医学微生物学课件--第30章-逆转录病毒

2020/4/17医学微生物学第30章逆转录病毒•有包膜的球状病毒•基因组:两个相同的正链RNA组成•有逆转录酶，整合酶•基因组复制通过DNA中间体，并整合至细胞染色体第一节人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），即艾滋病的病原体ElectronmicrographsofHumanimmunodeficiencyvirus.Notethecone-shapednucleocapsidinseveralofthevirions.包膜刺突gp120与CD4+细胞受体结合释放RNA+逆转录酶RNA+-DNA-DNA-—DNA+整合酶整合于细胞染色体中（前病毒）前病毒活化RNA部分部分mRNA结构蛋白子代RNA装配子代病毒出芽释放2020/4/17医学微生物学分型：HIVI型和II型，I型为主.抵抗力：很弱，56℃10分钟灭活，对消毒剂敏感(乙醇)，对低温抵抗力较强。2020/4/17医学微生物学二、致病性与免疫性传染性：HIV感染者（不能转阴，终身带毒）及AIDS患者（血液、精液、阴道分泌物及乳汁中）传播途径——性途径（同性、异性）——血行传播（输血、吸毒、其它）——垂直传播(胎盘、产道、哺乳)致病机制：CD4+T细胞（Th）为靶细胞，其减少及功能丧失导致免疫功能全面缺损Chemokinereceptorsareinvolved,inassociationwithCD4antigen,ininfectionbyHIV(left).Thechemokinecanblockattachmentofthevirustoitsreceptors(middle).MutationsinthechemokinereceptorcanleadtoresistancetoHIVinfection(right)临床表现急性感染期：感染2-4W开始，持续2W左右，自行消退，上感症状(发热、咽痛、腹泻、皮疹、淋巴结肿大)临床潜伏期：6-10年（0.5-13年），一般无症状免疫缺损期(AIDS)：CD4200/μl，机会感染及恶性肿瘤，不治疗，2年内死亡AIDSpatient2020/4/17医学微生物学三、微生物学检查（一）检测抗体1.检查抗体（抗p24，抗gp120，ELISA）2WesternBlot确证实验（二）检测病毒病毒核酸RNA:RT-PCR，可进行疗效监测。四、防治原则措施①宣传教育：安全性行为，不吸毒②输血，血液制品（血友病），针灸疫苗：无治疗：目前认为当CD4+T细胞350个/μl，或RT-PCR法测血浆病毒载量100，000拷贝/ml时，就应给予治疗核苷类逆转录酶抑制剂非核苷逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂鸡尾酒疗法下列情况不传播艾滋病一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等。不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播温家宝、吴仪等与艾滋病人握手。新华网北京12月1日电(记者秦杰)12月1日是“世界艾滋病日”。2020/4/17医学微生物学全球艾滋病流行情况2005年有500万人感染HIV病毒使全球感染艾滋病的总人数达到6500万的历史最高纪录。4000万带毒生存。2005年有300万人死于艾滋病。2020/4/17医学微生物学至2003年末，全球HIV估计数共计:3800万西欧60万北非和中东550000次撒哈拉非洲2500万东欧和中亚120万南亚和东南亚640万澳洲和新西兰15000北美1百万加勒比海地区47万拉美160万东亚和太平洋地区100万中国艾滋病流行概况1985年发现第1例截至2003年感染者62159例病人8742例死亡2359例2006年发病数6671例,死亡1331例.2020/4/17医学微生物学中国艾滋病流行形势11、波及范围广，全国低流行，局部高流行1-100101-500501-10001001-50005001-1000010000HIV感染者数1989年我国只在云南吸毒者发现HIV感染者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者1995年我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者至2000年底26个省报告在吸毒者中发现感染者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO发现阳性吸毒者省未发现阳性吸毒者至2002年底31个省报告在吸毒者中发现感染者2020/4/17医学微生物学辽宁省艾滋病疫情1991年发现首例HIV感染者截止2003年12月31日报告HIV感染者231例（0.5/10万）其中艾滋病病人46例死亡18例2020/4/17医学微生物学辽宁省艾滋病疫情全国排位超过10000例：1个省5000--10000例：2个省1000--5000例：4个省500-1000例：5个省100-500例：12个省（含辽宁）少于100例：7个省辽宁在全国排第18位辽宁省HIV+/AIDS地区分布营口盘锦大连铁岭沈阳阜新朝阳葫芦岛锦州辽阳鞍山丹东抚顺20例11-20例5-10例1-4例截止2003年12月31日本溪第二节人类嗜T细胞病毒（HTLV）HTLV-1可引起人类T淋巴细胞白血病HTLV-1可通过输血，共用注射器、性交、母婴传播等途径传播HTLV仅感染CD4+T淋巴细胞无有效治疗措施及疫苗HTLV-1细胞内增殖—反式激活细胞癌基因整合为前病毒—活化癌基因演变为T淋巴细胞白血病HTLV-2引起毛细胞白血病和CD4+T细胞淋巴瘤