特困人员生活自理状况(照料护理档次)评估表

1/4附件1特困人员生活自理状况（照料护理档次）评估表项目自我完成情况评估标准可以不可以特困人员生活自理状况，6项指标全部达到的，可以视为具备生活自理能力，护理等级为全自理；有3项以下（含3项）指标不能达到的，可以视为部分丧失生活自理能力，护理等级为半自理；有4项以上（含4项）指标不能达到的，可以视为完全丧失生活自理能力，护理等级为全护理。1.自主吃饭2.自主穿衣3.自主上下床4.自主如厕5.室内自主行走6.自主洗澡特困人员年龄特困人员残疾等级综合评定(照料护理档次）特困人员或受托人签字2/4认定机构签字（盖章）年月日民政部门签字（盖章）年月日此表一式四份，居（村）、街道（乡镇）、服务机构、区、县（市）民政局各一份。附件2xx市特困人员照料护理服务协议书甲方（集中供养机构或乡镇人民政府（街道办事处））：乙方（实施照料护理方）：丙方（特困人员）：照料护理档次：照料标准：服务起始时间：根据《市民政局市财政局关于开展城乡特困人员照料护理救助工作的通知》，为认真做好特困人员照料护理工作，经甲、乙、丙三方协商一致，达成如下协议：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。一、甲方的权利、责任与义务1.甲方要按照国家、省、市、县有关文件精神，落实特困人员照料护理相关政策。2.甲方应组织乙方开展特困人员照料护理相关政策和业务培训，帮助乙方熟悉特困人员照料护理的有关政策和业务。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。3.甲方要及时了解乙方提供照料服务的情况，并向县级民政3/4部门反馈，为社会化发放照料护理资金提供依据。4.甲方应做好丙方生活自理能力评估工作。5.照料护理费由甲方本着“先服务后发放”的原则进行发放；照料护理服务时间不足半个月按半个月结算，超过半个月按整个月结算。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。二、乙方的权利、责任与义务1.乙方应熟知国家、省、市、县的特困人员救助供养政策，做好丙方的照料护理工作。2.乙方应根据照料护理要求，为丙方提供日常看护、生活照料、住院陪护等照料护理服务。3.乙方要自觉接受甲方和有关上级部门的监督、指导，提高自身照料护理服务质量。4.乙方要及时向甲方报告丙方的身体状况和急需解决的困难。三、丙方的权利、责任与义务1.丙方可按照政策享受特困人员照料护理服务，并应自觉遵守国家、省、市、县关于特困人员救助供养政策的相关规定。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。2.丙方有权向乙方提出与服务内容相关的需求和合理化建议。3.丙方要注意健康和人身安全，遇事要及时向甲方、乙方报告。四、协议的生效和解除4/41.本协议至各方签字盖章后生效。2.本协议一式四份。甲、乙、丙各执一份，未尽事项由三方商定另附。一份由区、县（市）民政局存档。3.特困人员供养方式及照料护理等级发生变化或特困人员死亡，此协议自行终止。4.乙方未达到规定的照料护理要求，甲方有权终止。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。甲方（盖章）：乙方（盖章）：法人代表（签字）：法人代表（签字）：联系方式：联系方式：开户银行：银行账号：年月日年月日丙方（签字）：联系方式：年月日