放射性皮炎的护理

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薅放射性皮炎芅放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。艿虿放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症,一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降,易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果,又会降低患者的生存质量。因此,必须采取措施,防止皮炎的恶性发展,以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。莄莅ⅰ放射性皮炎的一般分期:蚀Ⅰ度皮肤反应(干性脱皮)膇表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。莇Ⅱ度皮肤反应(湿性脱皮)蒅表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。肁Ⅲ度皮肤反应(放射性溃疡)衿表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死,溃疡加深累及皮下深层组织,疼痛明显。膆薄ⅱ健康教育:蒂根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育,讲解其所患肿瘤的治疗常识,治疗过程中应配合的事项,充分发挥病人的主观能动性。莇鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况,以及时采取相应的措施。羅蚄ⅲ预防性护理:虿放疗前应摘除金属制品,如项链、耳环、手表,钥匙等,以免增加射线的吸收,加重皮肤的损伤。聿修剪病人的指甲,以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。蚄患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品,避免粗糙衣物摩擦,保持局部皮肤干燥。螄肀ⅳ皮肤护理:蒇交代患者切勿洗脱照射野标记,保持照射野界限(定位线)清楚,保持皮肤清洁干燥。螇照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗,禁止用肥皂擦洗或热水浸浴,禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦,禁止用胶布贴于照射野。袄患者外出应打伞,对照射野予以遮挡,防止日光直接照射。蒁如出现瘙痒、脱屑、脱皮等,严禁搔抓,可用温热毛巾轻轻拍打止痒,必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。膈患者外出应打伞,对照射野予以遮挡,防止日光直接照射。蒆袄ⅴ饮食护理:袂患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症,应告诉其及家属,进食高热量、高蛋白、高维生素食物,忌辛辣饮食,以免增加皮肤敏感性,并鼓励病人少量多次饮水,每天至少2000ml。蚆芄ⅵ医护人员的对症处理工作:羄在放疗期间,护理人员应随时观察患者的皮肤,尤其是皱褶处皮肤有无变化,并倾听患者的主诉,如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现反应,应及时对症处理,避免因皮肤反应而延误放疗时机。节莈ⅶ局部用药护理:芇Ⅰ度损伤者给予比亚芬(三乙醇胺乳膏)涂抹照射野局部,一天两次,轻轻按摩以利于皮肤吸收。肄Ⅱ度、Ⅲ度损伤者采用暴露疗法严格无菌操作,定期换药。荿注:有水泡者用无菌注射器将水抽出,有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮,伴有局部感染者,予清除坏死组织,局部涂抹百多邦软膏或全身应用抗生素。必要时采用全身支持疗法及疼痛护理。我科室针对Ⅱ度、Ⅲ度损伤者采用多爱肤敷贴局部贴敷,以促进皮肤愈合,具有一定的疗效。肀肆ⅷ总结:膄放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症,临床工作中出现Ⅲ度放射性皮炎反应后必须暂停放疗,因此护理工作相当重要,尤其是重在预防,结合患者不同时期的皮肤反应,综合干预,减轻皮肤反应,使患者顺利完成放射治疗。

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