孕前优生健康检查检验单双方样表

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资源描述

姓名:年龄:送检医生:标本编号:检验号:项目项目1、线索细胞5、胺试验2、念珠菌6、PH值3、滴虫7、淋球菌4、清洁度8、沙眼衣原体项目结果项目结果9、Hb18、MCV10、RBC19、MCH11、PLT20、HbA212、WBC21、HbF13、N23、地贫筛查14、E/////24、尿常规15、B//////25、BG16、L26、RH17、M项目结果项目27、血糖GLU33、梅毒28、乙肝血清检查34、巨疹病毒IgG29、谷丙ALT35、巨疹病毒IgM30、肌酐Cr36、弓形病毒IgG31、促甲TSH37、弓形病毒IgM32、风疹病毒IgG未见异常/阴性/阳性(①HBsAg②HBsAb③HBeAg④HBeAb⑤HBcAb)阴性/阳性阴性/阳性阴性/阳性三、乙肝、生化、甲状腺阴性/阳性(革兰氏、乳胶法)阴性/阳性(胶体金)A、B、O、AB参考值27-32pg2.5-3.5%二、血常规、血型(玻片法)、地贫筛查、尿常规阴性/阳性阴性/阳性结果阴性/阳性阴性/阳性阴性/阳性3.33-6.11mmol/L<31U/L(酶法)44-80umol/L0.34-5.60uIU/mL阴性/阳性I、II、III、Ⅳ20-40%%0-2.3%结果孕前优生健康检查检验报告单(妻子)阴性/阳性<4.5/>4.5阴性/阳性一、阴道分泌物结果阴性/阳性5-15%%110-150g/L3.5-5.0×1012/L100-300×109/L4.0×10.0×109/L82-100fL参考值50-70%报告日期:年月日检验医生:检验医生:参考值姓名:年龄:送检医生:标本编号:检验号:项目结果项目结果4、梅毒11、L5、RBC12、M6、PLT13、MCV7、WBC14、MCH8、N15、HbA29、E///16、HbF10、B///17、地贫筛查一、血常规、血型(玻片法)、尿常规项目结果检验医生:参考值%82-100fL5-15%3.5-5.0×1012/L100-300×109/L27-32pg结果A、B、O、AB二、梅毒、血常规、地贫筛查18、乙肝血清检查19、谷丙ALT20、肌酐Cr阴性/阳性(①HBsAg②HBsAb③HBeAg④HBeAb⑤HBcAb)44-80umol/L<31U/L(酶法)阴性/阳性20-40%%4.0×10.0×109/L2.5-3.5%50-70%0-2.3%孕前优生健康检查检验报告单(丈夫)参考值三、乙肝、生化检查项目1、BG2、RH阴性/阳性3、尿常规未见异常/参考值报告日期:年月日检验医生:阴性/阳性二、血常规、血型(玻片法)、地贫筛查、尿常规孕前优生健康检查检验报告单(妻子)孕前优生健康检查检验报告单(丈夫)

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