医学与健康

现代医学诊疗常识---医学与健康维护------罗伟雄一辈子没中过奖的人？？一辈子没得过病的人？？？青年幼年暮年老年壮年健康健康生活五大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠.健康来源于上面几大因素的综合作用，在种种不良因素的影响下，在没受到文明先进的预防医学的保护等措施的干预下，人们总易于受到疾病的困扰。从而需要医疗方面的帮助。“医学是科学,我们从中学到(a)人体的种种状态:①在健康时,②在不健康时;(b)通过什么方式:①健康容易丧失,②丧失健康时使之恢复健康。换言之，医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失时使之恢复健康的技艺。”－－－－《医典》阿拉伯医学家：阿维森纳（980-1037年）。“医学使研究如何维持健康及预防、减轻、治疗疾病的科学，以及为上述目的而采用的技术。”－－－－《简明大不列颠百科全书》“医学是认识、保持和增强人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动（1990）。”－－－－《中国百科大词典》“医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动。医学与自然科学（生物学、物理学、化学）和社会科学有着密切联系，因为医学所研究的是与自然和社会相互联系着的人。”－－－－《科学技术辞典》内容概要一.西医简史二.现代医院设置三.西医各科诊断技术四.西医辅助诊断技术五.如何使就诊收益最大化西方医学简史:古代西方医学:近代西方医学:现代西方医学:古代西方医学:神学医学到科学医学:1.古希腊医学:从神话中的阿斯克勒庇俄斯到医学院校奠基人毕达哥拉斯到西方医学之父希波克拉底.(火、风、水、土四元素说发展为“四体液病理学说”：血、粘液、黄胆汁、黑胆汁及人体与自然的统一论)。阿斯克勒庇俄斯古希腊神话人物太阳神阿波罗之子－－医学之神。常常以手掌握一根缠绕着神蛇的杖为形象。早期供奉的神庙常常作为神职人员对患者使用类似巫术的心理治疗的场所。神庙治疗的神学医学在公元前5世纪的希腊比较风行。心理治疗的起源－－神庙医学。毕达哥拉斯医学学校的新开篇者。希腊－意大利学派创建人。学派逐渐改变当时的超自然医学向科学医学转变。重视均衡与平衡、协调的关系。强调自然规律和诱因的直接观察，强调对生命来源和意义的探讨。详细阐述了四元素和体液学说。这成为希波克拉底学术理论的基础。希波克拉底：由“四元素说”而提出了著名的“体液学说”。他认为复杂的人体是由血液、粘液、黄胆、黑胆这四种体液组成的，四种体液在人体内的比例不同，形成了人的不同气质：性情急躁、动作迅猛的胆汁质；性情活跃、动作灵敏的多血质；性情沉静、动作迟缓的粘液质；性情脆弱、动作迟纯的抑郁质。人所以会得病，就是由于四种液体不平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。认为一个医生进入某个城市首先要注意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境。有开创生动详尽的病案报导课案及闻名于世的医学格言。生命是短暂的，艺术学无止境。机会稍纵即逝，经验是不可信的，做出判断是困难的。用药治疗不了的疾病，手术刀可以做到；手术刀治疗不了的，火可以治疗；而火治疗不了的，那就一定没治了。学说如果没有实验做基础，就等于无根之花。大自然就是医生。希波克拉底誓言：仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。Hippocrates：TheOathofMedicineYoudosolemnlyswear,eachbywhateverheorsheholdsmostsacredThatyouwillbeloyaltotheProfessionofMedicineandjustandgeneroustoitsmembersThatyouwillleadyourlivesandpracticeyourartinuprightnessandhonorThatintowhatsoeverhouseyoushallenter,itshallbeforthegoodofthesicktotheutmostofyourpower,yourholdingyourselvesfaralooffromwrong,fromcorruption,fromthetemptingofotherstoviceThatyouwillexerciseyourartsolelyforthecureofyourpatients,andwillgivenodrug,performnooperation,foracriminalpurpose,evenifsolicited,farlesssuggestitThatwhatsoeveryoushallseeorhearofthelivesofmenorwomenwhichisnotfittingtobespoken,youwillkeepinviolablysecretThesethingsdoyouswear.LeteachbowtheheadinsignofacquiescenceAndnow,ifyouwillbetruetothis,youroath,mayprosperityandgoodreputebeeveryours;theopposite,ifyoushallproveyourselvesforsworn.我国医学生誓词此誓词引自国家教育委员会高等教育司1991年106号文健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。2.古罗马医学:1）与医学之父齐名的罗马医学巨人--盖伦。A.将古代所有医学知识总结并系统化了。B.对解剖学有深刻的影响。为解剖学的快速发展铺平了道路。因为禁止尸体解剖，他仅仅将动物实验的结果照搬到人体上面，从而有现在看起来不少明显的错误存在。C.大大发展了动物实验生理学，从生理实验方面解释了很多的重要人体生理现象。D.高超的诊断能力。注意敏锐而细致的临床观察。E.研制多种药物方剂。善于草药治疗。2）妇产科之父—索拉纽斯A.著有《妇科疾病》。描述避孕，妊娠，痛经等妇产科问题。B.详细描述新生儿的治疗,健康与成长。3）药理学范本---《药物学》迪奥斯考莱兹A.罗马帝国时代最有用的药物学籍。近代西方医学i（5····15世纪--中世纪）医学的黑暗时期（一系列的瘟疫，动乱，分裂，战争等导致千年的各项科学医学等低迷）。相应发展的只有传染病毒隔离与检疫。出现的疾病有天花,腺鼠疫,猩红热,霍乱,流行性斑疹,伤寒,白喉,麻风等等.早期间阿拉伯学术有兴起.比较著名的医学家---拉齐斯与阿维森纳.12-13世纪大学的创立是时代的进步.近代西方医学ii(15-16世纪初文艺复兴时期)医学与其他科学的新兴时期A.帕拉塞尔苏斯(没有科学与经验,谁也不能当医生).注重临床讲解与实践.B.划时代的突破----人体解剖学的建立—达芬奇与维萨里对盖伦的纠正.C.外科学的发展—巴累改革结扎法取代烧灼法止血.D.传染病的新见解—夫拉卡斯托罗---提出传染病的传播途径.17—19世纪末的医学17世纪:体温计的发明;哈维发现血液循环;显微镜的应用;组织学的创始人—马尔皮基;近代临床医学之父—西登哈姆;18世纪:近代病理解剖学之父—莫干尼;叩诊法的发明--奥恩布鲁格;临床教学与病理讨论—布尔哈末;人工种痘—贞纳;19世纪:细胞学与细胞病理学的发展;胚胎学与比较解剖学;免疫学与细菌学的发展;听诊法的发明—雷奈克;外科学的进步—无菌与麻醉;南丁格尔与护理学.近代医学的贡献16世纪初文艺复兴时期-----人体解剖学的建立.17世纪-----生理学的阐述.18世纪-----病理解剖学的建立.19世纪-----细胞学,细菌学的发展.诊断学的进步.20世纪初-----临床医学的发展.------------当今医学的重要的阶梯式发展路程.现代西方医学20世纪40年代开始新科技的不断发展大大促进了西方医学的发展,物理学,化学,生物学技术和工业技术等在医学中的应用使医学在基础理论,临床诊断,临床治疗方面产生深刻的变化.三次革命-----a.30---50年代人工抗菌药物的发明及大规模的抗生素化学治疗;b.70年代CT与MRI的发明与应用;c.70年代末生物制品的发明与创造，开拓生物学治疗的新概念。各阶段各方面的新创造—药物学1910年抗梅毒药物914的发明，开创化学疗法。1935年人工合成磺胺类药物，开始化学杀菌药物。1928年弗莱明发现青霉素。1944年链霉素的发现。能显著抗结核杆菌的药物。各阶段各方面的新创造—分子生物学1953年沃森与克里克，威尔金斯发现DNA双螺旋结构。50年代遗传信息的传递与蛋白质生物合成的遗传密码的发现。1965年我国化学合成人工牛胰岛素。80年代开始使用基因工程治疗疾病。各阶段各方面的新创造—免疫学1907年，多纳特与兰德茨坦纳发现自身红细胞抗体。1938年，多梅什克发现自身溶血性贫血病例。1942年，孔斯发明了测定血清自身抗体的免疫荧光技术。1959年，伯纳特提出关于抗体形成的细胞选择学说。70年代单克隆抗体技术的发明。各阶段各方面的新创造—医学遗传学1865年，孟德尔发现遗传分离规律与自由结合规律1901年，人体ABO血型遗传结合规律。40年代中期，人体细胞的染色体数目的发现。80年代，重组DNA技术的应用。1996年，克隆羊的成功。各阶段各方面的新创造—器官移植与人造器官1933年，异体角膜的移植成功。1954年，孪生兄弟间肾移植的成功。1963年，肝移植；肺移植等等的成功。1945年，人工肾的发明。1962年，人造球形瓣膜替换心脏二尖瓣的成功。心脏起搏器的发明等等。各阶段各方面的新创造—医学影像学的发展1895年伦琴发现X线1935年，X线断层技术的发明。1972年，电子计算机体层摄影技术CT的发展。1973年，核磁共振成像技术MRI的研制与发明。50年代，A超的发明应用。70年代，B超快速成像的发明。80年代，D型彩超的临床应用。60年代起，反射性核素诊断的临床应用。PET的应用。各阶段各方面的新创造—临床思维及医学模式的改变生物医学模式的变化生物—心理—社会医学模式的改变总结：西医简史人类发展从愚昧走向文明，医学也如此。医学发展在不断吸收各时期各方面先进科学的精华，不断演变强大。医学在发展的道路上，所以医学总有一些不足，总有一些遗憾，总有一些细节不及，一些大局未定。需要更高更强！医学总体来说是基本能满足人类对健康的需求和对疾病的防御作用的！