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张步云山东峰源医用材料有限公司康复的定义康复一词，译自英语Rehabilitation。是由词头re、词干habilis和词尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果。因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。其后，世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会（1969）对康复的定义作了如下说明：“康复是指综合地和协调地应用医学的社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。经过数10年的发展康复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此，1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复包括四个方面康复医学康复教育康复社会康复职业康复(1)医学康复:以医学的手段矫治残疾,提高功能(2)教育康复:实现受教育的权利,如文化教育及特殊教育(3)社会康复:恢复其参加社会的权利,如残疾人参与社会活动,建筑无障碍设施(4)职业康复:为残疾人创造就业条件并实现其自食其力康复≠恢复在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把Rehabilitation译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。►康复医学与临床医学的区别工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）训练、教育回归社会发展简史(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢关于康复手段，祖国医学宝库中有很多记载，如：在黄帝内经《内经·素向》中就提到应用针灸、导引（医疗体育－－呼吸体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）等。长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医经方》，提到用针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病。还有汉末华佗创造的“五禽戏”（运动）等。隋代巢元方的《诸病源侯论》记述了80多种导引法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。宋代以后武术兴起――太极拳。《儒门事亲》卷七中记载元代张子和，曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减食增，不药而瘥”。――文娱疗法、心理治疗。以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。当然，我们既不搞民淬主义，但也不要民族虚无主义，我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医学。现在讲时律生物学、生物钟，过去讲“子午流注”，穴位何时开闭有变化，开时针灸效果好，离子导入与导入门户有关，若门户开时，则导入量。扁鹊时代已有老年病医生，南北朝时代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病，早在春秋战国时代，齐相管仲即在首都造屋，收容聋、哑、跛、畸形等患者，南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院，唐代太医署设有按摩科，配备专人进行按摩和导引治疗。当然，后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。(二)国外：大体上分三个阶段：1.第一阶段――物理治疗阶段（第一次世界大战结束）2.第二阶段――物理医学阶段（第二次世界大战结束之前）3.第三阶段――康复医学阶段（第二次世界大战以后至现在）年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1914～1920对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗国际残疾人中心成立（1917）1921～1936小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展电诊断、电疗等有较大的发展美国物理医学会成立（1922）美国皇家医学分会成立（1931）现代康复医学发展的简况评见表年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1937—1945对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（1943）英国物理医学会成立（1943）美国物理治疗医师协会成立（1938）美国Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科职业康复受到较多重视年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1946～1969康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展1970～1990康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行►目前，世界各国的康复医学发展很不►平衡，北美（美国、加拿大）居于领►先地位，欧州和日本的康复医学水平►也较高。康复医学的理论基础一康复医学的核心----残疾及其功能恢复：1.残疾人：包括运动器官、视觉和听觉器官、循环和呼吸等内脏器官损害引起的身体残疾及智力迟纯和精神异常者。2.慢性病者：指有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病患者。3.老年病者：一些老年人体衰、多病.二、残疾的分类(疾病后果分类)1、病损(impairment，I)根据卫生工作经验，病损是指心理、生理、解剖结构或功能的任何丧失和异常。其特征是：“心理、解剖结构或功能的丧失和异常，是器官水平上的失调”。2、失能(disabilities,D)根据卫生工作经验，失能是能力的任何受限或缺乏(源于病损)，使人不能以正常的方式或在正常范围内进行活动。其特征是：“能力的受限或缺失，是个体水平上的失调”。3、残障(handicaps,D)根据卫生工作经验，残障是由于病损或失能对个人造成的不利条件，它限制或防碍了一个人正常情况下(按照其年龄、性别、社会和文化诸因素)在社会上应能起到的作用。其特征是：“患者的行为和所处的地位与他自巳或其所处的群体的期望之间不协调”。总之，病损是组织器官水平的功能障碍；失能是个体水平的能力障碍；残障是社会水平的障碍。三、中枢神经损伤后功能恢复的理论----脑可塑性脑的可塑性是指脑有能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力。其中代偿和功能重组成为脑可塑性的生理、生化或形态学改变的基础。在功能重组上又可分为糸统内重组与系统间重组。并在临床上有许多例子。除了脑的可塑性外，尚发现和证实对功能恢复有重要影响的一些因素，如药物的作用、环境的效应、电场的作用和年龄的影响等。在此不作重点论述康复治疗（rehabilitationtherapy）康复治疗是康复医学工作的基本内容，其常用的治疗手段有以下几种：1.运动方法（kinesiotherapy,exercisether-apy）：是借助或不借助器械，按照科学、有针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢复病人已经丧失了或减弱了的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、以及局部或全身的并发症。运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是指病人主动参加的各种运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被动治疗是用机械或徒手的方法进行治疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉，是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。2.广义的物理治疗也包括运动疗法。我国习惯上说的物理治疗多指各种电、光、声、磁、热、水、蜡、压力等物理因子作为治疗手段的一种疗法。物理疗法对炎症、疼痛、痉挛和血液循环障碍的治疗效果较好。如局部冷疗多用于疼痛、关节或肌肉的急性损伤，充气压力夹板多用于偏瘫肢体的治疗，压力衣在烧伤后防止疤痕增生应用的较广泛。有专业技术人员：理疗士→教授有硕士、博士学位在美国，医学本科毕业后，再学三～五年康复医学，合格者授于康复医师，并发给执照，理疗是二级学科。在瑞典，大学本科毕业后，学4.5年康复医学专业，拿到执照→康复医师。3.作业治疗（occupationaltherapy，O.T）是针对病人的功能障碍，从日常生活活动和操作、劳动或文体活动中，选择一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱了的功能，并提高其技巧的活动作为治疗手段。1)日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）训练：目的在于改善独立生活能力2)职业训练：目的在于准备重返工作岗位。3)认知训练：对知识能力有障碍的病人进行认知方面的针对性训练。作业治疗内容4)辅助具制作：对活动困难的病人，需要制作一些助行器（如轮椅、杖）或自助器（如穿衣、进餐的自助具）本专业有硕士学位，无博士学位。4.言语矫治（speechtherapy，S.T）包括言语能力检查、言语矫治。主要对失语、口吃、听觉障碍患者进行言语训练，尽可能恢复其听说能力。有硕士学位，无博士学位。5.心理治疗（phychotherapy）通过观察、谈话、实验和心理测验等方法对病人的智力、人格、心理等方面进行评估后，采用各种针对性的治疗，包括精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松驰疗法、音乐疗法心及心理咨询等。有硕士学位。6.康复工程（rehabilitationengineering）属于生物医学工程的一部分，是应用现代工程学的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害恢复不准时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮助，作为一种体外的代偿。有时为病人提供不同性能的轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施。为此尚需要机械、电子、材料工艺科学来为康复医学服务，设置相应的工厂或工场。各有专业，有硕士学位，不是是个人都能做的。7.其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。康复医疗机构一、康复医疗机构的类型（一）、康复中心（rehabilitationcenter）康复医院（rehabilitationhospital）康复研究所（rehabilitationinstitute）（二）、综合医院的康复医学科（部）（rehabilitationdepartment）它是从原来的物理医学科发展而来的，设有或不设有康复床。其特点可与医院各科密切结合，除对慢性病者和伤残患者康复治疗外，尚可对急性炎症，亚急性炎症患者，急性病恢复期和术后等患者进行早期康复医疗，在人力、物力上较节省。（三）、疗养院（四）、群体型康复机构：包括有医院、康复中心、职业培训中心、残疾儿童学校等。（五）、荣军医院（六）、老年病医院（七）、养护院（nursinghome）（八）、家庭病床（homecare）（九）、社区康复（community-basedrehabilitation）社区康复是指在社区的层次上（农村的乡镇、城区的街首）采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。物理疗法定义:是源自西方医学的一种非药物治疗方式,是根据人体对物理刺激所产生的生理反应及效果来达到治疗及康复的目的。物理疗法的基本治疗方式是利用物理原理或透过媒介来达到治疗效果。临床上把物理疗法分为两类：一类以力学因子及运动为主要手段的疗法称为运动疗法；另一类是以其他物理因子为主要治疗手段的疗法称为理疗。理疗优势理疗的特点收效快无痛苦副作用小疗效持续理疗在临床上的对症治疗作用较