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眼的解剖■■■■眼球眼附属器及眼眶视路及瞳孔反应路眼的血管和神经一、眼球Hertel突眼计检查眼球突出度眼球壁眼球眼球内容外层－纤维膜内层－视网膜中层－葡萄膜玻璃体晶状体房水眼球眼前节、眼后节示意图以晶状体后面为界眼球壁外层角巩膜缘巩膜角膜(cornea)(limbus)(sclera)角膜组织学结构上皮(50微米)后弹力层(10-12微米)基质(500微米)前弹力层(8-14微米)内皮(5微米)(Bowman膜)（Descement膜）与角膜相关的检查治疗仪器•900型裂隙灯及影响系统检查角膜组织病变。•TX-F非接触眼压测量。•Goldmann压平眼压计•动态轮廓眼压计(DCT)•R-F10全自动电脑验光仪。•RK-F1全自动电脑验光曲率仪。•OptovueOCT前节模块检查角膜。•LS900测量角膜曲率、直径、中央角膜厚度。•LDV飞秒激光切削角膜瓣。角膜内皮正常角膜内皮细胞,本图内皮细胞数约为3,700/㎜2白内障术后,角膜内皮细胞增大,非六边形细胞比例增多,本图内皮细胞密度约为1,700/㎜2巩膜巩膜及邻近的角膜结构巩膜巩膜自外向内分为三层巩膜外层巩膜实质层棕黑层（substantiapropriasclera）（episclera）（laminafusca）疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰富有弹力纤维和色素细胞由致密的纤维组织构成,血管甚少角巩膜缘角巩膜缘组成前界后界角膜缘前部角膜缘后部—后部延续的0.75毫米宽的白色巩膜区—外观上1毫米宽的半透明区眼球壁中层虹膜睫状体脉络膜(iris)(ciliarybodya)(choroid)虹膜正常虹膜虹膜卷缩轮瞳孔领虹膜组织结构虹膜由前向后分为五层内皮细胞层与睫状体、视网膜的内界膜相延续含黑色素,前部分化出瞳孔开大肌由疏松结缔组织构成,有血管、神经、由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管与角膜内皮细胞相延续内界膜色素上皮层基质层前界膜色素细胞及瞳孔括约肌睫状体晶状体悬韧带睫状肌松弛睫状肌收缩眼球矢状面眼球正面观睫状冠睫状体平坦部睫状突睫状体组织结构睫状体由外向内分为五层为视网膜内界膜的延续由两层细胞构成,外层为色素上皮,为脉络膜Bruch膜的延续为平滑肌,包括纵形、放射形和环形三种肌纤维内界膜上皮细胞层玻璃膜血管层睫状肌睫状冠部血管丰富,平坦部血管较少内层为非色素上皮,可产生房水脉络膜脉络膜视网膜色素上皮层脉络膜基底层毛细血管小叶脉络膜小动脉脉络膜血管层从大到小逐级分支巩膜眼球壁内层视网膜(opticdisc)(macula)(fovea)视盘黄斑中心凹(retina)视网膜组织学结构视网膜内层神经节细胞无长突细胞双极细胞Muller细胞水平细胞光感受器色素上皮脉络膜毛细血管视网膜外层视网膜组织学结构视锥细胞无长突细胞视杆细胞双极细胞水平细胞Bruch膜色素上皮层内界膜视锥、视杆细胞层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层神经节细胞与眼底视网膜及视神经相关的检查治疗仪器•LKC视觉电生理仪可定量定性评估视网膜及视神经视路功能。•OptovueOCT可以扫描眼底黄斑区及视盘。•IRIDEX及PASCAL模式扫描激光可完成眼底网膜激光。•LS900可以测量黄斑中心凹处视网膜厚度。•OCTOPUS视野计可检查出视网膜视神经病变带来的视野改变。•CR-Dgi\CF-1可清晰拍摄到眼底视网膜。房水房水常规外流途径房水由睫状突生成经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图(aqueoushumor)晶状体晶状体皮质核有核成熟纤维上皮细胞前囊后囊无核成熟纤维(lens)晶状体晶状体矢状切面晶状体赤道部晶状体上皮板层纤维后囊胚胎核Y字缝婴儿核成人核前囊皮质晶状体囊晶状体Y字缝玻璃体玻璃体基底部玻璃体中央管Martegiani区(vitreous)(cloquet)管与晶体玻璃体相关的检查治疗仪器•PULSAR及PULSAR2可完成白内障的超声乳化及玻璃体的切割。•LS900可以测量白内障病人的IOL度数。三、视路从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。(visualpathway)视路视神经视放射外侧膝状体视交叉视束视皮质(opticchiasma)(optictract)(lateralgeniculatebody)(opticradiations)(visualcortex)(opticnerve)视神经眼内视神经结构示意图筛板视网膜神经纤维层视神经纤维束(opticnerve)视神经软脑膜血管神经纤维束视网膜中央动脉和静脉伴行进入视神经中央眶内段视神经结构示意图视神经视神经眶内段视神经视神经颅内段视路视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）瞳孔反应路瞳孔括约肌和睫状肌视束外侧膝状体顶盖前区E—W核睫状神经节不交叉纤维交叉纤维瞳孔对光反应直接对光反应间接对光反应瞳孔对光反应Marcus----Gunn瞳孔相对性传入性瞳孔障碍患眼瞳孔反应瞳孔近反应瞳孔缩小调节增强集合现象传出路为视皮质发出的纤维,经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核二、眼眶及眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶●●●●●(eyelids)(conjunctiva)(lacrimalgland)(extraocularmuscles)(orbit)眼睑正常眼睑位置及形态眼睑眼轮匝肌睫毛毛囊睑板腺开口皮肤黏膜交界处睑板腺(meibomian)腺结膜Henle隐窝Wolfring腺上下穹窿结膜上睑泪腺Krause腺上、下睑结膜Manz腺泪器泪器的解剖鼻中隔中鼻甲泪囊下泪小管泪导管泪腺下鼻甲泪小点(lacrimalgland)(lacrimalsac)(nasolacrimalduct)泪膜脂质层水液层粘液层微绒毛上皮细胞眼外肌右眼球侧面观外直肌瞳孔虹膜总腱环下直肌内直肌上直肌滑车上斜肌视神经下斜肌眼外肌垂直轴眼球的主要轴横轴矢状轴转动中心眼外肌的神经支配动眼神经外展神经滑车神经眼眶骨性眼眶颧骨碟骨额骨泪骨筛骨上颌骨鼻旁窦眼眶X线显示的鼻旁窦额窦筛窦上颌窦眼眶骨壁的出入通道视神经孔和视神经管眶上裂眶下裂(opticforameaandipticcanal)(inferiororbitalfissure)(inferiororbitalfissure)眼眶孔、裂的神经和血管图示通过眼眶孔和裂的神经和血管视神经鼻睫状神经动眼神经外展神经泪腺神经滑车神经额神经眼上静脉眼动脉眼下静脉四、眼部血管和神经眼球的血液供应动脉睫状前动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后短动脉视网膜中央动脉静脉睫状动脉系统(centralretinalartery)(vortexvein)视网膜静脉睫状静脉系统涡静脉眼球的血液循环视网膜中央动脉眼球的血液循环虹膜睫状体涡状静脉睫状前动脉睫状后长动脉睫状后短动脉脉络膜眼球的血液供给虹膜血液供应睫状后长动脉虹膜大环睫状前动脉虹膜小环眼的神经睫状神经节长根睫状神经节鼻睫神经长根（感觉根）交感根短根（运动根）睫状神经节睫状长神经睫状短神经筛前和筛后神经滑车下神经全眼球的感觉、瞳孔括约肌和睫状肌眼血管舒缩角膜、虹膜、睫状肌和瞳孔开大肌(ciliaryganglion)(nasociliarynerve)瞳孔开大肌