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L/O/G/O医院品管圈活动常用图表制作九江市妇幼保健院产房前言医院品管圈管理的目标是增强医务人员发现和解决问题的意识，提高医务人员的工作士气，改善医疗工作环境，最终达到提升医疗质量、降低医疗管理成本、提高医院服务效率的目的，对医院的健康持续发展可起到积极的、不可替代的作用。循环的程序来进行的！具体分为1~6个小步骤7、最适对策实施与探讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进注：在QC活动结束后，还会有成果发表环节！循环周而复始大环带小环阶梯式上升一切有过程的活动，都是由计划、实施、确认、处置组成的管理周期反复循环。它恰似一个不断旋转的循环，推动着管理过程不断向前发展。它是用来阐明管理环节的科学理论品管圈活动与PCDA循环跟踪检查各步骤效果分析问题点存在原因提出合理的解决方案督促方案的落实Action发起改善行动修正原标准成为新标准参照新标准修正计划进入新一轮PDCA循环Do根据计划逐步执行重视各步骤衔接工作重视工作的质量因人而异安排岗位Plan根据标准制定计划分析可能存在的问题分析影响因素预先做好预防工作单个PDCA循环运作原理步骤一：计划（Plan）P（Plan）—计划：确定目标，制定活动计划和标准1、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定主题选定–主题评价表一、定义主题评价表是以表格的形式列出活动评价项目，所有圈员依评价项目进行打分，然后将备选主题的分数求和或取其平均值，选出分数最高者为本期品管圈活动的主题。它是主题选定过程的常用工具。主题选定–主题评价表注：评价方法为优(5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员针对每个主题、每一评价项目均要打分！评迫切性价半年后再说吧说明天再说明分秒必争总分顺序选定评价项目上级政策可行性迫切性圈能力主题常常提醒高度可行能自行解决分数/评价项目135上级政策可行性圈能力没听说过不可行需多个部门配合偶尔告知较可行需一个部门配合Step：打开excel，运用“合并单元格”等方法新建一复合型表格，标注评价的项目及评价说明，输入主题及各评价项目得分,选出得分最高项目为活动主题！主题选定–主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低初产妇顺产会阴切开率5.04.84.53.017.31避免漏计一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕带使用规范性3.64.03.14.515.13病历书写规范、提高护理质量5.03.04.51.513.5加强产房家属管理、减少院内感染4.53.04.01.513评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决注：共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，总分第一顺序位为本次活动主题。活动计划拟定—甘特图一、定义：甘特图是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。它能够直观地表明任务计划在什么时候进行，以及实际发展与计划要求的对比。它是活动计划拟定阶段的必备工具。二、结构：甘特图分为三个部分，横坐标表示时间，纵坐标表示工作顺序或活动内容，线条表示在整个工作期间内计划和实际的完成情况。活动计划拟定—甘特图月份13年9月13年10月13年11月13年12月14年1月14年2月14年3月14年4月周次12341234123412341234123412341234步骤周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周彭丽童娟毛慧周妍宋伟吴琛魏晓艳童娟周妍尹莉娜毛慧负责人对策拟定对策实施与检讨成果发表检讨与改进标准化效果确认主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析38.7%41.9%12.9%6.5%横坐标表示活动日程纵坐标表示活动步骤线条表示在整个工作期间内计划和实际的工作完成情况活动计划拟定—甘特图二、绘制方法123456789•将活动实际进度以实线方式标注图上•将图挂在活动现场以便提醒圈员注意•利用甘特图进行活动进度调控•明确活动内容，设定具体时间进程•搭建甘特图草图•将活动任务执行人员标注在图右方纵坐标•也可在图中加入各活动内容常用QC手法•将已决定的各步骤所需时间以虚线标注图上•将甘特图形式的活动计划书呈交上级取得核准活动计划拟定—甘特图step1：打开Excel新建网格形式甘特图草图，将所有活动内容按时间顺序从上到下标注在左方纵坐标上，然后以周为单位将活动时间标注在上方横坐标上。活动计划拟定—甘特图月份年月年月年月年月年月年月年月负责人周次1234123412341234123412341234步骤周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定彭丽活动计划拟定童娟现状把握毛慧目标设定周妍解析宋伟对策拟定吴琛对策实施与检讨魏晓艳效果确认童娟标准化周妍检讨与改进尹莉娜成果发表毛慧Step2：将活动任务执行人员标注到甘特图的右方纵坐标活动计划拟定—甘特图周别月份月份月份月份矩形图条形图甘特图查检表层别法柏拉图鱼骨图雷达图负责人活动1-23-41-23-41-23-41-23-4内容主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进注：也可在甘特图中加入每个活动所应用的常用QC手法，在对应的网格中打钩！活动计划拟定—甘特图Step3：将已拟定的各步骤所需时间以虚线方式标注到甘特图上（虚线表示计划线，表示预定进度）活动计划拟定—甘特图活动计划拟定—甘特图滑动鼠标时按住shift键可得到一条水平线活动计划拟定—甘特图Step4：将实际进度以实线方式标注在甘特图上，一般标注在虚线下方(实线表示实施线，表示实际进度）活动计划拟定—甘特图step5：将PDCA四步骤在活动中所占时间以不同的背景颜色区分出来。活动计划拟定—甘特图月份13年9月13年10月13年11月13年12月14年1月14年2月14年3月14年4月周次12341234123412341234123412341234步骤周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周彭丽童娟毛慧周妍宋伟吴琛魏晓艳童娟周妍尹莉娜毛慧负责人对策拟定对策实施与检讨成果发表检讨与改进标准化效果确认主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析38.7%41.9%12.9%6.5%注：整个活动期限应有总体规划，在一个完整的PDCA循环中，建议Plan占总时间30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%！当然，也可根据实际情况和圈的经验及能力适当调整各步骤时间。我们为了得到更精确的数据，就将对策实施阶段延长啦！现状把握—查检表查检表：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的表格。查检表设计要领标题要明确查检目的，能迅速、准确、简易的收集数据明确查检开始时间、间隔周期及查检频率明确在什么地方、由谁来进行查检明确查检项目数量不宜过多，以4~6项为宜，记录时考虑层别标题时间、周期、频率地点人员理由3现状把握—查检表注：该表无标准格式，可根据设计目的作任意更改，但求设计清楚、完整又易于使用！查检表设计要领明确查检项目判断标准，记录时避免使用文字，多用符号（正、+、√、o）或数字记录合计、平均、做统计分析明确谁需要了解，要报告给谁设计的表格不会使查检者记录错误。设计时预留空位，方便实际查检时增加项目方法结果整理传送途径其他3现状把握—查检表现状把握—查检表（例）序号侧切原因数量百分比1信心不足10550.48%2会阴过紧8440.38%3早产儿83.85%4胎儿宫内窘迫62.88%5其他52.41%总计208初产妇侧切原因查检表---改善前现状把握—查检表(例）查检项目查检日期合计3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日药价太贵5327320不认同医生的处方4528423取药等候时间太长112217医生服务态度不好1113窗口人员服务态度不好112合计1298188门诊病人未领药原因调查表现状把握—查检表意义：提供一个简明易懂的标准化表格协助数据收集；能同时检查多个医疗服务活动；通过数据的收集，清楚地描绘每个事件的具体情况，而不是某个圈员的主观意见；医院品管圈成员能够查看和记录相同的东西，因此可以促使对每个事件有统一的解释；记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，帮助圈员迅速掌握问题所在。现状把握—层别法层别法影响医疗安全及服务品质的的原因很多，用层别法可将复杂的资料分门别类并归纳统计，它是品质管理中发现问题最基本、最容易的操作手法。从不同角度发现问题，通过各种分层，按各层收集数据寻找不良所在或最佳条件，作为改善质量的有效方法。定义用途特点层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；或按照一定的类别，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。现状把握—层别法操作步骤根据主题确定层别的对象及特性，明确要收集什么资料原则上将品质相近的资料放一层设计时配合查检表方便记录，收集数据应以表格形式分析各层别间所显示的差异，可配合其它QC手法使结果的呈现更加清晰现状把握—层别法常见层别项目组、班、年龄、教育程度、性别、熟练度、职称压力、温度、湿度、速度、顺序、工作方法材料操作条件仪器设备操作人员型号、速度、位置、新旧批次、供应商、产地、成分、等级、材质、大小现状把握—层别法常见层别项目时、日、周、月、上下午、年、季节、操作开始于结束、改善前后、正常班与加班检查员、检查场所、检查方法其他检查天气时间气温、湿度、晴天或雨天包装、搬运方法现状把握—层别法(例）序号未执行原因未执行个数未执行率1产妇因素2637.70%2新生儿异常2231.90%3医务人员1927.50%4其他22.90%产房新生儿早接触早吸收未执行原因调查表结论：从层别分析来看，产妇因素是造成”双早”未执行的主要原因!现状把握—层别法（例）班次差错件数占总差错件数百分比白班210%中班315%夜班1575%合计20100%医院不同班次发生差错件数调查表结论:从层别分析来看，夜班是造成差