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胸部正常CT的读片胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法1.平扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法2.造影增强增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法3.高分辨率CTHRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。胸部CT扫描技术及基本概念二、层厚及间隔CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用8～10mm层厚及8～10mm间隔，肺门区采用5mm层厚及5mm间隔扫描。胸部CT扫描技术及基本概念三、CT值、窗宽和窗位1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000HU，空气为－1000HU；软组织为20～70HU，水为0（±10HU），脂肪－50～－100HU以下。胸部CT扫描技术及基本概念三、CT值、窗宽和窗位2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l～3095HU之间，窗位范围设定在－1000～＋3095HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术2.CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术3.CT内窥镜胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术4.CT血管造影CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。支气管树（bronchialtree）主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构肺的分段－段支气管（右肺）上叶B1：尖段B2：后段B3：前段中叶B4：外段B5：内段下叶B6：背段B7：内基底段B8：前基底段B9：外基底段B10：后基底段肺的分段－段支气管（左肺）上叶B1+2：尖后段B3：前段B4：舌叶上段B5：舌叶下段下叶B6：背段B7+8：前内基底段B9：外基底段B10：后基底段纵隔的解剖人体标本的横断层正常纵隔CT与线描图的比较正常CT表现正常CT表现正常CT表现正常CT表现正常CT表现正常CT表现正常CT表现正常CT表现胸部CT连续横断面正常解剖图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段胸锁关节层面胸部正常解剖右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食管锁骨胸骨端气管胸部正常解剖胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖后段支气管21+2133胸部正常解剖右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛骨主动脉弓层面ARCH:主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段胸部正常解剖主A弓上腔V血管前间隙气管前间隙右下气管旁淋巴结14岁21岁正常胸腺Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段主肺动脉窗层面胸部正常解剖升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝右肺上叶支气管左肺动脉层面上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺门前段支气管尖后段支气管3231+266尖后段V胸部正常解剖上腔V升主A降主A左肺A左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨体右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺V胸部正常解剖上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间A食管旁淋巴结肺门淋巴结下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V左心房右心房右心室升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A胸部正常解剖左心房层面双下肺静脉层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管胸部正常解剖右下肺V左下肺V左心房右心房右心室主A根部降主A四腔心层面5547+8910109874胸部正常解剖左心房右心房右心室左心室胸部正常解剖心室层面5879101097+85胸部正常解剖右心室左心室下腔V谢谢