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主要内容概述临床表现鉴别诊断治疗护理概述概述（一）传染性极强的儿童出疹性疾病通过飞沫或接触传染易感儿接触水痘患儿后几乎均可传染感染后可获得持久的免疫力以后可以发生带状疱疹概述（一）概述（一）概述（二）水痘-带状疱疹病毒疱疹病毒科，人类疱疹第三型双链DNA病毒直径为150-200nm，有包膜的三维对称20面体概述（三）抵抗力低，不耐热，不耐酸在痂皮中不能存活乙醚能灭活人是自然界唯一宿主概述（四）传染源：水痘病人传播途径：直接接触、呼吸道易感性：普通易感，儿童多见传染期：出疹前1-2天至皮疹结痂全年均可发生，以冬、春季较为多见概述（五）易感性：•任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见•孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征•使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死临床表现临床分类典型水痘非典型水痘大疱型水痘出血性水痘新生儿水痘成人水痘临床表现典型水痘潜伏期前驱期出疹期恢复期10-21天，平均14天幼儿有低热、全身不适的同时，即有皮疹出现；成人于皮疹出现前1-2天可先有发热、头疼咽痛等临床表现皮疹特点出疹顺序皮疹分布皮疹表现躯干-头、面-四肢向心性分布：从躯干到面及四肢、四肢末端逐渐减少•红色斑疹-斑丘疹-清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕；•经24小时疱变浑浊易破；3-4天破溃、结痂；•疱疹稍呈椭圆形；•2-5mm大小；•单房性，红晕，壁薄；•疱液透明，继而混浊；•四世同堂临床表现皮疹特点其他皮疹发展快粘膜皮疹：口腔、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡临床表现特殊水痘重症水痘先天性水痘主要见于应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂者1.出血性水痘：疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有淤点、淤斑；2.进行性水痘：病程长达2周以上3.播散性水痘：可全身遍布皮疹，全身中毒症状重4.大疱型水痘：疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘；病情重、高热、全身症状重临床表现特殊水痘重症水痘先天性水痘1.孕妇产前4日以内换谁都，新生儿出生后5-10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡2.先天型水痘综合征：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、智力低下等，易患继发性细菌性感染临床表现1.皮肤继发细菌感染2.继发性血小板减少3.水痘肺炎4.神经系统疾病5.其他：心肌炎、内膜炎、肝炎、肾小球肾炎并发症鉴别诊断带状疱疹天花手足口荨麻疹带状疱疹1治疗一般可在2周内痊愈主要是对症处理隔离：全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周隔离治疗治疗加强护理对症治疗药物：无环鸟苷、阿昔洛韦、干扰素一般禁用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予一般治疗护理呼吸道隔离、接触隔离至疱疹全部结痂或出疹7日发热时嘱病人卧床休息饮食：给予高热量、高维生素、易消化饮食，以无刺激性食物为宜。嘱患者多饮水病情观察：主要观察皮疹发展情况及有无继发感染心理护理：有些病人会因剧烈疼痛而产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理护理皮疹的护理：剪短指甲，保持皮肤、床单位的清洁干燥，避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套，衣服柔软、宽大、勤更换皮疹结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的皮可用消毒剪刀剪去皮疹破溃后应注意及时处理，可涂以洁尔碘或抗生素软膏，防止继发感染，如有感染定时换药护理发热时给予物理降温，如头部冷敷等，禁用酒精擦浴，以避免对皮肤的刺激对持续高热物理降温不显著者，可遵医嘱给予适当的药物降温小结概述临床表现鉴别诊断治疗护理谢谢