法医学

一、法医学的概念法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。二、法医学的研究对象①法医病理学（尸体）②法医物证学（人体的生物学检材、人体成分、分泌物排泄）③临床法医学（活体）④法医毒理学（人体）⑤法医毒物分析（人体生物性检材及相关物品）⑥司法精神病学（活体）三、法医鉴定人的条件、权利和义务有哪些？①——基本条件：a.必须是享有法律规定的权利的公民b.必须不是法律规定应自行回避的人c.必须是具有法医或医学理论知识和实践经验的法医师、医师和其他有关专家——任取条件：d.专业知条件e.实践能力条件f.法律知识条件g.职业道德条件②鉴定人的权利：a.鉴定人有了解案情的权利，可要求委托人提供鉴定所需的材料；被鉴定人案件材料不充分时，可以要求委托鉴定机关提供所需要的案件材料；b.鉴定人有勘验现场，进行有关的检验或进行模拟实验活动的权利；c.鉴定人有询问与鉴定有关的当事人、证人等相关人员的权利；必要时可申请人民法院依据职权采集鉴定材料，决定鉴定方法和处理检材;d.鉴定人有拒绝受理违法法律规定的委托的权利；或在特殊情况下无法完成鉴定项目时，有权拒绝接受鉴定委托；e.鉴定人有自主阐述鉴定观点的权利，与其他鉴定人意见不同时，可不在鉴定文书上署名；f.鉴定人有拒绝解决、回答与鉴定无关问题的权利；g.鉴定人有获得执业报酬的权利；h.鉴定人有在诉讼活动中使用本民族的语言文字的权利；i.鉴定人享有法律法规规定的其他权利。③鉴定人的义务：a.鉴定人有尊重科学，恪守职业道德的义务；b.鉴定人必须依法办事，有遵守有关回避的法律规定的义务；c.鉴定人有妥善保管、不得遗失和损坏鉴定相关的材料与物品的义务；d.鉴定人有保守案件秘密的义务；e.鉴定人有及时出具鉴定意见的义务；f.鉴定人有依法按规定出庭的义务。四、鉴定的程序及鉴定书的种类？①鉴定的程序可分为：a.受理b.检验c.鉴定d.补充鉴定e.重新鉴定f.“会诊”和“复核”步骤：首次鉴定、补充鉴定、重新鉴定②鉴定文书的种类：a.司法鉴定意见书b.司法鉴定检验报告书c.司法鉴定书证审查意见书d.司法鉴定咨询意见书五、心脏死、肺脏死和脑死亡的概念？①心脏死：又称心性死亡，是指心搏先于呼吸停止所引起的死亡。②肺脏死：又称呼吸性死亡即肺性死亡，是指呼吸先于心搏停止所引起的死亡。③脑死亡：脑死亡是指大脑，小脑和脑干等全脑功能不可逆性的永久性丧失。六、死亡的过程分哪几期，各有何特点？①濒死期特点：主要有意识障碍乃至意识丧失，各种反射减弱或迟钝，呼吸减弱，肺活量明显减少，心搏减弱和血压下降，因缺氧、无氧代谢增强，酸性产物堆积而出现酸中毒及电解质代谢障碍等。②临床死亡期：临床死亡是临床上判断死亡的标准，是指人的躯体死亡，是与细胞性死亡相对而言的，传统的死亡概念是指呼吸、心搏停止，此时包括脑的功能丧失、呼吸和心搏停止，但全身各器官组织的细胞并未全部死亡，有些还可存活相当长时间，细胞逐渐衰退直至全部死亡。③生物学死亡期特点：此期为死亡过程的最后阶段，中枢神经系统发生不可逆的变化，功能永久停止，此后人体各器官系统的新陈代谢相继停止，并出现不可逆变化。七、早期和晚期尸体现象包括哪些改变？①早期死后变化主要包括尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化，角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。②晚期死后变化主要包括：a.毁坏型晚期死后变化：尸体腐败、霉尸、白骨化b.保有型尸体变化：干尸、尸蜡、泥炭鞣（rou)尸、浸软八、可利用哪些条件判断死亡时间？①根据尸体现象推断死亡时间；②根据胃内容物消化程度推断死亡时间；③根据尸体蝇蛆发育情况推断死亡时间；④根据植物生长规律推断死亡时间；⑤根据死后组织酶活性推断死亡时间；⑥根据组织细胞DNA含量推断死亡时间。九、机械性损伤的基本形态①形态改变为主的损伤：擦伤、挫伤、创、骨折、内脏破裂、肢体断离②功能改变为主：神经源性休克、震荡伤十、创的基本概念和和挫裂创的基本特点？①创的基本概念：创是指由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉、血管、神经断裂或内脏器官被膜破裂等。②挫裂创的基本特点：由钝器打击形成者称挫裂创a.典型钝器伤b.创缘不整齐c.创壁粗糙d.两壁间多见有组织间桥e.创角较钝f.创底不平g.创口小而创腔大，呈囊状十一、挫伤的法医学意义①挫伤所在部位，标志暴力作用点；②挫伤常作为生前伤的标志，特别是出血多；③根据皮下出血颜色的改变，可大致推断挫伤形成时间：a.血红蛋白——含铁血黄素——胆红素——胆绿素b.血肿：暗紫红——蓝褐——绿褐——绿——黄——消退④可根据皮下出血分布、数量和形状可推测凶犯意图和犯罪过程中某些活动；⑤根据皮内出血形态，推断致伤物打击面形状。十二、钝器伤的概念钝器伤是指无锋利刃缘和尖端的钝器打击人体造成的损伤。十三、钝器伤的种类①徒手伤②咬伤③混棒伤④砖石伤⑤挤压伤⑥坠落伤十四、棍棒伤的主要特点①条形损伤为主；②中空性挫伤（竹打中空）；③镶边状挫裂伤；④线状骨折多见。十五、高坠伤的特点①体表损伤较轻，内部损伤重；②损伤常较广泛，多发生复合型骨折，内脏破裂，符合减速运动损伤的特点；③多处损伤均由一次性暴力所形成；④损伤分布有一定特征性；⑤多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横离，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。十六、试述锐器伤的形态特征①创缘整齐，无表皮剥脱；②创角尖锐，不带撕裂现象；③创壁平滑，创腔内无组织间桥，创腔较深；④创底多止于骨组织或体腔相通；⑤创缘不伴或仅有很轻的擦伤，创口出血明显；⑥大多数锐器创的创口形态呈梭形或长梭形等。十七、刺创的特点有哪些？①体表损伤轻，内脏器官或大血管损伤严重，甚至可危及生命；②体腔内脏器官的出血量比创口部出血量多；③刺入口周围常伴有擦伤、挫伤；④有时刺入口形态可反映刺器的形状，并留有刺器柄的形态。十八、切创的形态特征？如何鉴别自杀与他杀切创？①切创的形态特征：创口长、创腔呈舟状、创壁光滑、无组织间桥、创角尖锐、常伴有拖刀的划痕；②自杀与他杀切创的区别：a.自杀时，切创多分布在颈部、手腕部、肘部或腹股沟部，这些部位中，小血管较表浅，易达到切断血管的目的，一般为自杀者的手所能达到的部位。自杀刎（wen)颈者，在颈部主创口上缘或下缘出现孤立的、与主切口平行而无连续的浅表、短小的切口，多认为是自杀时的试切创；b.他杀时与主创口平行的切创多与主切口连续或是其分叉。自杀刎颈者有时颈部创口长、大而深，有的可在颈椎椎体前出现数条表浅切痕。这些表浅切痕是自杀者在死亡之前短时间内反复切割形成的。十九、砍创与切创的鉴别①创口位置：切创多在颈部、腕部、腹股沟、腹部、面部，砍创多在头部、面部、颈部和四肢；②创角：切创创角锐利，可能有数条表浅的切痕，并有延长线，砍创创角有锐有钝，有时创口呈三角形；③创缘：切创创缘较整齐，一般难以发现表皮剥脱和皮下出血，自杀切创可伴有浅刀痕，砍创创缘可有较窄的表皮剥脱和皮下出血；④严重切创可伤及骨质，在骨上形成切痕，砍创多伤及骨质，在骨骼上形成砍痕或其他类型的骨折。二十、头皮损伤病变有哪些？①头皮擦伤②头皮挫伤③头皮裂创④头皮撕脱二十一、脑损伤有哪些类型？①弥散性轴索损伤②脑挫伤③脑挫裂创④脑震荡二十二、颅骨骨折有哪些类型？①线性骨折②凹陷性骨折③孔状骨折④粉碎性骨折⑤崩裂性骨折二十三、什么是挥鞭样损伤？车祸时，由于车体和车内人员的骤然加速或减速以及头部的惯性作用，使颈部前后过屈或过伸，可导致颈椎颈髓及脑组织遭受牵拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位、颈髓受压或挫伤，称为挥鞭伤。二十四、伸展创的概念伸展创是指皮肤组织受到极大的牵挂，当牵拉力超过皮肤的抗位极限是，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。二十五、行人及车内人员损伤的特点是？①行人损伤的特点：汽车碰撞人体所致的损伤类型，决定于车的速度、种类、碰撞时人体的姿势和接触部位以及车轮与人行走的方向。同一事故中，可造成多种类型的损伤，常见的损伤有撞击伤、摔跌伤、碾压伤及拖擦伤。②车内人员损伤的特点：车内人员的致伤机制主要是与车内相应部件的碰撞、摔跤、砸压和挤压、安全带损伤，车外异物刺入等；当车内人员被抛出车外时，可造成摔跤伤和碾压伤；车辆着火时，可造成烧伤。二十六、何为机械性窒息？机械性窒息是指由机械性暴力作用所引起的呼吸障碍如压迫颈部或胸腹部、阻塞呼吸道等，妨碍了呼吸而发生的窒息。二十七、机械性窒息的尸体征象①尸体的外表征象：a.颜面肿胀，发绀（gan)；b.瘀点性出血；c.尸斑显著出现早；d.尸冷缓慢；e.牙齿出血（玫瑰齿）f.其他②尸体的内部征象：a.血液呈暗红色，流动性；b.内脏淤血；c.内部器官瘀点性出血；d.肺气肿或肺水肿；e.脾贫血。二十八、何为缢死？如何区别自杀缢死、他杀缢死、他杀后伪装缢死？①缢死：缢死是以绳索状物套绕在颈部（项），利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈部（项）而引起的窒息死亡，俗称吊死。②区别自杀缢死、他杀缢死、他杀后伪装缢死：a.有无窒息死亡的一般征象，以确定是否为窒息死亡；b.颈项部缢沟的形状与现场缢绳的形状是否相互符合；c.根据体位、缢沟、结扣以及有无抵抗力和暴力痕迹等，鉴别是缢死还是勒死；d.根据缢死者的体位、姿态、缢沟以及有无抵抗伤、碰撞伤或暴力痕迹等鉴别是自杀还是他杀；e.详查缢沟皮损处有无生命反应，鉴别缢死还是死后悬尸；f.根据尸体现象等推断缢死者的死亡时间。二十九、勒死、扼死的尸体征象①勒死的尸体征象：a.颈项部改变：勒沟的特征：1)勒沟的位置和方向——勒沟可位于颈项部任何部位，但在喉头下方较为多见，常为闭锁形式。2)勒沟的数目——勒沟多为1~2圈，多圈者少见。3)勒沟的宽度和深度——勒沟的宽度和深度的粗细相适应，勒沟的深度比较一致，但绳结处较深，形成凹陷的压痕。4)勒沟的颜色和出血点——勒沟的上下缘可有散在的点状出血，有时还可出现水疤。5)勒沟的印痕——绞勒时由于绳结压迫颈项部，局部常可发现相应的压痕。a.勒沟深部组织的改变：勒死的其他征象：主要有颜面部改变、体表及手足损伤、尸斑及内脏改革等。②扼死的尸体征象：a.外表征象：扼痕、颜面、手足及体表损伤b.颈内部征象：皮下及肌肉出血、骨折、内脏变化三十、怎样鉴别生前溺水和死后入水？生前溺水死后入水口鼻孔可有白色泡沫团或蕈（xun)性泡沫无呼吸道全部呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物仅上呼吸道有少量溺液、异物。若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫肺水性肺水肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出无心左心血液比右心稀薄，各成分减少（淡水溺死）左右心血浓度、成分相同胃肠多有溺液、水草、泥沙等异物仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠内脏器官脑、肝、肾等器官淤血，但脾贫血呈收缩状不一定有淤血等改变手中可握有水草或泥沙无硅藻检查肺、大循环各器官、骨髓、牙齿中均可检出相当数量的硅藻内脏器官、骨髓、牙髓中硅藻检查出呈阴性，有时仅有肺中检出少量三十一、烧死的尸体征象①外表征象：a.烧伤程度：一度烧伤（红斑）、二度烧伤（水疤）、三度烧伤（坏死）、四度烧伤（炭化）b.眼睛征象：有睫毛征候和鹅爪状改变c.衣着残片②内部征象：a.呼吸道改变：热作用呼吸道综合征；b.心血管及血液的改变：血液中含高浓度碳氧血红蛋白；c.其他内脏器官改变；胃肠内检出被吞咽下的炭末是烧死的重要证据；d.神经系统改变：为硬脑膜外热血肿；e.颅骨骨折：即热作用骨折。三十二、生前烧死和死后焚尸的区别烧死焚尸皮肤烧伤局部有生命反应无生命反应眼睛有睫毛征候和鹅爪状改变一般无此改变气管、大支气管内可见烟灰、炭末烟灰、炭末仅在口鼻部呼吸道表现为热作用呼吸道综合征呼吸道无高温作用的表现肺典型的休克肺改变无此改变心及深部大血管血液查出致死量的CO无CO货含量极低（吸烟者）烧伤周围组织酶活性增高不增高其他死亡原因无其他死亡原因有其他死亡原因三十三、冻死的法医学征象①外表征象：a.冻伤的程度：一度冻伤（红斑)、二度冻伤（水疤）、三度冻伤（坏死）、四度冻伤（坏疽（ju)）；b.冻死者衣着单薄，尸体呈蜷曲状，出现反常的脱衣现象；c.面容与皮肤：冻死者的面部表现似笑非笑，称苦笑面容