麻醉学中级考试之基础知识题库801-900

1麻醉学中级考试之基础知识题库801-9002801.(2011年真题)体温降到30℃，耗氧量下降多少A:25%B:30%C:40%D:50%E:60%参考答案:D本题解释:人体体温下降1℃，耗氧量降低5%～9%。体温34℃时，耗氧量已明显减少；体温30℃时，耗氧量降低一半；体温23℃时，耗氧量为正常的16%。802.(2015年真题)新生儿的肾小球滤过率，钠的排泄，吸收能力相对较低，这些生理功能需要到几岁时才能接近正常人水平？A:1岁B:2岁C:3岁D:5岁E:7岁参考答案:B本题解释:出生后5个月肾小球滤过功能及肾小管的重吸收功能才逐渐发育成熟。肾脏功能完全成熟须至2岁左右803.强心甙作用的基本环节是：A:水钠调节B:心肌细胞内外钙离子平衡C:前后负荷平衡D:Na+-K+-ATP酶E:肾素-血管紧张素-醛固酮系统参考答案:D本题解释:强心甙与心肌细胞膜上的强心甙受体Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，进而使心肌细胞内Ca2+增加804.肌松监测中，下列哪个电刺激方式是不能判断神经肌肉阻滞性质的_____A:单次颤搐刺激B:强直刺激C:四个成串刺激D:强直刺激后计数E:双重爆发刺激参考答案:A本题解释:单次肌颤搐刺激简称单刺激。单刺激引起的肌收缩效应与所用刺激频率有关，常用的刺激频率为0.1Hz和1.0Hz，不能区分阻滞的性质（如II相阻滞）3805.麻醉状态下可出现的脑电图波形是_____A:α波B:β波C:γ波D:δ波E:θ波参考答案:D本题解释:正常脑电波分为δ、θ、α及β波；其相应频率分别为每秒0.5～3次、4～7次、8～13次和14～30次，频率慢的波幅较大，频率快的波幅较小。正常人的α波是皮层处于安静状态时的脑电表现，通常在清醒、安静闭眼时出现。睁眼或接受其他刺激时α波立即消失而呈现β波。正常人清醒状态下没有慢波，但困倦时可出现θ波，在极度疲劳、睡眠或麻醉状态下可出现δ波。慢波代表皮层抑制状态，快波表示皮层兴奋状态。806.特异性投射系统的主要功能是_____A:引起特异性感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B:调节内脏活动C:维持觉醒D:协调肌紧张E:维持和改变大脑皮质的兴奋状态参考答案:A本题解释:中枢神经系统内两个重要的上行系统：特异性投射系统和非特异性投射系统。产异性投射系统的主要功能是产生特异性感：并激发大脑皮层发出神经冲动，非特异性投『系统的主要功能是维持大脑皮层的兴奋性。807.有髓鞘神经纤维的传导特点是_____A:传导速度慢B:跳跃式传导C:单向传导D:传导速度随距离延长而减慢E:传导速度随距离延长而加快参考答案:B本题解释:有髓鞘神经纤维因有郎飞结的存，通过跳跃式传导。808.中枢神经系统中，抑制性突触传递的主要递质是_____A:天门冬氨酸B:甘氨酸C:乙酰胆碱D:谷氨酸E:5-HT参考答案:B本题解释:此题要求掌握常见中枢神经系统奋性神经递质和抑制性神经递质。氨基酸类：谷氨酸、天冬氨酸为兴奋性递质，γ-氨基丁酸、甘氨酸为抑制性递质。4809.副交感神经的作用不包括_____A:促进排便B:促进排尿C:瞳孔缩小D:心率减慢E:脑血管收缩参考答案:E本题解释:副交感神经引起脑血管舒张而非脑血管收缩。副交感神经的主要功能是使瞳孑L缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。810.下列哪项不是神经一肌接头兴奋传递特点_____A:1:1传递B:单向传递C:时间延搁D:对内环境变化和药物敏感E:不易疲劳参考答案:E本题解释:神经肌肉接头兴奋的传递通过神经末梢去极化-钙离子内流-含Ach的囊泡向接头前膜移动、融合、破裂-释放Ach-Ach与终板膜上的N2型胆碱能受体相结合-受体蛋白质分子内部发生结构变化形成孔道-离子流动终板膜去极化，产生终板电位，终板电位可经电紧张性扩布到邻近肌细胞膜，当膜电位总和达到阈电位水平时，肌细胞产生动作电位。其特点是1:1传递、单向传递、时间延搁、对内环境变化和药物易敏感。整个过程是电化学传递，所以易疲劳。811.对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要_____A:减少B:增加C:不变D:先增加后减少E:先减少后增加参考答案:A本题解释:许多麻醉药进入血液后，部分与血浆蛋白结合而不具有药理活性。肝病患者合成白蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，未结合的药理活性部分相应增多，有可能出现药物敏感现象甚至发生相对逾量中毒的意外。因此，对肝病患者使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要减少。812.以下因素中，能够引肝血流减少的是_____A:正压通气B:收缩压不低于10.6kPa(80mmHg)C:使用β受体激动剂D:腔静脉压降低5E:使用a一受体阻滞剂参考答案:A本题解释:肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比。在收缩压不低于10.6kPa(80mmHg)时，肝脏自身调节机制可使肝血流维持不变；若收缩压低于10.6kPa(80mmHg)时，肝血流量会随之减少。肝静脉压因腔静脉压升高而升高，可使肝血流量减少。肝血流阻力主要受交感神经一肾上腺髓质系统调节，α一受体兴奋时可使肝血管收缩，肝血管阻力增高，肝血流量减少。正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少。813.肾脏的基本结构和功能单位是_____A:肾小球B:肾小体C:肾小管D:集合管E:肾单位参考答案:E本题解释:肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。每个肾单位包舌肾小体和肾小管两部分。肾小体包括肾小求和肾小囊两部分。814.关于肾脏血液循环特点的叙述，正确的是_____A:血流量大B:血流分布均匀C:肾小球毛细血管血压低D:肾小管周围毛细血管血压高E:肾血流量很不稳定参考答案:A本题解释:两侧肾的重量仅占体重的0.5%，其血流量却占全部心输出量的20%-25%。正常成人在静息时，两肾的总血流量约为1200ml/min.肾血流量大，对于保持正常尿生成过程具有重要意义。因为肾血流量大才能保持大量血浆从肾小球滤过，同时也有利于肾小管液中大量水分和溶质的重吸收。815.正常情况下，成人的肾小球滤过率为_____A:100ml/mimB:125ml/mimC:150ml/mimD:180ml/mimE:660ml/mim参考答案:B本题解释:单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。正常体表面积为1.73m2的成年男性，其肾小球滤过率为125mL/min左右（女性约少10%）。照此计算，两侧肾每天从肾小球滤出的原尿量约为180L，而全身血浆总量约3L，因此，每日滤过量为全身血浆总量的60倍，亦即全身血浆每日要通过肾脏净化处理60次。可见肾脏工作量之大以及在维持内环境稳态中的重要意义。6816.使抗利尿激素分泌增加的主要因素是_____A:肾小管液晶体渗透压升高B:肾小管液晶体渗透压降低C:血浆晶体渗透压升高D:血浆晶体渗透压降低E:血浆胶体渗透压升高参考答案:C本题解释:调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。血浆晶体渗透压升高，刺激了下丘脑视上核或其周围的渗透压感受器，引起抗利尿激素的分泌增加，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少，以保留机体水分，有利于维持机体水平衡。循环血量减少，左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱，经迷走神经传入的冲动减少，下丘脑一神经垂体系统合成和释放抗利尿激素增多。817.不具有升高血糖作用的激素是_____A:甲状腺激素B:生长激素C:肾上腺素D:胰岛素E:糖皮质激素参考答案:D本题解释:胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，结果使血糖水平下降。818.糖皮质激素本身无血管收缩作用，但能加强儿茶酚胺类物质的缩血管作用，称为_____A:加强作用B:拮抗作用C:允许作用D:协同作用E:反馈作用参考答案:C本题解释:有的激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称为允许作用。糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对血管的调节作用。近年的研究表明，糖皮质激素既可调节细胞表面的肾上腺素能受体数量，也可影响受体后的信息传递过程，如影响腺苷谚环化酶的活性以及cAMP的生成等。819.参与应激反应的最主要激素是_____A:糖皮质激素B:盐皮质激素C:胰岛素7D:抗利尿激素E:雄激素参考答案:A本题解释:当机体遭到各种伤害性刺激（如寒冷、饥饿、疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、过热、疲劳、紧张等）时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度立即增高，这是一种非特异性的全身反应，称之为应激，这是下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴功能活动增强的结果。伴随促肾上腺皮质激素皮质激素和糖皮质激素增高的还有生长激素和催乳素，这是应激反应中由腺垂体分泌的三大激素。820临床上所说的体温是指_____A:口腔温度B:腋窝温度C:直肠温度D:皮肤温度E:深部平均温度参考答案:E本题解释:临床上所说的体温是指机体深部的平均温度。虽然机体深部各器官因代谢水平不同，其温度略有差别，但是，循环的血流使各器官的温度趋向一致。全身血流均回流于右心房，故右心房血流温度可作为机体深部温度的平均值（即体温）的代表。由于右心房血流温度不易测量，临床上通常测量口腔、直肠和腋窝的温度来反映体温。821.以下有关恶性高热的叙述中，错误的是_____A:具有家族遗传性B:是一种代谢亢进危象C:死亡率很高D:麻醉用药中的异氟烷和琥珀胆碱是其最常见诱因E:患者可出现全身肌肉强直性收缩参考答案:D本题解释:恶性高热是指某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。恶性高热国内罕见，但死亡率很高。此种麻醉并发症具有家族遗传性，恶性高热病人及其家属肌细胞常有遗传性生理缺陷。其血浆肌酸磷酸激酶：(CPK)含量增高，且主要为CPK-BB（神经型）同工酶增高。家族遗传性与诱发因素相结合是恶性高热的病因。易于诱发恶性高热的麻醉用药最常见者为氟烷和琥珀胆碱。822.妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在_____A:椎管内麻醉时，局麻药的用量要增加B:气管插管不受影响C:进行呼吸功能监测时，应关注腹式呼吸的变化D:出现反流、误吸的危险性增高参考答案:D本题解释:妊娠后，下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范8围，同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。由于呼吸道毛细血管扩张、黏膜充血、红肿，常导致产妇鼻咽通气不良，呼吸道易受感染，全麻行气管插管时易损伤气道黏膜。随着子宫增大，腹压增加，膈肌的活动幅度减少，腹式呼吸受限，故在麻醉手术期间应避免抑制胸式呼吸。胃肠道受增大子宫的推挤，胃内压升高，并向头侧移位，胃肠道张力降低蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，出现上腹部饱胀感及便秘、痔疮加重等症状，分娩时误吸的危险性增高。823.胎儿的血液循环特点有_____A:体内有纯粹的动脉血B:卵圆孔沟通肺动脉与主动脉弓C:全身各部位的血供情况相同D:已经建立肺循环E:存在右向左分流参考答案:E本题解释:胎儿的血液循环除体循环和肺循环外，还有胎盘通路。胎儿的脐静脉从胎盘获得氧合程度较高的动脉血，在肝门静脉处与来自下腔静脉血汇合后流入右心房，其中2/3的血经卵圆孔进入左心房，由左心室、升主动脉流经头部、心脏及上肢，余下1/3的血液与上腔静脉回流血，由右心房、右心室、动脉导管（位于肺动脉与主动脉弓之间）分流进入主动脉降支供应躯干及下肢营养。胎儿体内无纯粹的动脉血，而是动静脉混合血。824.老年人用药时的注意事项，正确的是_____A:使用中枢神经抑制药物时，用量需增加B:使用与白蛋白结合的药物时，