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第十章神经系统考查内容：1.神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤维的轴浆运输，神经的营养作用；2.神经胶质细胞的特征和功能；3.经典突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后神经元动作电位的产生；4.非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递；5.神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义；受体的概念、分类和调节，突触前受体；周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体；6.反射的分类和中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化；7.神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用；大脑皮质的感觉（躯体感觉和特殊感觉）代表区；体表痛、内脏痛和牵涉痛；8.神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射（腱反射和肌紧张）及其机制，各级中枢对肌紧张的调节；随意运动的产生和协调；大脑皮层运动区，运动传出通路及其损伤后的表现；基底神经节和小脑的运动调节功能；9.自主神经系统的功能和功能特征；脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节；10.本能行为和情绪的神经调节，情绪生理反应；11.自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位；觉醒和睡眠；12.学习和记忆的形成，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制；大脑皮层功能的一侧优势和优势半球的语言功能。知识点1：神经纤维及其功能一、神经纤维的功能传导兴奋轴浆运输营养性作用A型题1.（2010）脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症，主要原因是：A病毒对肌肉的直接侵害作用B神经的兴奋性支配作用减弱C神经支配由兴奋转为抑制D肌肉失去神经的营养性作用答案：D层次：应用考点：营养性作用解析：神经末梢经常释放某些营养因子，持续的调整所支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化，成为营养作用。当神经出现损伤时，例如脊髓灰质炎，神经的营养作用消失，其所支配的肌肉出现萎缩。2.（2011）轴浆快速运输的主要是：A带膜的细胞器B递质合成酶C微丝、微管D神经营养因子答案：A层次：记忆考点：轴浆运输解析：轴浆运输分为顺向和逆向，顺向轴浆运输又分为快速和慢速，快速轴浆运输主要运输具有膜结构的细胞器，例如突出囊泡、分泌颗粒等。二、神经纤维传导兴奋的特征完整性：结构；功能绝缘性双向性相对不疲劳性三、影响神经纤维传导速度的因素纤维直径：正比有无髓鞘、髓鞘厚度（轴索直径:纤维直径=0.6:1）温度：正比（低温麻醉）A型题3.（1997）下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的：A动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位C有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比D有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快E动作电位的幅度随直径增加而降低答案：E层次：记忆考点：动作电位的传导解析：动作电位的幅度取决于Na+内流的量，而Na+内流的量取决于细胞膜内外Na+的浓度差，与细胞直径无关。但细胞直径能够影响动作电位在同一细胞上的传导速度，细胞直径越大，动作电位的传导速度越快。四、神经纤维的类型周围神经纤维：A（α、β、γ、δ）、B、C感觉神经：Ⅰ（a、b）、Ⅱ、Ⅲ、ⅣX型题4.（2001）C类神经纤维包括：ACA自主神经节后纤维B自主神经节前纤维C后根中的痛觉传入纤维D皮肤触压觉传入纤维答案：AC层次：记忆考点：神经纤维分类解析：根据动作电位的传导速度不同，神经纤维分为A、B、C三类，C类神经纤维包括脊髓后根的神经纤维和自主神经节后纤维。自主神经节前纤维属于B类纤维；皮肤触压觉传入纤维属于Aδ纤维。知识点2：定向突触的传递一、突触的分类：化学性突触（定向；非定向）；电突触二、突触的传递（电-化学-电）：动作电位传递至突触前末梢→Ca2+内流→突触囊泡释放神经递质（出胞）→神经递质与受体结合→离子通道开放→突触后电位B型题A动作电位B阈电位C局部电位D静息电位E后电位5.（1994）终板电位是：答案：C层次：理解考点：终板电位解析：终板电位是由乙酰胆碱与终板膜上N型受体结合后产生的去极化电位波动，属于局部电位。6.（1994）兴奋性突触后电位是：答案：C层次：理解考点：兴奋性突触后电位解析：兴奋性突触后电位是兴奋性神经递质与受体结合后产生的去极化电位波动，属于局部电位。三、影响因素递质释放：Ca2+内流；递质释放相关蛋白活性已释放递质的清除：突触前末梢重摄取；酶解代谢受体：亲和力；数量A型题7.（2000，2007）下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键/影响突触前膜递质释放量的主要是：CA动作电位的传导速度B突触蛋白Ⅰ磷酸化的程度C进入前膜Ca2+的量D突触小泡大小答案：C层次：理解考点：神经递质释放的影响因素解析：神经末梢Ca2+内流可诱发神经递质的释放。X型题8.（2001）影响突触前膜递质释放量的因素有：A动作电位的传导速度B锋电位的幅度C进入突触前膜的Ca2+的数量D递质小泡的大小答案：BC层次：理解考点：神经递质释放的影响因素解析：影响神经递质释放的因素包括Ca2+内流的数量（选项B正确）和递质释放相关蛋白的活性。而Ca2+内流的数量又受峰电位的幅度和持续时间的影响（选项C正确）。四、突触后电位兴奋性突触后电位：Na+内流→去极化电位抑制性突触后电位：Cl-内流→超极化电位A型题9.（1991）关于抑制性突触后电位（IPSP）的产生过程的描述，哪一项是是错误的：A突触前末梢去极化BCa2+由膜内进入突触前膜内C突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合D突触后膜对K+、Cl-的通透性升高E突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动答案：E层次：记忆考点：抑制性突触后电位解析：抑制性突触后电位是由抑制性神经递质与受体结合后产生的超极化电位，使突触后神经元更不容易产生动作电位。10.（2004）兴奋性突触后电位的电变化是：A极化B去极化C超极化D反极化E复极化答案：B层次：记忆考点：兴奋性突触后电位解析：兴奋性突触后电位是由兴奋性神经递质与受体结合后产生的去极化电位。11.（2006）下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是：A是局部去极化电位B具有“全或无”性质C是局部超极化电位D由突触前膜递质释放量减少所致E由突触后膜对钠通透性增加所致答案：C层次：理解考点：抑制性突触后电位解析：抑制性突触后电位是由抑制性神经递质与受体结合后产生的超极化电位，属于局部电位。五、动作电位产生的部位运动神经元和中间神经元：轴突始段感觉神经元（有髓）：第一个郎飞结A型题12.（1992，2014）若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是A.轴突始段B.树突C.胞体D.轴突末梢答案：A层次：记忆考点：神经元动作电位产生的部位解析：运动神经元和中间神经元产生动作电位的部位是轴突始段。知识点3：人体内主要的神经递质和受体系统一、神经递质：由突触前神经元合成并在末梢处释放，能特异性作用于突触后神经元或效应细胞的受体，并使突触后神经元或效应细胞产生一定效应的信息传递物质二、递质的种类：乙酰胆碱；单胺类；氨基酸类；神经肽；嘌呤类；气体类B型题A甘氨酸B色氨酸C酪氨酸D谷氨酸13.（2007）去甲肾上腺素合成的原料是：答案：C层次：记忆考点：去甲肾上腺素的合成解析：去甲肾上腺素由酪氨酸合成。14.（2007）γ-氨基丁酸合成的原料是：答案：D层次：记忆考点：γ-氨基丁酸的合成解析：γ-氨基丁酸由谷氨酸合成。X型题15.（1991）属于神经递质的是：Aγ-氨基丁酸B5-羟色胺酸C5-羟色胺D多巴胺答案：ACD层次：记忆考点：神经递质分类解析：神经递质包括乙酰胆碱、单胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺）、氨基酸类（谷氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸）、多肽和蛋白质类等。三、乙酰胆碱及其受体分布胆碱能神经元：脊髓前脚运动神经元；丘脑特异感觉投射神经元；脑干网状结构上行激动系统胆碱能神经纤维：运动神经纤维；自主神经节前纤维；大多数副交感节后纤维；少数交感节后纤维胆碱能受体M型受体（阻断剂：阿托品）：M1（脑）；M2（心脏）；M3（平滑肌）；M4（平滑肌，胰腺）；M5N型受体（阻断剂：筒箭毒碱）：N1（神经元）；N2（骨骼肌）A型题16.（1990，1995）有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是/下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现：A恶心、呕吐和腹痛、腹泻B多汗C肌肉颤动D瞳孔缩小E心率减慢答案：C层次：应用考点：N样作用解析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱分解减少。增多的乙酰胆碱与M型胆碱能受体结合，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔缩小、心率减慢等症状；与骨骼肌终板膜N2型胆碱能受体结合，引起肌肉颤动等症状。17.（2005）在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于：A自主神经节B骨骼肌终板膜C多数副交感神经支配的效应器D多数交感神经支配的效应器E消化管壁内神经丛所有的神经元答案：C层次：记忆考点：M型胆碱能受体分布解析：多数副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱，与位于效应器的M型（毒蕈碱）受体结合，调节效应器的功能活动。18.（2006）下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是：A筒箭毒B心得安C酚妥拉明D阿托品E烟碱答案：A层次：记忆考点：N型受体阻断剂解析：筒箭毒为N型胆碱能受体阻断剂；烟碱为N型胆碱能受体激动剂；阿托品为M型胆碱能受体阻断剂；心得安为β肾上腺素能受体阻断剂；酚妥拉明为α肾上腺素能受体阻断剂。19.（2007）下列选项中，主要与毒蕈碱样作用有关的是：A心脏活动加强B支气管痉挛C胃肠道收缩减弱D瞳孔扩大答案：B层次：记忆考点：M样作用解析：乙酰胆碱与M型胆碱能受体结合可引起心脏活动减弱（负性变时、变力、变传导作用）、支气管痉挛、胃肠道平滑肌收缩增强、瞳孔缩小等。20.（2012）急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：A出汗、流涎B呕吐、腹泻C胸背部肌肉颤动D瞳孔缩小答案：C层次：应用考点：N样作用解析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱分解减少。与骨骼肌终板膜N2型胆碱能受体结合，引起肌肉颤动等症状，提示中度中毒。B型题A阿托品B解磷定C美解眠D尼可刹米E甘露醇21.（1996）解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选：答案：B层次：应用考点：N样作用解析：解磷定为胆碱酯酶的再激活剂，通过激活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，促进乙酰胆碱的分解，缓解烟碱样毒性作用。22.（1996）解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选：答案：A层次：应用考点：M受体阻断剂解析：阿托品为M型胆碱能受体阻断剂，可解除有机磷中毒时毒蕈碱样作用。X型题23.（2002）下列各项中属于胆碱能神经纤维的有：Aα运动神经元传出纤维Bγ运动神经元传出纤维C骨骼肌交感舒血管节后纤维D支配汗腺的交感节后纤维答案：ABCD层次：记忆考点：胆碱能神经纤维解析：胆碱能神经纤维包括运动神经纤维、自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维和少数交感节后纤维（例如交感舒血管神经纤维、支配汗腺的交感节后纤维等）。24.（2007）治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有：A瞳孔扩大B颜面潮红C心率减慢D肺部啰音消失答案：ABD层次：应用考点：M样作用解析：阿托品可阻断乙酰胆碱与M样胆碱能受体结合，表现为心功能增强（正性变时、变力、变传导作用，改善心衰，使肺部啰音消失）、瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红等。25.（2008）当发生有机磷农药中毒时，可出现：ABCA骨骼肌收缩颤动B瞳孔缩小C大汗淋漓D心率加速答案：ABC层次：应用考点：M样作用；N样作用解析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱分解减少。增多的乙酰胆碱与M型胆碱能受体结合，可引起大汗淋漓、瞳孔缩小、心率减慢等症状；与骨骼肌终板膜N2型胆碱能受体结合，引起肌肉颤动等症状。四、去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体分布去甲肾上腺素能神经元：低位脑干肾上腺素能神经元：延髓肾上腺素能神经纤维：多数交感节后纤维受体α受体（阻断剂：酚妥拉明）：α1；α2（突触前膜）β受体（阻断