2017急诊科设备操作规程

急诊科设备操作规程康桥医院医务科编制急诊科设备操作规程1目录一、同步呼吸机..................................................................................................................................2呼吸机操作流程图.......................................................................................................................3二、电动洗胃机..................................................................................................................................4洗胃机操作流程...........................................................................................................................5三、心电图机操作流程......................................................................................................................6四、监护仪使用操作..........................................................................................................................6四、监护仪使用操作..........................................................................................................................7监护仪操作流程图.......................................................................................................................8五、吸引器操作规程..........................................................................................................................9电动吸引器吸痰法操作流程图.................................................................................................10六、电除颤仪操作规程....................................................................................................................11除颤仪操作流程.........................................................................................................................12一、AED（自动体外心脏除颤）操作................................................................................12二、手动模式除颤..............................................................................................................13三、同步复律及起搏..........................................................................................................14急诊科设备操作规程2一、同步呼吸机适应症：1、严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸。操作流程：1、接好管路。2、选择适当的呼吸频率和比值。3、供气压选择在0.1—0.25kpa（小儿酌减）。4、选择合适的氧浓度。5、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。注意事项：1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。2、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应给予纯氧吸入。3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡，消毒30分钟，清水冲洗晾干备用，防止交叉感染。急诊科设备操作规程3呼吸机操作流程图用物准备连接管路检查各管连接是否紧密固定，有无漏气操作模式选择适当的呼吸频率和比值选择供气压力0.1-0.25kpa（小儿酌减）选择合适的氧浓度仪表态度同步吸入压调至最小，同步灵敏度适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。急诊科设备操作规程4二、电动洗胃机一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。2、接通电源。3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。急诊科设备操作规程5洗胃机操作流程向病人解释（清醒病人）机器准备准备病人（取左侧卧位，清醒者可取凌晨卧位）胸前围胶单戴手套，量胃管长度，插胃管确认胃管位置后接洗胃管按“手吸”键后按“自控”键洗毕，拔胃管（如不需保留）处理病人口腔、皮肤及头发卫生清洗消毒洗胃用物洗胃机放回原处备用急诊科设备操作规程6三、心电图机操作流程肢导联右上肢：红右下肢：黑左上肢：黄左下肢：蓝向病人解释（清醒病人）准备病人（平卧、四肢平放）酒精棉球清洁导联接触部位接上各导联线开启电源开关按PAPERSPEED键调节走纸速度（25mm/s）同时按EMG及HUM二键抗干扰调节描笔于适中位置按←→键导联按START键开始记录记录完毕按STOP关机，从病人身上取下电极心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间整理导联线放回原处胸导联V1：胸骨右缘第四间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线，与V4同一水平V6：左腋中线，与V4同一水平急诊科设备操作规程7四、监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方最下角的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应的HR、SPO2、R、BP数值，根据广场数记录于护理启示单上交待患者注意事项。3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，并向病人致谢。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。四、注意事项：1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。3、心电电极贴放部位要准确。4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以处长电池寿命。6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能。急诊科设备操作规程8监护仪操作流程图备用物推至病人床前开机进入监护状态监护使用完毕终末处理1、核对并解释2、插电源3、清洁皮肤4、连接各导连线1、设置血压测定周期2、测血压1、交待注意事项，及时记录各项记录各项数值2、测血压1、关机2、取下各导联线3、致谢4、记录1、放回原位2、清洁消毒仪器3、补充使用急诊科设备操作规程9五、吸引器操作规程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。操作流程：1、检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。2、调节负压：根据病人情况及痰粘稠度旋转调节阀控制作用于病人的最大负压。一般吸痰的负压值：0.027—0.053KPa（调节旋钮顺旋负压大，逆转负压小）；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。3、未吸痰前使橡胶管折成V形，开机使负压达到所需范围再插入患者痰阻部位，立即将橡胶管恢复原状进行吸痰。4、在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，按需要作好记录。5、吸痰后吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗，吸一次清洗消毒一次，以备下次使用。6、使用结束后，要先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，以切断电源。注意事项：1、严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天应更换1—2次，吸痰管每次更换，并做好口腔护理。2、定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应及时抽吸。