的肾功能恢复最慢（）A肾小球血流的自我调节功能B肾小球滤过功能C肾小管分泌功能D肾小管浓缩功能.E集合管分泌功能15关于肾小球高滤过学说不正确的是（）A健存肾单位代偿肥大B肾小球率过滤增高C肾小球血浆流量增高D肾小球高代谢状态.E肾小球毛细血管跨模压增高16我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）A糖尿病肾病B高血压肾小动脉硬化C狼疮性肾炎D梗阻性肾病E原发性肾小球肾炎.17尿毒症病人最早和最突出的临川表现是（）A皮肤瘙痒B出血倾向C厌食恶心.D高钾血症E抽搐18尿毒症病人下列哪项临川表现只要是由肾脏内分泌功能障碍所致（）A胃肠道症状B贫血.C氮质血症D神经症状E代谢性酸中毒19血液透析的适应证布包括（）A慢性肾衰竭B急性肾衰竭C急性药物中毒D高钾血症E中毒性休克20干体重是指（）A水代谢或水平衡正常下的体重B标准体重C脱水时的体重D计算透析病人饮食时使用体重E禁饮12小时后的体重21腹膜透析最主要的并发症（）A心力衰竭B肺部感染C腹膜炎D高血压E高脂血症A2题目：1.张某男19岁无明显诱因出现晨起颜面水肿一月余血压100/72mmHg,心肺正常尿蛋白（++++），尿红细胞0~1/Hp。血浆清蛋白30g/L。该病人最可能患了下列何种疾病（）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C肾病综合征.D慢性肾小球肾炎E慢性肾衰2.王某，男，19岁，多次检查尿蛋白阳性且以清蛋白为主该病人的蛋白尿属于（）A肾小球性蛋白尿.B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D组织性蛋白尿E功能性蛋白尿3.孙某，女，29岁。因急性肾盂肾炎收治入院。为了促进疾病康复，护士告知病人，每天水量（）A：800mlB：1000mlC：1500mlD:≥1000mlE：≥2000ml.4.江某，男。15岁，因血尿眼脸和下肢水肿来院就诊确诊为急性肾小球肾炎在下列食品类型中该病人不宜多食的是（）A.甜点B榨菜.C香蕉D鱼E蔬菜5.杜某，男18岁，患慢性肾小球肾炎1年余该病人应避免使用的药物是（）A血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B糖皮质激素C氨基糖苷类抗生素.D青霉素E阿司匹林6.何某，男，32岁因急性肾小球肾炎收治入院医嘱予以大剂量糖皮质激素治疗，在治疗期间为了避免病情进一步恶化，护士应特别注意观察和预防的不良反应是（）A血糖上升B向心性肥胖C消化性溃疡D血压升高E精神兴奋7．杨某，男，42岁，因急进性肾小球肾炎收治入院。该病人在实验室和指标方面应重点监测：（）A：ASO滴度B：血红蛋白C：尿红细胞计数Ｄ：尿比重E：血肌酐.8.苏某，女，34岁，一周前被诊断患有慢性肾小球肾炎，其血尿素氮和血肌酐均明显高于正常，目前该病人的蛋白质摄入应为（）A：1.5g/d优质蛋白B：1.0g/(kg.d)的植物蛋白C：1.0g/(kg.d)的优质蛋白D：0.6~0.8g/(kg.d)的植物蛋白E：0.6~0.8g/(kg.d)的优质蛋白.9.孔某，男，50岁，5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐、尿量100ml/d,诊断为急性中毒急性肾衰竭，该病人此时最重要的护理措施是（）A：吸氧B：卧床休息C：保证总热量的摄入D：限制蛋白质的摄入E：控制水、钾的摄入.10．江某女54岁因急性溶血并发急性肾衰竭收治入院，24小时尿量150ml血钾6.5mmol/L,血尿素氮27mmol/L下列治疗措施不正确的是（）A：予以10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注B：输同型库存血400ml.C：50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉点滴D：纳型离子交换树脂15g口服，每天3次E：11.2%乳酸钠100ml缓慢静脉点滴11．章某女65岁，因输尿管结石准备手术，2天前行静脉肾盂造影后出现尿量明显减少，24小时尿量少于400ml,，同时出现食欲下降、腹胀、呃逆的症状，该病人此时的饮食指导正确的是（）A：限制蛋白质摄入.B：多吃香蕉等水果以保持大便通畅C：多饮水以增加尿量D：饭菜中加一些咸菜增进病人食欲E：清晨饮一杯淡盐水以改善肠胃的消化吸收功能12丁某，男，56岁，诊断为糖尿病肾病，慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人此时的尿液检查最有可能出现的是（）A尿比重固定在1.010左右B尿中红细胞明显增多C尿中白细胞明显增多D尿中细胞管型明显增多E24小时尿蛋白3.5g13姚某，女，54岁，慢性肾衰竭（尿毒症期）入院接受治疗。给予5%碳酸氢钠200ml静滴纠正酸中毒后发生抽搐，最合理而有效的处理措施是（）A肌内注射地西伴B肌内注射维生素D3C静脉注射葡萄糖酸钙D静脉注射呋塞米E肌内注射山莨菪碱14顾某，男，63岁。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。护士在指导该病人避免摄入高钾食物时，应当让病人了解，尿毒症易发生高钾血症的原因主要是由于病人（）A呕吐、腹泻B治疗上需要使用保钾利尿剂C需要输血治疗D代谢性碱中毒E肾脏排钾减少15黄某，女，46岁，慢性肾小球肾炎9年，近1个月来食欲下降，疲乏，常出现鼻出血。拟为“慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）收住入院。次晨病人发现大便颜色黑亮似柏油样。护士对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（）A红细胞寿命缩短B胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血C铁、叶酸缺乏D某些代谢产物抑制骨髓造血功能E肠道菌群失调16潘某，男，40岁。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（肾功能失代偿期）。护士指导病人低蛋白饮食，应当使病人了解限制蛋白质摄入过多的目的是（）A减少含氮代谢产物的潴留B控制病人的体重C改善病人的膳食结构D避免血糖升高E避免血脂异常17.彭某，女，38岁。维持性血液透析治疗2年。血液透析过程中出现冷汗、头晕、心悸，病人最有可能发生了（）A．低血糖B.低血压C.感染D.心力衰竭E.透析器反应18严某，男，50岁。诊断为慢性肾衰竭，2天前行自体动静脉内瘘成形术。护士在指导病人内瘘术后早期功能锻炼时，下列说法正确的是（）A术后第7天开始，术侧手臂持握橡皮握力圈，每天1次，每次半小时B术后第3天开始，术侧手臂做握拳运动，每天1次，每次半小时C术后第7天开始，术侧上肢上举，每天1次，每次半小时D术后第3天开始，内瘘术侧手臂按摩，每天1次，每次半小时E术后第7天开始，内瘘术侧手臂抓举重物，每天1次，每次半小时19.孔某，女，70岁。慢性肾衰竭病史8年，接受腹膜透析2个月，3天前出现发热，腹痛，腹透流出液呈浑浊状，此