降糖药的使用及注意事项

降糖药的使用及注意事项血肿科朱苏皖学习目标►1.糖尿病的分类►2.常用的降糖药物种类►3.降糖药物使用的注意事项►4.漏服或漏打降糖药的补救方法一、分类►1型糖尿病►2型糖尿病►妊娠期糖尿病►继发性糖尿病1型糖尿病►1型糖尿病是一种自身免疫疾病，多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病►2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。1型糖尿病与2型糖尿病的比较妊娠期糖尿病►是指妇女在怀孕期间患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。►妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇，有将近30%的妊娠糖尿病妇女，以后可能发展为2型糖尿病。继发性糖尿病►胰腺炎、癌、胰大部分切除►长期大量使用糖皮质激素二、口服降糖药分类1.双胍类2.磺脲类3.格列奈类4.α-糖苷酶抑制剂5.噻唑烷二酮类各类口服降糖药物作用机理各类口服降糖药物适应症双胍类：适用于2型、肥胖的患者磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于2型糖尿病，消瘦的患者格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者各类口服降糖药物常用药物双胍类：二甲双胍磺脲类：格列美脲、格列齐特缓释片、格列齐特、格列喹酮格列奈类：瑞格列奈、那格列奈各类口服降糖药物常用药物α－糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格波糖噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮各类口服降糖药物的用法三、胰岛素分类及常用药超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素短效：一般常规胰岛素，目前最常用，替代餐时胰岛素，作用持续大约8h，血糖波动大中效：低精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，睡前给药，控制空腹血糖，缺点是产生夜间低血糖，需要睡前加餐三、胰岛素分类及常用药长效：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，单独使用药效不稳定，临床使用少超长效：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰值，是替代基础胰岛素最好的一种预混胰岛素：含有2中不同类型胰岛素的混合物，同时具有短效/超短效和中效的作用，诺和灵30R（短效30%，中效70%）诺和灵50R，优泌乐25各类胰岛素用法四、漏服或漏打降糖药补救方法遇到这种情况，应该如何补救呢？首先，要明确两个因素：1.漏服或漏打的是哪类降糖药？2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平？然后，根据具体情况选择补救措施双胍类磺脲类药物短效类磺脲类药物长效类格列奈类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类漏服处理方法：按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服。胰岛素类漏服或漏打药物后，一定要监测血糖，包括当天的、以及后面两天的血糖。若空腹血糖持续高于7mmol/L，随机血糖持续高于10mmol/L，甚至更高，或者漏用两次及以上的药物，应该及时就医。谢谢！