病患陪护员(中级)

病患陪护员——中级讲师：******目录(中级)第1单元心理护理第2单元饮食护理第3单元给药护理第4单元病情观察第5单元制订陪护方案第1单元心理护理第一节儿童、青少年心理护理第二节青壮年心理护理第三节老年人心理护理返回总目录第一节儿童、青少年心理护理一、儿童、青少年心理特征1.儿童心理特征（1）儿童常见的心理问题1）心理孤独感。心理孤独感主要出现在2岁左右，表现为情感障碍。2）感觉统合失调。主要表现为注意力不集中、躁动不安、胆小、害羞、平衡能力差、动作不协调、反应迟钝或过于敏感等一系列症状。主要由于儿童缺少接触自然和人际交往的机会，缺少身体各种感官的信心输入。3）社会退缩行为。多发生在5-7岁，表现为在社会环境中害羞、胆怯、孤独、退缩、不愿与其他儿童一起玩耍，总是独自一人玩耍，不愿到陌生的环境，怕见外人，甚至不肯上学。4）学习困难。儿童学习困难的主要原因是非智力的心理因素的影响。5）注意力不集中。表现为上课时东张西望，做小动作，影响周围同学，老师提问时答非所问，严重影响学习。（2）病患儿童的心理反应病患儿童常常有如下几种典型的心理反应：1）分离性焦虑2）恐惧不安3）反抗4）抑郁自卑2.青少年心理特征在整个人生的发展过程中，青少年时期的心理变化最为强烈，因此事容易发生各种心理行为异常的的高峰期，特别是在生病时，更容易出现一些特殊的心理反应，如反抗、抑郁、焦虑、悲观、恐惧、自卑等。（1）丧失学习兴趣。（2）考试焦虑。（3）性困惑。（4）早恋和失恋。如不正确引导，及时疏导，可能会导致心理障碍、精神疾病甚至自杀。（5）反抗心理。二、儿童、青少年心理护理程序及措施1.护理程序（1）建立良好的关系。（2）收集资料。病患陪护员通过与患者交谈，进行心理和行为的观察及心理测试，或从患者的家长、同学及病历中获得有关患者的心理信息资料。（3）分析资料。（4）制定计划。根据分析结果，确定患者心理问题的轻重，主次程序和护理目标，然后针对问题和目标制定心理陪护措施，注意，此计划不能与其他医疗护理措施相矛盾和抵触。（5）实施陪护计划。（6）评估效果。目的在于找出患者没改善的问题，制定新的陪护方案，最终使患者恢复健康。2.护理措施（1）对病患儿童进行的心理准备。1）告诉病患儿童看病或住院的原因。2）如有可能，给家长阅读像《儿科病人就诊指南》这样的小册子，再让家长给病患儿童讲解。3）给病患儿童介绍一些有关先进医院条件和医疗技术的知识。4）带患病儿童入院时，要让其知道有关在病房就餐、大小便等日常生活事项的程序，如时间、地点、注意事项等。（2）病患儿童的心理护理的方法1）对6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应小，但非常需要母亲的爱抚，病患陪护员需经常对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑，帮助调节器大脑的兴奋和抑制过程，产生一种在母亲怀中的安全感。2）6个月至4岁的患病儿童，住院心理反应明显，如有可能最好允许家长的陪护，这样较容易使患病儿童建立起对周围的安全和信任感。3）年幼的病患儿童病情变化快，但又不善于用言语表达自己的感受，这时要求病患陪护员眼光敏锐，留意其非语言行为，随时观察其病情变化和病患儿童心理需求做出评估，及时采取相应的护理措施。4）年龄大的儿童患病儿童已能较好的用语言进行沟通，能够与病房其他儿童建立伙伴关系。病患陪护员应尽可能与患病儿童沟通，适当解释住院和诊治的原因，争取病患儿童的信任和配合。5）致残儿童往往具有严重抑郁、自卑心理，更要加倍爱护，给予积极的支持。病患陪护员应多陪护，给他们讲热爱生活的小故事、身残志坚的小榜样，增强他们生活的信心和治疗的勇气。6）儿童病房的病患陪护员的着装提倡应尽量不穿白大衣，工作服应颜色多样化，以缓和紧张的气氛。7）儿童病房的墙壁应布置的鲜艳多彩，绘制一些吸引儿童的图案，可在门窗上装配一些彩带或其他一些饰物。三、注意事项1.儿童生性好动，生病后并限制了自由，往往会感到不快、孤独，这就要求病患陪护员要有爱心，给予他们一些补偿性的照顾，如讲故事、摆积木、看图画等。2.儿童生病住院，来到陌生环境、容易产生恐惧感，这时病患陪护员应尽量让家长陪着儿童。同时，病患陪护员对患病儿童更应关心体贴，避免责备患病儿童。3.疾病给儿童带来伤害性的疼痛，有时产生极重的依赖心理，要求别人喂食，这时病患陪护员应尽量满足病患儿童的要求，不应该拒绝。4.虽然患病儿童可能不理解某些操作，但病患陪护员也应该向其作出相应的解释，不要觉得患病儿童不懂就不予解释。5.对于残疾儿童，病患陪护员更应加倍爱护，给予积极支持。6.青少年起病急骤，很多病往往来不及确诊就达到了危险的程度，所以要求病患陪护员一定要密切观察患者的病情变化，及时通知医生或护士，配合进行紧急处理。7.青少年处于身心发展的快速时期，没有形成稳定的性格，生病时情绪常常很不稳定，乱发脾气，病患陪护员要懂得青少年的心理特征并理解他们，做好心理护理，取得合作，以利于陪护工作的开展，也有利于青少年患者的康复。返回总目录返回第1单元目录第二节青壮年心理护理一、青壮年的心理特征1.家庭矛盾引起的失落感和压抑感2.人际关系矛盾引起的紧张感3.不重视自身健康引起的疲倦感和焦虑感4.智力和体力的矛盾引起的失落感和自我价值丧失感。青壮年智力发展达到最佳水平，生理功能却逐渐下降。如果不能正确认识和处理二者之间的矛盾，就会产生心理上的失落感和自我价值丧失感。二、护理程序1.收集资料2.分析资料3.制定计划4.实施陪护计划5.评估效果三、注意事项1.由于青壮年是社会的主要生产力，患病后会出现严重的焦虑、抑郁心理，病患陪护员应尽量劝导其安心治疗，不要有太大心理负担，只有这样才能更快的恢复健康。2.青壮年对一般事物具有评价和判断的能力，自尊心比较强。所以要求病患陪护员应尊重患者，在做事前一定要征求他们的意见，满足他们自尊和知情的需要。3.对于某些不能安心接受治疗的青壮年，病患陪护员可以告诉他们不认真接受治疗的不良后果，以利于纠正其不良的心理情绪。返回总目录返回第1单元目录第三节老年人心理护理一、老年人的心理特点1.孤独感。“空巢”、与子女吧缺少语言和情感上的交流。2.疑老感。退休后，常常有体力不支、精力下降、易疲劳、记忆力减退和多种躯体的不适感。这种生理和心理上的变化，使他们容易产生衰老的感觉，对自己的生活失去信心，出现焦虑、紧张。3.失落感。退休使他们失去了往日受尊重的地位，这种没人再像以前那样尊敬他们的感觉，于是很容易产生失落感。4.怀旧。老年人以此抒发情感，从中寻找欢乐和安慰。5.猜疑和不满。由于过分注重子女、过去的下级、同事、同事对自己的态度，猜疑和不满心理逐渐加重。6.保守和固执7.有较强的自尊心理。喜欢别人恭顺自己，不愿听从别人的安排，尤其不重视年轻医护人员的意见，所以可能引起一些意外事故的发生。二、影响老年人心理的因素1.智力2.情绪3.人格4.生活方式三、护理措施1.与老年患者建立良好的关系2.全面采集老年患者的心理资料3.根据资料确定老年患者基本的心理状态4.找出影响老年患者心理状态的主要原因和因素5.制定适宜的对策6.观察实施后的效果7.根据现在的情况，制定新的方案8.尊敬老年患者。对老年患者的称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心。9.关心老年患者。给予精神上和生活上无微不至的照顾。10.恰当的心理护理干预。组织老年患者参加集体活动。11.在精神上和物质上给予关怀。有意识的告诉老年患者家属多来探视，带些老年患者喜欢的东西，鼓励老年患者的老同事及单位组织派人看望。四、注意事项1.病患陪护员应了解老年人的心理特征，能够理解、尊敬患者。2.老年人多与儿女分居，生病后更感孤独，病患陪护员应多与他们谈心，以减少他们的孤独感。3.病患陪护员可以组织老年患者成立一个团体，经常开展一些集体活动，促进患者间的交流，改正一些错误的看法，建立起对疾病的正确认识。4.尽可能的调动老年患者的各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀。5.老年患者有很强的怀疑心理，患病后往往觉得自己的某些器官已经损坏，害怕自己不能康复。病患陪护员应积极主动给老年患者讲解病情。6.有些老年患者有返童现象，患病后极其幼稚，病患陪护员应给予理解和尊重。7.病患陪护员应做好老年患者的疾病应对指导。五、老年人心理健康标准1.智力正常。能适应生活，具有一般生活能力，思路清晰即为智力正常。2.情绪健康。情绪稳定与心情愉快是情绪健康的重要标志。3.意志坚强。行动的自觉性、果断性和顽强性是意志坚强和健康的重要标记。4.心理协调。即人的思想和行为相统一。5.反应适度。对外界反应既不过于敏感又不过于迟钝。6.关系融洽。乐于与他人交往。返回总目录返回第1单元目录第2单元饮食护理第一节概述第二节常用喂食方法返回总目录第一节概述第二节常用喂食方法第2单元饮食护理第一节概述第二节常用喂食方法第一节概述一、医院饮食1.基本饮食基本饮食适合于一般患者的饮食需要，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。基本饮食共分为四种：（1）普通饮食。1）特点：营养均衡，美味可口，易消化，是无刺激的一般食物。2）类型：粮谷类、薯类、蔬菜类、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及其制品。3）适用对象：消化道正常、体温正常、病情较轻或疾病恢复期的患者，无需饮食限定者4）用法：每日三餐，蛋白质70-90g/d，总热量为8500-9500kJ/d。（2）软质饮食。1）特点。营养均衡，食物脆、软、烂，易咀嚼，易消化，少油炸，少油腻，少粗纤维蔬菜和强烈刺激调味品。2）类型：软饭、面条、切碎煮烂的菜或肉等。3）适用对象：消化不良、低热、咀嚼不便者，老人、幼儿以及术后恢复期的患者。4）用法：每日3-4餐（3）半流质饮食。1）特点。易于咀嚼、易于吞咽、易于消化而营养丰富2）类型：米面类（米粥、面条、馄饨、馒头），荤食类（肉泥、肉丸），蛋类（蛋花、蒸嫩蛋），果蔬类（水果榨汁、菜末）3）适用对象：饮食差，咀嚼、吞咽不便者；发热，消化功能不良，胃肠道疾病，手术后恢复期患者4）用法：每日6-7餐，每次200-300ml（4）流质饮食。1）特点：能量低，必须营养素不足，只能短期使用（1-2天）。2）类型：乳类，肉汁类，果汁类等。3）适用对象高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。口腔疾患、急性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。病情危重，体质重度虚弱者，大手术后的第一次进食。4）用法。每日5-6餐。2.治疗饮食治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。见表2-1饮食种类适用范围饮食原则高热量饮食适用于热量消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤病人及产妇，以及需要增加体重的病人在基本饮食的基础上加餐两次，在三餐之间加牛奶、鸡蛋、藕粉、蛋糕等；半流食或流质饮食可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日供给的总热量为l2.5MJ高蛋白饮食高代谢性疾病如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合症、低蛋白血症、孕妇、乳母等在基本饮食的基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供给量按体重计每日每公斤体重1.5～2g，成人每日蛋白质总量不超过120g.总热量10.5～12.5MJ/d低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等限制蛋白质摄入，成人每日蛋白质总量不超过40g.应多补充蔬菜和含糖量较高的食物表2-1医院常用治疗饮食低脂肪饮食适用于用于肝胆胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻病人限制脂肪的摄入，成人摄入量每日脂肪用量不超过50g低盐饮食用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人限制食盐的摄入，成人摄入食盐每日可用不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食，但水肿较重者无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食，除无盐外还要控制摄取的食物中自然存在的含钠量（控制在0.5g/d），禁用腌制食品。还应禁止含钠多的食品和药物，