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R请不要拷贝和广泛传播脊柱解剖脊柱解剖R请不要拷贝和广泛传播AnatomicalPlanesAnatomicalPlanes•解剖位置•轴状面(水平面或横断面)–将身体分成上下两部分•冠状面(额状面)–将身体分成前后两部分•失状面-将身体分成左右两部分–正中失状面–将身体分成左右相等的两部分R请不要拷贝和广泛传播前后位X光冠状面观看解剖平面解剖平面R请不要拷贝和广泛传播解剖平面侧位X光失状面观看R请不要拷贝和广泛传播解剖平面CT扫描轴状面观看R请不要拷贝和广泛传播•内侧–接近中线基本术语•外侧–远离中线•近端–接近参照点(肢体)•远端–远离参照点(肢体)•下-特殊部位的下部或下面•上–特殊部位的上部或上面外侧内侧近端远端下上R请不要拷贝和广泛传播•头端–头或朝向头基本术语头端尾端前后背侧腹侧•背侧–后面或后部的表面•尾端(尾)–尾或朝向尾•前–前部或朝向前•后–后部或朝向后•腹侧–前面或前部的表面R请不要拷贝和广泛传播•保护–脊髓和神经根脊柱的功能–内脏器官R请不要拷贝和广泛传播•六个自由度的灵活运动脊柱功能左右侧弯屈伸运动左右旋转R请不要拷贝和广泛传播•结构性支持和直立姿势平衡脊柱功能R请不要拷贝和广泛传播脊柱功能为获得其功能和维持在直立姿势的平衡，脊柱必须有:•轴负荷力的对抗，获得于:–后凸和前凸–每个脊椎的增大•弹性获得于:–前凸和后凸的交替–多个运动节段R请不要拷贝和广泛传播•脊柱的功能单位运动节段•组成:–连接韧带–两块相邻椎骨–椎间盘–两个关节突关节和关节囊R请不要拷贝和广泛传播•重力失状线脊柱的区域耳廓齿状突C7锥体胸椎前面L3后面股骨头中部R请不要拷贝和广泛传播•脊柱的轴位分区脊柱的区域颈椎-slightlyanteriortothelineofgravity胸椎-significantlyposterior腰椎-middleofthebody骶骨–projectsposteriorlyR请不要拷贝和广泛传播•颈椎(7)–上颈椎:C1-C2–下颈椎:C3-C7脊柱的区域•骶尾椎•胸椎(12)•腰椎(5)R请不要拷贝和广泛传播颈椎前凸20°-40°失状面弯曲骶骨后凸倾斜腰椎前凸30°-50°胸椎后凸20°-40°R请不要拷贝和广泛传播基本椎骨结构基本椎骨结构颈椎胸椎腰椎R请不要拷贝和广泛传播•皮质骨–坚硬，牙质外壳–良好的固定点–哈佛氏系统骨组织类型皮质骨细节哈佛氏系统R请不要拷贝和广泛传播•松质骨–骨小梁–软和容易密度丢失–海绵状或蜂窝状骨组织类型松质骨细节R请不要拷贝和广泛传播•前弓–椎体–椎弓根前1/3椎弓•后弓–椎弓根后1/3和后部的结构–弓形成椎孔R请不要拷贝和广泛传播脊椎结构椎体椎弓根椎板上关节突棘突横突椎孔R请不要拷贝和广泛传播脊椎结构•关节突上关节突•脊椎峡部下关节突关节突关节峡部R请不要拷贝和广泛传播•间盘脊椎结构•终板•骨突环–软骨终板–骨性终板R请不要拷贝和广泛传播脊椎结构•椎弓根切迹浅切迹深切迹椎间孔•椎间孔•神经根出口R请不要拷贝和广泛传播上颈椎•颈枕关节–无间盘•寰椎(C1)–与颅骨(C0)和枢椎(C2)形成关节•寰枢关节–无间盘•枢椎(C2)–与C1和C3形成关节R请不要拷贝和广泛传播•骨环–无椎体•大椎孔•结节–无棘突寰椎(C1)横突横突孔前结节齿状突关节面侧块椎板后结节上关节面上面R请不要拷贝和广泛传播枢椎(C2)齿状突椎体横突下关节面上关节面前面后面侧块棘突R请不要拷贝和广泛传播下颈椎•C3toC7–一般前凸20°to40°–每个患者单独评估–所以节段都有间盘R请不要拷贝和广泛传播下颈椎C3-C7横突椎体脊神经沟侧块椎板椎弓根上关节面椎孔分叉的棘突横突孔轴位R请不要拷贝和广泛传播脊神经沟UncinateProcess钩椎关节•关节（过渡）C5-6-7–高运动性–损伤风险增加下颈椎C3-C7前位R请不要拷贝和广泛传播椎骨突起(C7)•大，长的棘突•解剖标志棘突轴位R请不要拷贝和广泛传播胸椎•椎体-T1到T12体积递增•椎弓根–直径小•椎板–垂直vertical,“叠瓦”排列•棘突–长，重叠，突出向下•椎间孔–大，低神经受压风险R请不要拷贝和广泛传播胸椎•椎体–心形(轴位)•椎孔–圆•椎弓根–直径小•棘突–长，伸出向下R请不要拷贝和广泛传播胸椎•关节突上关节突下关节突R请不要拷贝和广泛传播肋骨关节面肋骨横突关节面胸椎•肋骨横突关节面R请不要拷贝和广泛传播•肋骨和棘突限制胸椎运动胸椎C6•关节–C6-T2–T11-L2–邻近节段更易损伤•浮肋在T11-T12R请不要拷贝和广泛传播腰椎•椎体-L1-L5体积递增•椎弓根–比胸椎长和宽：椭圆形•棘突–水平，方形•横突–比胸椎小•椎孔–大得能够容纳马尾和神经根•椎间孔–大，但神经根受压风险增加R请不要拷贝和广泛传播•倒三角形骶椎骶骨角•上关节突(骶骨角)骶骨翼椎弓根背孔骶骨裂孔尾骨后位R请不要拷贝和广泛传播尾骨侧位骶骨岬骶骨倾斜30°-60°骶管骶椎12345骶骨裂孔R请不要拷贝和广泛传播髂嵴•自体骨移植取骨部位•皮质-松质骨和松质骨骨移植•髂嵴后部可用于棒结构的附加支持和固定(骶髂固定)R请不要拷贝和广泛传播•运动节段的纤维软骨连接•占脊柱¼长度•出现在C2-C3到L5-S1•可以压缩，拉伸和旋转运动•体内昀大无血结构椎间盘R请不要拷贝和广泛传播椎间盘•髓核髓核–内部结构–胶状–含水量高–抵抗轴方向力R请不要拷贝和广泛传播椎间盘R请不要拷贝和广泛传播椎间盘•纤维环–间盘的外边部分薄片•大牵引力–薄片组成纤维环–多层胶原纤维•30°倾斜•邻近层反向R请不要拷贝和广泛传播椎间盘R请不要拷贝和广泛传播椎间盘•昀大的无血管组织•血工来自终板的扩散•血供破坏导致间盘退变R请不要拷贝和广泛传播脊柱的基本连接连接R请不要拷贝和广泛传播枕颈关节•寰枕关节:C0-C1•屈/伸•无间盘枕骨髁枕骨大孔与C1上关节面形成关节R请不要拷贝和广泛传播寰枢关节•齿状突旋转中心C1C2•所以方向运动•无间盘齿状突椎骨关节突R请不要拷贝和广泛传播关节面•关节面的方向控制运动•滑液润滑关节•关节囊–包含关节液•关节突关节–一椎体的下关节突与邻近椎体的上关节突组成的关节R请不要拷贝和广泛传播肋横关节•关节囊，和滑液关节•强大韧带附着•僵硬的稳定肋椎关节肋肋肋横关节轴位R请不要拷贝和广泛传播侧位肋横关节肋椎关节肋横关节肋棘突R请不要拷贝和广泛传播腰骶关节前面后面•形成:–L大,向前的楔形间盘–L5-S1facetsposteriorly–腰椎节段的高运动–骶段的僵硬–高剪切力(骶骨倾斜)骶骨倾斜30°-60°•退行性疾病易损R请不要拷贝和广泛传播骶髂关节•滑液，关节囊关节•坚强的韧带附着•可以隐藏疼痛源骶髂韧带L5S1R请不要拷贝和广泛传播脊柱韧带•坚韧,纤维组织连在骨，软骨或其他结构•当应力加大到移动的昀大范围后起作用•高弹性保护关节R请不要拷贝和广泛传播下颈椎，胸椎和腰椎韧带•厚，纵向长纤维•从C2的骶骨•在每个椎体上比在间盘上宽•紧密附着在每个椎体的终板上下前纵韧带(ALL)R请不要拷贝和广泛传播下颈椎，胸椎和腰椎韧带IntertransverseligamentsCostalligamentsR请不要拷贝和广泛传播下颈椎，胸椎和腰椎韧带脊间韧带•连接邻近棘突•纤维从一个棘突的基底到下面棘突的顶端•形成颈椎的项韧带脊间韧带项韧带R请不要拷贝和广泛传播下颈椎，胸椎和腰椎韧带棘上韧带•坚强地连在棘突尖•从C7到骶骨•C7以上项韧带一部分棘上韧带项韧带R请不要拷贝和广泛传播下颈椎，胸椎和腰椎韧带黄韧带•“黄韧带”•弹性纤维垂直•C2到骶骨•连接椎板前面和下位椎板上缘和后面•进行性加厚黄韧带