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第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（华东赛区）腰椎穿刺操作（试题模板）男性患者，23岁，持续高热3天，伴头痛、嗜睡，现需作脑脊液检查。请在医学模拟人上进行腰椎穿刺操作。请完成操作全过程，由于时间限制，请省略：测压和脑脊液标本收集。请1号和2号选手共同完成。腰椎穿刺术项目分值内容及评分标准满分得分术前准备151.与病人及家属沟通。（口述即可）52.了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”注：操作者必须打开血压表，否则扣5分。53.检查所需物品：腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。5操作过程851.摆体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。注：若未到位，则扣5分。102.选择适宜穿刺点：以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3~4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行。53.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。104.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。55.打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。56.局麻：检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉。注：无检查麻醉药的过程扣5分。107.穿刺：左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上，注：针尖斜面不向上扣5分；可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm注：1次成功30分，2次成功10分，3次以上0分。308.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定。59.术后口述再次测血压，并交待去枕平卧4～6小时等注意事项。5总分100100理论题：1.哪些情况下不允许进行腰椎穿刺操作？2.该患者脑脊液标本留取后需做哪些项目的检查？